為充分響應“健康中國2030”規劃目標，進(jìn)一步落實(shí)全方位、全周期維護和保障人民健康的理念，由中國癌癥基金會(huì )、國家癌癥中心、北京乳腺病防治學(xué)會(huì )、博鰲腫瘤創(chuàng )新研究院主辦，中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院、分子腫瘤學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗室、中華腫瘤健康管理學(xué)院承辦的“2021中國腫瘤健康管理大會(huì )暨第五屆乳腺癌兩全管理首 席專(zhuān)家論壇”召開(kāi)。

       數位中國科學(xué)院和中國工程院院士，與國內百余位腫瘤診療領(lǐng)域及心血管、呼吸病、內分泌、神經(jīng)科、血液科、婦科生殖等跨領(lǐng)域專(zhuān)家，共聚一堂，圍繞常見(jiàn)惡性腫瘤的規范化診療與質(zhì)控、全方位跨學(xué)科管理、腫瘤精準診療、腫瘤分級診療等多方面話(huà)題深入探討，旨在為實(shí)現腫瘤“慢病管理”模式，推進(jìn)“全方位提升、全周期促進(jìn)”的腫瘤健康管理理念，聚焦腫瘤診療最新進(jìn)展，推動(dòng)提升整體治療水平。

       “癌癥防控已成為世界性的難題，中國癌癥負擔不斷增加，但同時(shí)，近年來(lái)隨著(zhù)治療方案、治療手段的不斷豐富，中國所有癌癥的5年生存率持續提高，一些惡性腫瘤的診療已率先邁入‘慢病化管理’新階段。”中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任赫捷院士指出：“實(shí)現‘健康中國2030’規劃綱要總體癌癥5年生存率提高15%的目標，不僅要進(jìn)一步推動(dòng)以患者為中心的‘全方位’跨領(lǐng)域健康管理策略落地，同時(shí)也要關(guān)注構建覆蓋疾病防控到預后康復的‘全周期’健康管理體系，這對于降低我國癌癥總體負擔，應對老齡化社會(huì )健康挑戰等都具有重大意義。”

       “全方位、全周期”健康管理，腫瘤防控事業(yè)翻開(kāi)新篇章

       據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示，2020年，中國新發(fā)乳腺癌416,371例，占女性新發(fā)癌癥總數19.9%，位居第一。盡管隨著(zhù)診療技術(shù)發(fā)展和創(chuàng )新藥物的臨床應用，近年來(lái)我國乳腺癌患者的5年生存率已提升至83.2%，但與歐美發(fā)達國家仍有差距，尤其是我國晚期患者的5年生存率僅為20%。同時(shí)，在臨床管理規范性、團隊建設專(zhuān)業(yè)性以及醫療保障公平性等方面，我國乳腺癌防控也仍存在提升空間。 以此為契機，針對女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤乳腺癌，乳腺癌專(zhuān)家攜手眾多跨領(lǐng)域專(zhuān)家率先倡導“全方位、全周期”的腫瘤健康管理新理念，進(jìn)行了腫瘤防控新模式的探索。

       自2017年3月成立中國首 個(gè)“腫瘤健康管理聯(lián)盟”，倡議推進(jìn)以患者為中心的腫瘤“全方位、全周期”健康管理理念以來(lái)，通過(guò)構建管理體系，依托醫聯(lián)體推進(jìn)急慢分治，以及在全國范圍開(kāi)展“兩全管理”培訓等一系列努力，真正實(shí)踐了“以人為本”的治療理念。與此同時(shí)，“聯(lián)盟”也為國內專(zhuān)家學(xué)者提供了學(xué)術(shù)交流平臺，國內眾多頂級腫瘤領(lǐng)域專(zhuān)家，以及眾多相關(guān)跨學(xué)科專(zhuān)家，匯聚于此，攜手創(chuàng )建腫瘤心臟病學(xué)、腫瘤生育學(xué)、腫瘤神經(jīng)病學(xué)等多個(gè)新興交叉學(xué)科，共建多部腫瘤診療和健康管理新規范，為腫瘤預防篩查、早診早治、規范診療、合理用藥及隨診隨訪(fǎng)等各個(gè)方面提供權威參考依據，將疾病診療從空間軸提升到了全方位的跨學(xué)科管理，從時(shí)間軸上擴展到了癌前預防篩查期、急病診治期、癌后康復期的全周期腫瘤防控。

       作為腫瘤“全方位、全周期”健康管理新理念的倡導者，國家癌癥中心、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院馬飛教授強調：“要實(shí)現將疾病診療從空間軸上提升到‘全方位’跨學(xué)科管理的目標，需要從腫瘤為中心轉變?yōu)橐曰颊呓】禐橹行?，團結眾多跨學(xué)科資源和力量，共同服務(wù)于腫瘤患者。同時(shí)，腫瘤防控戰線(xiàn)要進(jìn)一步前移，通過(guò)健康教育和科學(xué)普及，提高全民防癌意識，降低腫瘤發(fā)病率，提高腫瘤早診率，連同腫瘤規范診療和科學(xué)康復，實(shí)現腫瘤防控的全周期覆蓋，最 大 程 度降低腫瘤的危害，提高患者生活質(zhì)量。這就是‘全方位提升、全周期促進(jìn)’的兩全管理內涵”。

       基于對腫瘤健康管理理念的深入了解，全國政協(xié)委員馮丹龍在2021年兩會(huì )期間，圍繞女性乳腺癌防控挑戰，提交了一份《關(guān)于“完善和強化乳腺癌慢病‘全方位、全周期’管理，提升患者生存質(zhì)量”》的提案，提出：構建以患者為核心的“全方位、全周期”的健康管理，是提升乳腺癌預后和生存水平的關(guān)鍵。腫瘤規范化診療不僅要求對患者治療過(guò)程進(jìn)行規范管理，也需要重視康復治療，包括長(cháng)期護理、營(yíng)養和心理支持。特別需要繼續強化基層能力，進(jìn)一步落實(shí)規范化治療，提升治療均質(zhì)化程度，彌合城鄉、區域差異，推進(jìn)將乳腺癌轉變?yōu)?ldquo;可防可治”的慢性病。

       攜手“關(guān)鍵十年行動(dòng)”，乳腺癌規范化診療攻堅

       得益于診療理念的提升，技術(shù)進(jìn)步，乳腺癌篩查早診與多學(xué)科綜合治療等多方促進(jìn)，中國乳腺癌診療實(shí)現巨大突破，據2018年CONCORD-3數據，國內乳腺癌5年生存率躍居18大癌癥首位，但距離發(fā)達國家如美國仍有約7%的差距。另一方面，目前國內乳腺癌的臨床治療現實(shí)是，盡管近年來(lái)基層醫療機構快速發(fā)展，然而各地及各級醫療機構的乳腺癌診療水平和治療效果仍存在較大差異 -- 診療不規范是其中最重要的因素，由此帶來(lái)的隨意更改治療方案、過(guò)度治療或治療不足等問(wèn)題，成為乳腺癌治療效果在全國各地呈現巨大差異的關(guān)鍵因素。

       國家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專(zhuān)委會(huì )主委、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院徐兵河教授提到：“近年來(lái)，我國乳腺癌診療取得了長(cháng)足進(jìn)展，但仍面臨腫瘤診療中常見(jiàn)的挑戰和問(wèn)題。為推動(dòng)乳腺癌診療“規范化”和“均質(zhì)化”水平，國家癌癥中心/國家腫瘤質(zhì)控中心于2019年啟動(dòng)乳腺癌質(zhì)控試點(diǎn)工作，乳腺癌規范診療質(zhì)控成為重要抓手。未來(lái)，肺癌等其它常見(jiàn)惡性腫瘤，也將以乳腺癌規范診療質(zhì)控為參考，推進(jìn)腫瘤單病種質(zhì)量控制，切實(shí)促進(jìn)腫瘤分級診療的落地。”

       本次大會(huì )上，眾多乳腺癌學(xué)科帶頭人、專(zhuān)家、嘉賓還共同啟動(dòng)“健康中國·乳腺癌關(guān)鍵十年行動(dòng)”（HC-ABC項目），以中國乳腺癌規范診療能力提升和質(zhì)控水平促進(jìn)為核心，著(zhù)眼于質(zhì)控體系建設、質(zhì)控研究成果轉化、規范診療能力建設、形成《中國乳腺癌規范診治年度報告》四大維度著(zhù)重發(fā)力，通過(guò)提升均質(zhì)化診療和規范化診療，真正實(shí)現城鄉醫療資源一體輸出，助力未來(lái)十年乳腺癌生存率的提升，以達到整體癌癥5年生存率提高15%的總體目標。

       作為“乳腺癌關(guān)鍵十年行動(dòng)”攻堅重點(diǎn)，國內晚期乳腺癌所面臨的包括治療率低于發(fā)達國家、創(chuàng )新藥物可及性、可獲得性有限、診療規范化亟待提升等問(wèn)題，也在本次大會(huì )中成為交流、討論的熱點(diǎn)，未來(lái)將匯聚各方努力，進(jìn)一步聚焦、促進(jìn)期乳腺癌診療規范與創(chuàng )新的提升?！吨袊砥谌橄侔┮幏对\療指南2020版》，這一凝集近70位乳腺領(lǐng)域專(zhuān)家智慧，與國際先進(jìn)診療水平同頻的指導文件，已經(jīng)于去年正式發(fā)布，未來(lái)還將通過(guò)學(xué)術(shù)宣講、疑難會(huì )診等方式提高相關(guān)領(lǐng)域醫生的規范化診療水平。另外，晚期乳腺癌會(huì )診中心的建立、經(jīng)典疑難病例的分享等一系列診療能力提升的舉措，也將為改善晚期患者預后、提高患者生活質(zhì)量，帶來(lái)極大裨益。“健康中國行動(dòng)，乳腺癌在行動(dòng)”，創(chuàng )新腫瘤兩全管理理念，助力健康中國2030宏偉目標早日實(shí)現。