近年來(lái)，隨著(zhù)人口老齡化進(jìn)程的加快，我國腦卒中的發(fā)病率和死亡率已高于心血管疾病，成為國民健康的“頭號殺手”，我國也已成為腦卒中疾病負擔最重的國家。“腦卒中”又稱(chēng)“中風(fēng)”，急性期如果不及時(shí)診斷和治療可造成永 久性神經(jīng)損傷，甚至死亡。其中，尤以顱內動(dòng)脈瘤破裂引起的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最為兇險，是腦卒中排名第三的發(fā)病原因，僅次于腦血栓和高血壓腦出血。
2021年10月29日是第16個(gè)“世界卒中日”，為了有效預防腦卒中，特別是減少因顱內動(dòng)脈瘤導致的殘疾和死亡，美敦力公司號召社會(huì )大眾一起關(guān)注卒中，提高顱內動(dòng)脈瘤早診早治意識，遠離卒中危險。
顱內動(dòng)脈瘤成“突襲”的殺手
顱內動(dòng)脈瘤是顱內動(dòng)脈由于先天發(fā)育異?；蚝筇鞊p傷等因素導致局部的血管壁損害，在血流動(dòng)力學(xué)和其他因素作用下，逐漸擴張所形成的異常膨出，膨出的病變形似長(cháng)在血管上的“瘤”，故而得名。人群中顱內動(dòng)脈瘤的患病率約為2%~7%，任何年齡均可發(fā)病，40~60歲人群中較為常見(jiàn)。
當顱內動(dòng)脈瘤內血液充盈到極限時(shí)就會(huì )破裂。一旦破裂出血，致殘率和致死率極高，其中10%~15%的患者來(lái)不及就醫直接猝死，首次出血病死率高達35%，再次出血病死率則達60%~80%，幸存者亦多有殘疾。也就是說(shuō)一旦罹患動(dòng)脈瘤，相當于患者大腦中有了一個(gè)“不定時(shí)炸 彈”，隨時(shí)可能危及患者的健康和生命。
血流導向療法巧拆“顱內炸 彈”
動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂出血，容易發(fā)生再次破裂出血（24h內再出血發(fā)生率為4.0%~13.6%），發(fā)生再出血的患者，80%以上預后不良，并且再出血發(fā)生得越早，預后就越差。因此，對大多數破裂動(dòng)脈瘤應盡早進(jìn)行病因治療，以降低再次破裂出血的風(fēng)險。
目前臨床針對動(dòng)脈瘤的治療方法主要以外科開(kāi)顱夾閉及血管內介入栓塞兩大類(lèi)技術(shù)為主。這兩種治療手段都可有效治療動(dòng)脈瘤，預防再出血。
《顱內動(dòng)脈瘤血管內介入治療中國專(zhuān)家共識（2013）》指出，血管內介入治療相比于開(kāi)顱手術(shù)，具有不開(kāi)刀、創(chuàng )傷小、操作簡(jiǎn)便、療效可靠、治療安全等優(yōu)點(diǎn)?！吨匕Y動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血管理專(zhuān)家共識（2015）》也提出，當動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)同時(shí)適合介入治療和手術(shù)治療，應優(yōu)先考慮介入治療。目前血管內介入治療已成為全世界優(yōu)先考慮選擇的治療方式。
近年，在使用血管內介入手段治療顱內動(dòng)脈瘤的進(jìn)程中，以美敦力Pipeline™ Flex血流導向密網(wǎng)支架為代表的血流導向療法作為一種創(chuàng )新療法的出現，將顱內動(dòng)脈瘤血管內治療的理念由瘤囊內栓塞轉向血管壁重建，即從單純“填坑”轉變成了“重新鋪路”。血流導向療法是從大腿根的股動(dòng)脈進(jìn)入血管中，到達病變區后，將血流導向密網(wǎng)支架置于動(dòng)脈瘤所在的血管段，在瘤內造成血栓，瘤頸處形成生物膜，達到閉塞動(dòng)脈瘤的目的，使得動(dòng)脈瘤瘤壁不再承受血流沖擊壓力，也就不再出血。相較開(kāi)顱夾閉治療和傳統的介入栓塞治療，血流導向密網(wǎng)支架能最 大 程 度提升動(dòng)脈瘤的閉塞率，降低顱內動(dòng)脈瘤再通和破裂風(fēng)險，且具有創(chuàng )傷小、恢復快和手術(shù)風(fēng)險低的優(yōu)勢。
在過(guò)往的十年時(shí)間里，美敦力Pipeline™ Flex血流導向密網(wǎng)支架經(jīng)過(guò)了大量國內外臨床試驗反復驗證，作為血流導向療法的循證金標準讓數以十萬(wàn)計的國內外患者從這種先進(jìn)的醫療技術(shù)中獲益。未來(lái)還會(huì )有更多的患者得到該技術(shù)的救治，從而恢復健康，延長(cháng)真正有質(zhì)量的壽命。
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