一份2021年全國藥政工作會(huì )議講話(huà)稿流出，其中涉及部分基本藥物內容。筆者第一時(shí)間認真閱讀后的感覺(jué)是，2021年國家基藥目錄調整速度并沒(méi)有我們想象的那么快。
這份講話(huà)稿，回顧過(guò)往，總結經(jīng)驗，同時(shí)對下一步工作計劃做出了詳細部署。針對基藥內容，筆者摘錄、歸納部分關(guān)鍵點(diǎn)并簡(jiǎn)評如下：
一、基藥取得的成績(jì)
1、基藥主導地位愈發(fā)明確。（簡(jiǎn)評：《藥品管理法》+《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》明確了基藥制度是不可撼動(dòng)的?；幹鲗У?+X用藥模式影響下，由此形成的986基藥配備數量剛性任務(wù)必須不打折扣的完成）。
2、2018版基藥全面落地。（簡(jiǎn)評：基藥標識在各地招采系統中已經(jīng)全面啟用，基藥指南和處方集成為臨床醫生的必備武器。同時(shí)，基藥使用占比陸續向好。筆者根據會(huì )議材料簡(jiǎn)要做了一個(gè)對比表，供大家參考）
從上述表格的邏輯不難看出，基本藥物配備僅僅是萬(wàn)里長(cháng)征走完了第一步，只配不采的現象也并非個(gè)案，對眾多醫藥工商企業(yè)來(lái)說(shuō)，又配又采才是需要達到的目的。通過(guò)此次會(huì )議講話(huà)透露出的數據來(lái)看，基本藥物整體使用占比已經(jīng)較為樂(lè )觀(guān)，尤其是“三級醫院使用金額明顯提升”，可以看到基藥的落地已經(jīng)呈現全面鋪開(kāi)之勢。
3、基藥制度綜合試點(diǎn)成效明顯。（簡(jiǎn)評：據講話(huà)透露，目前共有12個(gè)省完成了基藥制度綜合實(shí)施方案并印發(fā)。筆者隨機學(xué)習了某省的實(shí)施方案，主要分為三個(gè)階段，一是綜合試點(diǎn)推進(jìn)階段（2020年下半年—2021年上半年），二是總結經(jīng)驗成效階段（2021年第三季度），三是全面推廣實(shí)施階段（2021年第四季度起）。這樣來(lái)看，基藥制度綜合試點(diǎn)在各地的進(jìn)展仍然是有快有慢，但從分級診療的角度來(lái)看，醫共體之間統一目錄、統一采購、統一配送、統一結算、統一藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)密切結合。）
二、下一步基藥主要工作
1、抓好基藥優(yōu)先配備使用。（簡(jiǎn)評：其實(shí)上面已經(jīng)分析過(guò)了，雖然基藥的配備已經(jīng)取得了可觀(guān)的成效，但距離相關(guān)決策層的頂層設計仍然還有提升的空間，因此，抓好2018版基藥使用并進(jìn)一步提升基藥藥物占比仍然是2021年的最主要工作。）
2、基藥制度評估宣傳。（簡(jiǎn)評：在原來(lái)基礎上，以點(diǎn)帶面，繼續擴大戰果）。
3、優(yōu)化調整國家基藥目錄。
簡(jiǎn)評：這一塊信息量格為重磅。筆者理解，新版國家基藥目錄調整，還是要走四步，分別是：
第一步：摸底。把2018版基藥目錄實(shí)施情況了解透徹，包括品種配備、臨床路徑、診療指導等綜合因素要考慮清楚。哪些是有效果的，哪些是需要取舍的，哪些是要進(jìn)一步優(yōu)化的。
第二步：調查。沒(méi)有調查就沒(méi)有發(fā)言權。這一方面，醫療機構有著(zhù)最充分的意見(jiàn)（值得格外留意）。
第三步：規則?；幠夸浌芾磙k法是制定基藥目錄的依據，這條新規一出，基本上目錄就是按程序辦事。
第四步：發(fā)布。發(fā)布基藥目錄。
綜述：根據國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見(jiàn)（國辦發(fā)〔2018〕88號）相關(guān)政策，綜合藥品臨床應用實(shí)踐、藥品標準變化、藥品新上市情況等因素，對基本藥物目錄定期評估、動(dòng)態(tài)調整，調整周期原則上不超過(guò)3年。對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著(zhù)改善且價(jià)格合理的藥品，可適時(shí)啟動(dòng)調入程序。距離2018版基藥目錄出臺已經(jīng)三年，2021版嚴格意義上應該要落地。但綜合此次會(huì )議講話(huà)，今年的工作重點(diǎn)恐怕還是在2018版基藥的優(yōu)先配備使用方面，當然不排除會(huì )多頭并進(jìn)。從筆者的感覺(jué)來(lái)看，今年基藥目錄的出臺與否，更大程度上決定于基藥目錄管理辦法什么時(shí)候出臺。不出意外，新版基藥目錄最合適的出臺時(shí)間預計會(huì )略作延遲。今年四季度落地屬于正常，明年年初見(jiàn)分曉，也不是不可能。
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