記者 |金淼
4月14日，為規范醫療行為，促進(jìn)合理檢查，降低醫療費用，國家衛健委醫政醫管局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展不合理醫療檢查專(zhuān)項治理行動(dòng)的通知》（下簡(jiǎn)稱(chēng)：《通知》）?！锻ㄖ分忻鞔_將治理違法違規開(kāi)展醫療檢查行為；治理無(wú)依據檢查、重復檢查等不合理檢查行為；治理違反知情同意原則實(shí)施檢查行為；治理可能誘導過(guò)度檢查的指標和績(jì)效分配方式；治理違反規劃配置大型醫用設備行為等五類(lèi)行為。
國家衛健委、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局、中央軍委后勤保障部衛生局等將聯(lián)合開(kāi)展此次為期1年的不合理醫療檢查專(zhuān)項治理行動(dòng)。其中衛健委負責檢查醫療機構及醫務(wù)人員的醫療檢查行為；市場(chǎng)監管部門(mén)依法查處各類(lèi)價(jià)格違法行為；醫保部門(mén)處理違法違規使用醫?；鸬尼t療機構及涉事人員；藥監部分負責處理未依法注冊或備案的醫療器械所屬的醫療機構和相關(guān)責任人；中醫藥主管部門(mén)負責中醫系統醫療機構；軍隊衛生部門(mén)負責軍隊系統醫療機構。專(zhuān)項治理活動(dòng)時(shí)間為2021年4月至2022年3月。
長(cháng)期以來(lái)國內醫療機構“以藥養醫”“以械養醫”問(wèn)題突出，藥品銷(xiāo)售、醫用耗材加成是醫療機構收入的重要來(lái)源，但自2012年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》中，決定公立醫院改革中將取消藥品加成起，公立醫院藥品加成、醫藥耗材加成等逐步退出歷史舞臺。
以北京為例，北京2019年6月15日開(kāi)始實(shí)施《北京市醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施方案》，取消醫用耗材加成。
目前國內公立醫療機構自負盈虧，財政補貼僅占到公立醫療機構收入的極小部分，因此在藥械加成取消，而補償機制還未跟上的情況下，醫療機構收入銳減，甚至可能出現虧損?！赌戏蕉际袌蟆?017年曾報道中山市人民醫院院長(cháng)表示“取消藥品耗材加成后，醫院每天虧損20多萬(wàn)”。
因此，醫療機構繼而可能會(huì )通過(guò)提高醫療服務(wù)費、或者多開(kāi)檢查等方式對院內收入進(jìn)行補貼，防止虧損。
此次專(zhuān)項行動(dòng)中也提及將治理可能誘導過(guò)度檢查的指標和績(jì)效分配方式，嚴肅查處醫療機構和可是實(shí)施“開(kāi)單提成”、設置業(yè)務(wù)收入指標并將其與醫務(wù)人員收入掛鉤等行為。
另一方面，民營(yíng)醫療機構雖然不受藥品零加成、耗材加成等限制，但包括“莆田系”在內的少數民營(yíng)醫療機構過(guò)度醫療、過(guò)度檢查等問(wèn)題仍然存在，此前甚至被部分地區納入到“掃黑除惡”工作的重點(diǎn)執行內容。
此次《通知》雖然進(jìn)一步釋放了規范醫療、嚴查嚴管信號，但是如何真正保證公立醫院現金流，以防“按下葫蘆浮起瓢”，才是醫改的重中之重。
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