帶量采購結果執行僅僅一年，昔日王 者產(chǎn)品正在加速沒(méi)落。
在上周文章《國采續約：奧美拉唑采購量縮水兩千多萬(wàn)，甲鈷胺暴增超億片！》有提到，報量減少的品種中，奧美拉唑損失最為慘重，續約報量和國采報量相比大幅減少，10mg的規格報量減少了328.70萬(wàn)，20mg 規格減少2326.30萬(wàn)。
然后發(fā)現，續約后奧美拉唑報量減少甚至大幅度減少并不僅僅只有江蘇省，在廣東省牽頭的采購聯(lián)盟中，奧美拉唑報量由國采時(shí)7.58億減少為2.07億，降幅高達72.7%。黑龍江省、河北省的續約報量中，都有不同程度的減少。
質(zhì)子泵抑制劑是近十幾年來(lái)臨床用于治療酸相關(guān)性疾病最 廣泛、療效最 好的藥物。奧美拉唑是第一個(gè)用于臨床的質(zhì)子泵抑制劑，由阿斯利康開(kāi)發(fā)，于1989年在美國上市，2006年全球奧美拉唑年最 高銷(xiāo)售額超過(guò)60億美元。
奧美拉唑銷(xiāo)售的火爆，刺激醫藥界對質(zhì)子泵抑制劑的研發(fā)熱情。繼奧美拉唑之后，蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑和雷貝拉唑等多個(gè)質(zhì)子泵抑制劑相繼上市，包括原研廠(chǎng)家阿斯利康也推出了升級替代產(chǎn)品艾司奧美拉唑。相比于奧美拉唑，新上市競品在起效時(shí)間、安全性等方面表現更佳，加上專(zhuān)利到期的因素，奧美拉唑在全球市場(chǎng)逐漸呈現下坡態(tài)勢。
在國內，奧美拉唑市場(chǎng)下滑期遠遠滯后于國際市場(chǎng)，公開(kāi)資料顯示，其銷(xiāo)售金額仍在緩慢增長(cháng)。據查詢(xún)中國城市、縣級公立醫院化學(xué)藥終端競爭格局數據庫顯示，奧美拉唑膠囊2016年至2019年銷(xiāo)售額分別為人民幣7.8億、8.6億、8億和9.6億。
2020年7月，第三批全國集采正式開(kāi)始，奧美拉唑赫然在列。8月中選結果出爐，海南海靈化學(xué)制藥有限公司、山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司成為中選廠(chǎng)家，中標價(jià)格每片不到2毛錢(qián)。
第三批帶量采購結果出爐后，各省落地第三批帶量采購的時(shí)間大致為2020年11月，距今只有一年，從續約各醫院的報量來(lái)看，集采結果執行僅一年，奧美拉唑市場(chǎng)需求量緣何有如此巨大的變化？這背后原因何在？
行業(yè)人士表示，雖然國內奧美拉唑市場(chǎng)仍在增長(cháng)，但實(shí)際上國內對奧美拉唑的升級替代已經(jīng)開(kāi)始。
據介紹， 2018年，奧美拉唑已經(jīng)轉成了OTC產(chǎn)品，銷(xiāo)售渠道開(kāi)始向藥店等零售端傾斜，成為鋪貨的重點(diǎn)，查詢(xún)數據顯示，在中國城市實(shí)體藥店終端，奧美拉唑是唯一一個(gè)銷(xiāo)售額破10億元的治療消化性潰瘍藥。
在醫院端，其升級品種艾司奧美拉唑成為藥企市場(chǎng)推廣重點(diǎn)。據公布的國內樣本醫院數據，2015-2019年，艾司奧美拉唑銷(xiāo)售額增長(cháng)十分迅速。2017年用藥金額為12.15億元，2018年用藥金額為13.86億元，2019年用藥金額為16.61億元，較同期增長(cháng)19.86%。其中，2019年，阿斯利康的產(chǎn)品用藥金額為10.20億元，占61.39的份額，占據市場(chǎng)主導。
行業(yè)人士表示，在針對醫生觀(guān)念教育上，外企一直是占據主導地位，當推廣重點(diǎn)放在艾司奧美拉唑，以及奧美拉唑銷(xiāo)售渠道重點(diǎn)放在零售端后，在醫院端針對醫生的觀(guān)念教育開(kāi)始下滑。帶量采購推行后，加速了產(chǎn)品升級替換，當醫生用藥時(shí)，會(huì )選擇升級替換產(chǎn)品，從而帶來(lái)醫院報量的大幅下滑。
由于已經(jīng)不再是推廣重點(diǎn)，在廣東省續約聯(lián)盟中，阿斯利康作為原研廠(chǎng)家，其銷(xiāo)售數量占比只有3%左右。
行業(yè)人士指出，市場(chǎng)變化永遠都是多重因素帶來(lái)的結果，但變化核心因素之一仍是醫生觀(guān)念。
升級產(chǎn)品出現讓奧美拉唑不再成為推廣的重點(diǎn)，被納入集采后讓推廣空間被極度壓縮，醫生心智轉而被升級產(chǎn)品占領(lǐng)，目前報量依靠的是產(chǎn)品尾延效應，其報量的大幅減少是應有之義。
與之形成鮮明對比的是，阿托伐他汀目前并無(wú)強有力的升級替換產(chǎn)品，而作為原研廠(chǎng)家并未放棄該產(chǎn)品的持續推廣，所以，在帶量采購執行兩年之后，輝瑞的銷(xiāo)售數量占比相比大幅下滑，但是銷(xiāo)售金額排名十分靠前。在河南省銷(xiāo)售排名中能躋身前十， 在浙江省，其銷(xiāo)售金額的排名也只是從第一名下滑至第三名。
行業(yè)人士指出，市場(chǎng)的爭奪實(shí)際上是對醫生觀(guān)念的爭奪，只有占領(lǐng)了醫生的觀(guān)念，才能變成醫生給患者提供的診療方案。這點(diǎn)適用于所有的產(chǎn)品，當然也包括集采產(chǎn)品。奧美拉唑報量驟減，在于醫生觀(guān)念被升級產(chǎn)品替代，立普妥落選后市場(chǎng)仍持續強勁，源于其對醫生觀(guān)念的持續占領(lǐng)。要想擴大市場(chǎng)，集采產(chǎn)品也必須實(shí)現對醫生觀(guān)念的占領(lǐng)。
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