一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的抗疫大戰，讓舉國上下對生命健康有了更加深刻的體悟，也讓醫療衛生事業(yè)成了兩會(huì )上各界熱議的話(huà)題。
從我國“十四五”的重大方略中看，醫療衛生事業(yè)的改革方向必須服從和服務(wù)于健康中國行動(dòng)，因為沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康，因此“三醫聯(lián)動(dòng)”改革的脈絡(luò )主要圍繞“公益性”展開(kāi)。
處于重要歷史交匯點(diǎn)上的中國，代表委員們將如何擘畫(huà)醫療衛生事業(yè)新階段的發(fā)展方向與路徑？
兩會(huì )上，醫療衛生最火熱話(huà)題、最 具前瞻性的看點(diǎn)有哪些？通過(guò)對一些新聞網(wǎng)站的信息做一個(gè)關(guān)鍵詞詞頻統計，作出一個(gè)關(guān)鍵詞詞頻圖。
圖1 兩會(huì )醫療衛生話(huà)題關(guān)鍵詞詞頻分析
“新冠**研發(fā)上市”關(guān)鍵詞的重要性不言而喻，大家都盼望這場(chǎng)艱苦卓絕的歷史大考趕緊過(guò)去。
“國家集中帶量采購”是近幾年繞不開(kāi)的熱點(diǎn)話(huà)題，截至目前，國家已組織開(kāi)展四批藥品集中帶量采購，國家集采冠脈支架落地，隨著(zhù)國家組織藥品醫療器械集中帶量采購常態(tài)化、制度化，患者臨床用藥用械和價(jià)格回歸的問(wèn)題將得到逐步解決。
“中醫藥振興發(fā)展”是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是我們割舍不斷的文化傳承，新冠疫情的考驗，讓中醫藥發(fā)展歷久彌新，著(zhù)力推動(dòng)中醫藥振興發(fā)展，堅持中西醫并重，推動(dòng)中醫藥和西醫藥相互補充、協(xié)調發(fā)展，實(shí)現中醫藥健康養生文化的創(chuàng )造性轉化、創(chuàng )新性發(fā)展是中醫藥產(chǎn)業(yè)界的歷史使命與擔當。
“網(wǎng)絡(luò )售藥”反映的是“互聯(lián)網(wǎng)+醫藥”的蓬勃發(fā)展，新興技術(shù)的遷移應用與傳統產(chǎn)業(yè)監管的博弈是一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題，如何逐步尋找最優(yōu)解函需各方共同努力。
藥品安全“十四五”規劃決定未來(lái)5年我國藥品安全的各項事業(yè)，意義重大。
以及一系列制度改革和監管體系建設的議案，規范化、標準化、透明化、公開(kāi)化是“三醫聯(lián)動(dòng)”改革的基本特征。
如何從龐雜的兩會(huì )聲音中凝練核心要素，下面我們來(lái)抽絲剝繭，試圖找出個(gè)中規律和邏輯。
從上面的分析可以提煉出主要的線(xiàn)索，除了新冠**等新發(fā)突發(fā)重大疾病防控應急救治話(huà)題外，大部分熱點(diǎn)議題議案主要服務(wù)于“三醫聯(lián)動(dòng)”改革，包括改革方向和落實(shí)措施的具象，而“三醫聯(lián)動(dòng)”改革又是圍繞“基本醫療衛生事業(yè)的公益性”展開(kāi)。
如何保證公益性，對三醫聯(lián)動(dòng)改革的主要方向做一個(gè)分類(lèi)（圖2）。醫保端主要要擴大保障范圍，提高對醫療的限制，推進(jìn)DRGs制度，并為促進(jìn)醫保支付、醫療服務(wù)價(jià)格、藥品流通、醫護人員薪酬等政策的做好銜接。醫保端保障范圍是公益性覆蓋面的最直觀(guān)表現。
圖2 三醫聯(lián)動(dòng)改革的方向與現狀分析
醫療端主要為降低不合理用藥、不合理藥價(jià)、規范醫院行為，最終為騰空間、調結構、保銜接做鋪墊。醫療端規范用藥、降低藥價(jià)是公益性實(shí)施路徑的直白體現。
醫藥端主要為保證藥品質(zhì)量（無(wú)論是化藥一致性評價(jià)還是中醫藥振興）、鼓勵藥企邁向創(chuàng )新致力于解決未被滿(mǎn)足的臨床需求、挖掘臨床價(jià)值、淘汰落后產(chǎn)能、改變醫藥流通模式、促進(jìn)行業(yè)分化，最終為培養世界 級創(chuàng )新企業(yè)吹響號角，是公益性在技術(shù)深度的長(cháng)遠布局。
總體而言，三醫聯(lián)動(dòng)從支付端出發(fā)，對醫藥、醫療（兩者均為提供方）提出更多的限制，實(shí)際上是驅動(dòng)了一場(chǎng)供給側改革，而此次觸及醫療，是區別于以往政策調整的最大變化，而為公益性實(shí)施力度之大，也是以往政策所達不到的高度。
對于醫藥企業(yè)而言，三醫聯(lián)動(dòng)改革使得以往不那么重要的競爭變量－－產(chǎn)品、質(zhì)量、成本、品牌等變得異常重要，而以往重要的競爭變量—創(chuàng )新，將變得更加重要，創(chuàng )新的門(mén)檻和要求有了更清晰的導向。
這是一個(gè)最好的年代，這也是一個(gè)普遍焦慮的時(shí)代。
兩會(huì )的熱點(diǎn)話(huà)題觸碰了多少人的倒刺，慰藉了多少百姓的心靈，我們無(wú)從考究。我們有幸，觀(guān)摩著(zhù)時(shí)代的洪流滾滾向前，一部現代醫藥奮斗史“踏石留印，抓鐵有痕”；
我們有幸，見(jiàn)證著(zhù)從“缺醫少藥”到以仿制藥起家躋身為仿制藥、創(chuàng )新藥大國；
我們有幸，作為建設者，隨著(zhù)藥管改革不斷深化，創(chuàng )新生態(tài)不斷優(yōu)化及競爭白熱化的倒逼，推動(dòng)著(zhù)中國醫藥產(chǎn)業(yè)的轉型升級、脫胎換骨；
我們有幸，經(jīng)歷著(zhù)中國醫藥的強國夢(mèng)正揚帆起航。
在陣痛期，被時(shí)代洪流或多或少裹挾著(zhù)前行的醫藥人，該如何應對？是順勢而為？還是逆境求生？是在強項領(lǐng)域蹚出一條血路？還是切入新時(shí)代發(fā)展熱點(diǎn)重新出發(fā)？是真切領(lǐng)悟國家政策意圖？還是掩耳盜鈴以圖一線(xiàn)生機？是放下抱怨砥礪前行？還是滿(mǎn)腹牢騷硬剛到底？
但無(wú)論怎樣，“愿天下無(wú)恙”，既是制藥人的初心，也是時(shí)代賦予的使命。不負人民者，必不被時(shí)代所負，這一定是“堅持基本醫療衛生事業(yè)公益性”最好的注解。
愿制藥同仁，自我重塑、厚積薄發(fā)、走向卓越、跨越發(fā)展，與時(shí)代共舞、與人民同行。
作者簡(jiǎn)介：
羅志波，博士，畢業(yè)于清華大學(xué)，現任廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠(chǎng)藥物研究所主任工程師，主要從事新藥立項評估與新藥開(kāi)發(fā)工作。
作為負責人完成新藥項目調研超過(guò)40項，參與引進(jìn)一類(lèi)新藥項目8項，已成功引進(jìn)立項3項。主持廣州市專(zhuān)利工作專(zhuān)項資金項目，作為主要研究骨干參與國家重點(diǎn)研發(fā)計劃專(zhuān)項課題，中國工程院重大咨詢(xún)項目，國家自然科學(xué)基金項目，廣東省軟科學(xué)項目等6項國家、省部級項目。相關(guān)研究成果以第一作者身份發(fā)表SCI論文8篇，中文科研論文2篇，會(huì )議論文9篇，申請專(zhuān)利13項（授權3項），參編專(zhuān)著(zhù)2部。
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