昨天（12月28日），國家醫保局召開(kāi)2020年國家醫保藥品目錄新聞發(fā)布會(huì )。此次共有119種藥品談判成功，其中目錄外談判成功96種，目錄內談判成功23種。
同日，央視新聞也公布了此前醫保專(zhuān)家和藥企代表談判的現場(chǎng)視頻。一些“名場(chǎng)面”也是讓人哭笑不得。
“我們東北的企業(yè)不太會(huì )說(shuō)”“降價(jià)別跟擠牙膏似的，這樣可不容易談成哦！”在治療癌癥的康艾注射液談判現場(chǎng)，一家東北的藥企代表正在第二輪報價(jià)，醫保專(zhuān)家提醒報價(jià)不能高于底價(jià)，經(jīng)過(guò)一番討價(jià)還價(jià)，這家企業(yè)的該款產(chǎn)品最終以33.9元入圍。
在談判過(guò)程中，還有藥企代表每次報價(jià)都帶“08”，例如1123.08元、923.08元、915.08元、912.08元，醫保局談判專(zhuān)家也一眼看穿藥企“為了討個(gè)吉利數”策略，最終達成的價(jià)格是906.08元。
“7和4連在一起真的不好，對于患者來(lái)講的話(huà)，真的不太吉利。”“你們再降一塊錢(qián)都降不成么？”在一場(chǎng)治療黑色素瘤的聯(lián)合靶向腫瘤藥的談判現場(chǎng)，上海市醫保局談判專(zhuān)家和藥企代表多輪交涉，最終藥企代表同意以739元的價(jià)格成交。
在類(lèi)似的砍價(jià)場(chǎng)面之后，此次醫保談判總成功率為73.46%，談判成功的藥品平均降價(jià)50.64%。對比此前的醫保談判降幅，2020年醫保談判整體還是相較溫和。2016年~2019年國家醫保談判降價(jià)幅度分別為 59%、44%、56.7%和 60.7%。
今后醫保談判預計每年都會(huì )進(jìn)行一次，上述名場(chǎng)面也會(huì )越來(lái)越多，對于藥企來(lái)說(shuō)還是得更加關(guān)注自己的藥品是否屬于臨床價(jià)值高，患者迫切需求的好藥了。
國家醫保局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)熊先軍在接受媒體采訪(fǎng)的時(shí)候表示，今年醫保談判成功率比此前要高，而談判的降幅沒(méi)有過(guò)去那么高。在醫保談判中，國家醫保局并非一味追求成功率，以及降幅。在談判之前，企業(yè)已掌握醫保局測算的基本要點(diǎn)和原則，企業(yè)在原始定價(jià)不是很高的情況下，也確實(shí)拿出了一定的誠意，最終談判成功的幾率也大。
華金證券指出，創(chuàng )新藥納入醫保速度大大縮短，醫保談判常態(tài)化開(kāi)展對于產(chǎn)品短期價(jià)格存在一定影響，但以?xún)r(jià)換量進(jìn)入醫保后放量效果明顯。從長(cháng)期性和競爭性來(lái)看，醫保是創(chuàng )新藥必須做的選項。
當前，醫保目錄調整主要以臨床價(jià)值為導向，除了一直支持創(chuàng )新藥之外，本次醫保目錄調整還首次對目錄內藥品進(jìn)行談判。在今年的調整過(guò)程中，將14種目錄內藥品納入談判范圍，這14種藥品都是前期準入目錄時(shí)未經(jīng)談判，且經(jīng)評估價(jià)格或費用明顯偏高的藥品。經(jīng)過(guò)談判，14種藥品均談判成功并保留在目錄內，平均降價(jià)43.46%。
另外，據國盛證券整理，此次調整還明確了帶量采購的支付方，安立生坦片、注射用紫杉醇（白蛋白結合型）、左乙拉西坦注射用濃溶液等在第二批、第三批集采中中標的品種直接調入醫保目錄，僅有他達拉非沒(méi)有納入，意味著(zhù)在后續的集采中，非醫保品種中選后進(jìn)入醫保的概率大大提升。
去年，國家醫保局發(fā)文取消地方增補醫保目錄，要求各地方在3年內消化原自行增補品種。今年醫保目錄調整中，又將“納入5個(gè)及以上省級醫保藥品目錄的藥品”納入調整范圍，給了那些省級增補目錄的品種進(jìn)全國醫保的機會(huì )。
備受關(guān)注的PD-1產(chǎn)品中，國產(chǎn)的恒瑞醫藥、百濟神州、君實(shí)生物旗下的3款PD-1單抗藥物均被納入醫保。央視報道，國產(chǎn)PD-1降幅基本在80%，均低于去年信達PD-1的價(jià)格。（回顧新浪上期文章：2020版醫保目錄公布：恒瑞、百濟、君實(shí)PD-1降幅達80%，971談判失?。。ǜ侥夸洠┬诺侠麊慰拐勁泻?，醫保支付標準為2843元（10ml：100mg/瓶），患者費用約2.9萬(wàn)元/年。有知情人士觀(guān)察出，上述視頻中以906.08元中標的產(chǎn)品就是君實(shí)生物的PD-1產(chǎn)品特瑞普利單抗。進(jìn)入醫保目錄后，患者年治療費用或僅為2.3萬(wàn)元左右（按照每?jì)芍芤淮斡嬎悖?。雖然價(jià)格保密，目前也可以隱約知道納入醫保目錄的4款PD-1產(chǎn)品價(jià)格年費均在2.9萬(wàn)元以下了。
而默沙東、百時(shí)美施貴寶、羅氏、阿斯利康的進(jìn)口PD-(L)1產(chǎn)品全部折戟。行業(yè)分析者指出，未來(lái)該用藥領(lǐng)域競爭格局將會(huì )生變，國內產(chǎn)品市占率有望進(jìn)一步提高。
除了昨日整理的一批熱門(mén)品種外。另外，糖尿病GLP-1產(chǎn)品中，禮來(lái)的度拉糖肽、仁會(huì )生物的貝那魯肽和豪森的聚乙二醇洛塞那肽均進(jìn)入醫保，至此共有6款GLP-1被納入醫保目錄。據不完全統計，截至目前我國醫保藥品目錄已納入了多款糖尿病用藥，包括胰島素、 DDP-4抑制劑產(chǎn)品，還有格列美脲、阿卡波糖等口服降糖藥。
當前國家也在大力推進(jìn)提高兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。┑拈T(mén)診用藥報銷(xiāo)比例，****、格列美脲、阿卡波糖等多款口服降糖藥被帶量采購，胰島素產(chǎn)品候場(chǎng)。在醫保談判和帶量采購等政策支持下，糖尿病用藥價(jià)格大跳水，患者負擔將大幅減輕。
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