記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
5月12日這天是國際護士節，國家衛健委公布的數據顯示，2020年底，全國注冊護士總數為470多萬(wàn)，較2015年的324萬(wàn)增加146萬(wàn)，增幅達45%。每千人口注冊護士數從2015年的2.37增加到2020年的3.35，全國醫護比由2015年的1：1.07提高到1：1.15，具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的護士超70%。
應該說(shuō)，這是一份合格的“成績(jì)單”，達到了原國家衛計委2016年印發(fā)的《全國護理事業(yè)發(fā)展規劃綱要》中提出的“到2020年全國注冊護士總量要達到445萬(wàn)”的規劃要求。
具體來(lái)看，這幾年里的注冊護士總量也是穩步增長(cháng)，2015年324萬(wàn)、2016年350.7萬(wàn)、2017年超過(guò)380萬(wàn)、2018年超過(guò)400萬(wàn)、2019年445萬(wàn)、2020年470萬(wàn)。
但盡管如此，無(wú)論是從很多人的切身感受，還是專(zhuān)家們的態(tài)度都認為，中國的護士總數還是不夠。
世界衛生組織發(fā)布的《2020年世界護理狀況報告》顯示，2018年全球每千人擁有護士數量為3.69人。其中，挪威每千人擁有護士數量達17.27人，美國和日本分別為9.8人和11.49人。中國所在的西太平洋區為3.6人。
而此次國家衛健委公布的數據顯示，每千人口注冊護士數為3.35人。這表明，中國的每千人口擁有注冊護士數仍然不到2018年全球的平均值。“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要提出，每千人口擁有注冊護士數需要提高到3.8人。
中華護理學(xué)會(huì )理事長(cháng)吳欣娟2021年3月在接受新華社采訪(fǎng)時(shí)表示，“十四五”時(shí)期中國將進(jìn)入中度老齡化階段，慢性病、老年病逐漸成為管理防控的重點(diǎn)，而老年醫療護理服務(wù)、居家護理存在巨大缺口，在社區、基層工作的護士數量還很不足。
雖然2018年中國已有超過(guò)400萬(wàn)名護士，但2019年年國家衛健委醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝在衛健委例行發(fā)布會(huì )上仍然表示，400萬(wàn)護士面對4400萬(wàn)的失能、半失能老年人這樣的龐大老年護理需求遠遠不夠。
相比之下，全國老齡辦2018年在人口老齡化國情教育新聞發(fā)布會(huì )上透露，中國60歲及以上的老年人2.49億，占比17.9%。65歲及以上的老年人1.66億，占比11.9%。其中患有慢性病的老年人1.5億，占老年人總數的65%。失能、半失能老年人4400萬(wàn)。
實(shí)際上，在職護士總量并不等同于注冊護士總量。注冊護士是經(jīng)全國護理專(zhuān)業(yè)初級資格考試成績(jì)合格，取得護理專(zhuān)業(yè)初級（士）資格證書(shū)者的護士。2008年，國務(wù)院頒布的《護士條例》中規定,沒(méi)有取得護士執業(yè)資格的未注冊護士及實(shí)習護生，不能獨立從事護理工作。而按照規定，上述資格證書(shū)的有效期為5年，不管是否在職，這五年里都是注冊護士之一。
合肥市一家綜合醫院的護士長(cháng)周曉（化名）告訴界面新聞?dòng)浾?，就像拿到了駕駛資格證不代表一定上路開(kāi)車(chē)一樣，注冊護士不一定都在醫院里工作。有的護士會(huì )在某個(gè)醫療機構“掛靠”護士證，只要每隔五年一注冊就可以。
換言之，真正的在職護士總量，大概率是比注冊護士要少的。而護士總量少，主要原因仍然是“老生常談”的幾個(gè)問(wèn)題：工資低、工作量大、社會(huì )地位低。
中國社會(huì )福利基金會(huì )、護聯(lián)網(wǎng)等機構2017年聯(lián)合發(fā)布的《中國護士群體發(fā)展現狀調查報告》顯示，76.5%的護士月收入低于5000元，僅有4.5%的護士月收入在8000元以上。此外，對已離職護士的調查顯示，有48.8%的護士因為收入低而選擇離職。
“除了三甲醫院的護士，基層機構的工資都不太好，一個(gè)月三四千塊錢(qián)的護士有很多，而且又苦又累。雖然新冠疫情的時(shí)候護士的做法得到了全國人民的贊賞，但是平時(shí)的時(shí)候護士的社會(huì )地位仍然很低。”周曉告訴界面新聞?dòng)浾摺?/p>
此外，周曉告訴界面新聞?dòng)浾撸?020年倒閉的一批莆田醫院里的護士，也只有少部分選擇留在其他的醫院做護士。“有一大批都選擇 ‘掛靠’，然后轉行去做藥品銷(xiāo)售或者別的行業(yè)去了。”周曉說(shuō)到。
2020年12月時(shí)，甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫院多名護士曾公開(kāi)反映，自2020年2月份以來(lái)，醫院僅發(fā)放1400元左右基本工資。而按照《勞動(dòng)合同法》的要求，靈臺縣作為甘肅省三類(lèi)地區最低工資標準為1520元/月，上述醫院的護士工資已經(jīng)低于當地最低工資標準，這也造成了十幾名護士先后離職。
2020年9月，國家衛健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療機構護理工作的通知》中也表示，需要依法依規加快推動(dòng)醫務(wù)人員薪酬制度改革，建立動(dòng)態(tài)調整機制，穩步提高護士薪酬水平。
不過(guò)，這一現狀也并非只在中國發(fā)生，即使是從世界范圍來(lái)看，根據最新發(fā)布的《全球護理狀況報告》，目前全世界護士總數不到2800萬(wàn)人，遠無(wú)法滿(mǎn)足全球醫療服務(wù)需求，就業(yè)缺口高達590萬(wàn)人。
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