病毒持續變異，**有效性有限，以及各地防疫措施不一樣等等諸多因素，導致疫情反復爆發(fā)；新冠感染人數仍高居不下，人們將面臨與新冠病毒長(cháng)期共存的挑戰；然而作為流行病防治極為重要一環(huán)的治療藥物仍舊稀缺；且隨著(zhù)病株變異突破性感染患者的增多，人們在關(guān)注新冠**的預防效果外，更加關(guān)心新冠 特 效藥的研發(fā)成果。
近日，以色列媒體報道以色列伊齊羅夫醫院教授納迪爾·阿爾伯團隊研制的抗新冠肺炎新藥“EXO-CD24”引發(fā)了廣泛的關(guān)注，II期臨床實(shí)驗結果顯示5天內治愈90％新冠重癥者。不過(guò)，報道并沒(méi)有給出EXO-CD24的試驗終點(diǎn)是什么；對于EXO-CD24本身，也沒(méi)有更多介紹；研究也未在在國際刊物刊發(fā)，是否能為成為“神藥”需要更多更詳盡的研究數據輔佐證明。
中和抗體—潛力新冠“ 特 效藥”爭相布局
已有5款獲批使用
事實(shí)上，對于新冠 特 效藥的研究，除了以色列外，包括中國及美國在內，多個(gè)國家在進(jìn)行研發(fā)。隨著(zhù)變異病毒傳播形勢日趨嚴峻，各家醫藥企業(yè)披露“ 特 效藥”的研發(fā)進(jìn)展。
其中，通過(guò)人工方式，制備出一種活性最高、最有效的抗體，也就是中和抗體，其能通過(guò)特異性地結合S蛋白，阻斷病毒與宿主細胞受體ACE2蛋白，抑制病毒感染正常細胞；被作為新冠 特 效藥的潛力選手，得到了廣泛關(guān)注與布局，跨國藥企如禮來(lái)、阿斯利康、再生元等，本土企業(yè)復宏漢霖、君實(shí)生物、騰盛博藥、綠葉制藥、濟民可信等紛紛在這一領(lǐng)域有所布局。
國際上多款中和抗體已陸續獲得了FDA的批準臨床使用。包括禮來(lái)Bamlanivimab、再生元中和抗體組合療法REGEN-COV2、Celltrion的regdanvimab、GSK/Virsotrovimab等5種療法，其中值得注意的是，Bamlanivimab單藥用于SARS-CoV-2變異病毒時(shí)，會(huì )產(chǎn)生耐藥性；FDA認為繼續使用該藥物的潛在風(fēng)險將大于獲益，2021年4月，FDA撤銷(xiāo)了其bamlanivimab單藥緊急使用授權(EUA)，以及bamlanivimab和etesevimab對B.1.351/Beta和SARS-CoV-2P.1/Gamma變異病毒的中和能力有限，2021年6月25日美國相關(guān)政府宣布在美國暫停供應bamlanivimab/etesevimab雙抗體療法直至另行通知。
獲批臨床使用的中和抗體
除已獲批的幾款抗體之外，仍有大量中和抗體分子處于在研階段。8月4日，中國生物官微就發(fā)布消息稱(chēng)，其楊曉明研究員團隊最新發(fā)現針對德?tīng)査儺愔暧行У膯慰寺】贵w，中和活性IC50高達5ng/ml。8月8日，騰盛博藥宣布完成新冠中和抗體BRII-196和BRII-198ACTIV-2三期臨床試驗受試者入組工作。君實(shí)生物也表示今年擬申報廣譜新冠中和抗體臨床，覆蓋德?tīng)査茸儺愔?..
口服新冠藥物研發(fā)不落其后
4種已進(jìn)入臨床三期
不同于中和抗體對病毒表面蛋白進(jìn)行阻斷，在研口服新冠藥物側重于抑制病毒轉染過(guò)程（胞內為主），相對與中和抗體的注射性給藥，口服治療藥物給藥更加方便，回顧歷史，真正讓人類(lèi)免于流感影響的手段是“流感**+口服抗病 毒 藥”的“防+治”組合，口服抗流感藥物的出現，讓人們在感染流感病毒后，只需自行服藥、簡(jiǎn)單防護即可保持基本正常的社會(huì )活動(dòng)。新冠疫情防治至今，**是有了，但口服抗新冠病 毒 藥物是抗疫亟待補齊的一環(huán)?？诜鹿谒幬镅邪l(fā)進(jìn)展也備受關(guān)注。
據統計，截止目前口服抗新冠病 毒 藥物進(jìn)入臨床三期的藥物已有4種，分別是開(kāi)拓藥業(yè)的雄激素受體(AR)拮抗劑普克魯胺、默沙東/Ridgeback的Molnupiravir（MK-4482/EIDD-2801）、羅氏與AteaPharmaceuticals,Inc.共同開(kāi)發(fā)的AT-527、以及輝瑞口服蛋白酶抑制劑PF-07321332。
其中值得尤為值得提及的是，8月9日澳大利亞藥品管理局授予美國默沙東公司針對RNA病毒的廣譜抗病 毒 藥物Molnupiravir臨時(shí)決定；意味著(zhù)全球首 個(gè)口服抗新冠病 毒 藥物即將獲得批準。
Molnupiravir是EIDD-1931的異丙酯前藥（核糖核苷類(lèi)似物N4-羥基胞苷，N4-hydroxycytidine,NHC），進(jìn)入體內后水解為原型藥物EIDD-1931。目前研究認為，該藥物分子通過(guò)誘導病毒RNA變異以至病毒無(wú)法復制來(lái)抑制新冠病毒感染正常細胞，可用于治療輕中度COVID-19患者。
研究證明在多種SARS-CoV-2（新型冠狀病毒）模型有活性，包括用于預防、治療和預防傳播，SARS-CoV-1（SARS病毒）和MERS（中東呼吸癥候群）使用也有功效。
8月11日，馬普研究所在NatureSME發(fā)表的研究報道了Molnupiravir的分子作用機制，結果顯示其兩步誘變機制可能適用于各種病毒聚合酶，Molnupiravir具有廣譜抗RNA病毒的活性。此外，2021年6月，美國拜登政府即承諾，如果美國FDA給予Molnupiravir緊急使用授權，將購買(mǎi)170萬(wàn)個(gè)療程的Molnupiravir，價(jià)值約合12億美元。眾望所歸，期待Molnupiravir早日上市。
事實(shí)上，無(wú)論是中和抗體還是口服藥物，在抗擊新冠肺炎這一戰場(chǎng)上，能夠為其作出貢獻的皆可譽(yù)為“良藥”，幫助盡快戰勝疫情。
參考資料：
1.國金證券行業(yè)專(zhuān)題研究新冠系列專(zhuān)題深度（一）
2.各企業(yè)官網(wǎng)等公開(kāi)信息
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