國采已進(jìn)行了六批了，但至今尚無(wú)來(lái)自權威機構的結果分析。于近日在京召開(kāi)的“集采推動(dòng)仿制藥替代”新聞發(fā)布會(huì )上，中國醫療保險研究會(huì )通過(guò)對阿托伐他汀等9種藥品在集采一年前后采購量和價(jià)格的變化分析回答了這一問(wèn)題。
中選仿制藥實(shí)現了以量換價(jià)，未中選的量?jì)r(jià)齊跌，但目前，未中選品種的價(jià)格仍明顯高于中選仿制藥。
一、銷(xiāo)量變化
9個(gè)品種集采一年后的采購數量與一年前相比，中選品種的采購量全部實(shí)現了增長(cháng)（增長(cháng)2.65倍），未中選品種的全部出現了下降，其中，未中選仿制藥的降幅（81%）比未中選原研藥的降幅（46%）還高出了將近1倍。
1、中選仿制藥
9個(gè)中選仿制藥的采購量由集采一年前的44億片增加到了一年后的160億片，增長(cháng)了2.65倍（如圖一黃色虛線(xiàn)橢圓所示），單一中選仿制藥的銷(xiāo)售量較一年前也都實(shí)現了增長(cháng)，增幅在55%～523%之間，其中，奧美拉唑增長(cháng)最 多，由集采一年前的4.6億片，增長(cháng)到了一年后的28.7億片，增長(cháng)了5.2倍；伊馬替尼增長(cháng)最 少，由集采一年前的2565萬(wàn)片增長(cháng)到了一年后的3965萬(wàn)片，增長(cháng)了55%。
2、未中選原研藥
9個(gè)未中選原研藥的采購量降幅達46%，其中，降幅最 大的是辛伐他?。ń盗?4%），降幅最 小的是伊馬替尼（只降了13%）。
3、未中選仿制藥
9個(gè)未中選仿制藥的采購量降幅高達81%，其中，降幅最 大的是阿托伐他?。ń盗?5%），6個(gè)降幅都超過(guò)了80%，即使降幅最 小的也降了73%（伊馬替尼)。
二、銷(xiāo)量占比變化
集采一年后，各品種采購量占本通用名總采購量的比重也發(fā)生了顯著(zhù)變化，中選仿制藥的占比全部增長(cháng)，未中選品種的占比全部下降。
中選仿制藥采購量占比增長(cháng)了53%，占比增長(cháng)最 多的是奧美拉唑，增長(cháng)了69%，增長(cháng)最 少的是伊馬替尼，只增長(cháng)了11%；從靜態(tài)看，集采一年后，中選仿制藥采購量的占比都在70%以上，最 低的也有74%；5種占比都超過(guò)了80%，恩替卡韋占比達91.5%。
未中選原研藥采購量占比減少了16%，其中，占比減少最 大的是阿托伐他汀，從51.5%下減少到了21.3%，減少了30%，占比減少最 小的是奧美拉唑，只減少了0.5%；
未中選仿制藥采購量占比減少了37%，減少最 大的是奧美拉唑，減少了69%，減少最 小的也是伊馬替尼，只減少了2.6%；
三、價(jià)格變化
總體而言，同通用名下，9種藥品平均價(jià)格顯著(zhù)降低，平均降幅達67.1%。其中，恩替卡韋降幅最 大（達83%）；其次是辛伐他汀降幅達81.9%，再次為阿托伐他汀降幅達70%。降幅最 少的伊馬替尼也降了36%。
就單一品種而言，只有一個(gè)品種的價(jià)格出現了增長(cháng)（即未中選的仿制藥奧美拉唑增長(cháng)了58%），其他的不管中選與否全部出現了下降，中選品種的價(jià)格降幅遠大于未中選品種的降幅，且降幅比未中選的高出了四、五倍，中選仿制藥采購均價(jià)的降幅高達82%，而未中選原研藥和未中選仿制藥的價(jià)格降幅只有13%和17%。
1、中選仿制藥
中選仿制藥平均采購價(jià)的降幅為82%，其中，降幅最 大的是恩替卡韋，降了90%，降幅最 小的是伊馬替尼，只降了22%。
2、未中選原研藥
未中選原研藥平均采購價(jià)的降幅為13%，其中，降幅最 大的是纈沙坦，降了21%，降幅最 小的是鋁碳酸鎂咀嚼片，只降了6.5%。
3、未中選仿制藥
未中選仿制藥平均采購價(jià)的降幅為是恩替卡韋，降了34%，降幅最 小的也是鋁碳酸鎂咀嚼片，只降了3.4%。
未中選的奧美拉唑采購價(jià)是唯一一個(gè)不降反增的品種，且增幅高達58%。
9個(gè)藥品集采一年后和集采一年前相比，專(zhuān)利懸崖顯現，實(shí)現了仿制藥替代，集采合同的約束確保了中選仿制藥采購量的大幅上升，由于尚未強制施行價(jià)格聯(lián)動(dòng)和部分企業(yè)一定程度的維價(jià)，致使未中選品種還得以暫時(shí)保持相對高價(jià)。
總之，中選的仿制藥實(shí)現了以?xún)r(jià)換量，而未中選的品種則量?jì)r(jià)齊跌，而一旦強制施行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，則未中選品種殘存的價(jià)格優(yōu)勢也將不復存在。
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