12月14日，是國家醫保目錄準入調整的第一天。從目前得到的非官方消息，由于之前鋪墊的環(huán)節較為成功（反復組織企業(yè)召開(kāi)座談會(huì )、材料準備、吹風(fēng)會(huì )），因此，此次參與準入調整的企業(yè)，普遍已經(jīng)心中有底，沒(méi)有什么大喜大悲，令人多少有些驚訝的是，據坊間傳聞，12月14日上午結束準入調整的個(gè)別企業(yè)，醫保支付標準只降了三分之一，而在業(yè)內眾多人士的眼中，此次醫保支付標準平均降幅50%屬于常規操作.....
按照國家醫保局提出的“442”地方醫保調整原則，也就是三年內按照40%、40%、20%的比例調出增補藥品，重慶、廣西、北京、廣東、天津、河北、湖南、安徽等省已開(kāi)始進(jìn)行調整，分期分批廢止增補目錄。但冷眼觀(guān)察，相當一批的地方，在442出清的過(guò)程中，是留了一手，尤其是地產(chǎn)品種。
對此，相關(guān)企業(yè)的想法基本上就是爭取“能晚出不早調”以時(shí)間換空間，更有不少企業(yè)對地方政府事務(wù)人員下了死命令：如果被第一批調出，直接下崗。第二批調出，減薪50%。第三批調出，不扣不罰......
某位企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)負責人曾經(jīng)和筆者交流，他說(shuō)得很簡(jiǎn)單但態(tài)度很堅決：醫藥政務(wù)人員全身心專(zhuān)研于此，專(zhuān)為解決問(wèn)題而來(lái)，這正是他們發(fā)揮他們專(zhuān)長(cháng)的關(guān)鍵時(shí)刻。
言歸正題。筆者揣測，正是由于地方對442出清仍然有一些模糊不清的曖味，因此，上層一方面要求地方抓緊節奏開(kāi)展442出清，一方面利用國家新版醫保目錄調整，將原有的省增補醫保品種順勢進(jìn)行分化：有價(jià)值的，進(jìn)目錄把標準降下來(lái)；沒(méi)有價(jià)值的，由國家替地方先把品種給“清了”。
有沒(méi)有一點(diǎn)似曾相見(jiàn)的感覺(jué)：前不久，坊間傳聞開(kāi)會(huì )，上層要求地方帶量采購品種不得少于50個(gè)......
筆者始終堅持三個(gè)觀(guān)點(diǎn)，新版醫保目錄，一定是相對較多的目錄品種，一定是相對較低的醫保支付標準，一定有相對限制更嚴的醫保支付范圍。
“目前醫療體制改革的所有措施，都是在消滅帶金銷(xiāo)售行為。而在此次醫保目錄調整之后，無(wú)論是賴(lài)以生存的回扣營(yíng)銷(xiāo)、還是方興未艾的“學(xué)術(shù)推廣”的出路都將被堵死，帶金銷(xiāo)售將走向末路”。而醫保目錄準入調整，這么好的清理環(huán)境的大好機會(huì )，醫保局怎么會(huì )錯過(guò)？！
因此，從這個(gè)角度來(lái)看，醫保局在調整醫保目錄的同時(shí)，不經(jīng)意間快馬加鞭主動(dòng)替地方醫保局加快了醫保目錄的出清。一旦國家新版目錄公布后，如果地方再秉承442的常規節奏調整，那真是看不清方向、摸不透想法、吃不準**了。最大的可能就是，國版目錄一出臺，不排除有的地方會(huì )化二年為一年，一年之內，自行消化調整完畢。
此次國家醫保目錄準入調整預計將持續3至4天，而與此同時(shí)進(jìn)行的，是國采四批采購清單報量工作的開(kāi)始。
面對廣大患者最熱切的期許、面對業(yè)內最強烈的壓力、面對藥改道路上最困難的坡坎、面對醫藥環(huán)境最復雜的動(dòng)蕩環(huán)境，對醫保局來(lái)說(shuō)——為了正本清源，只能永往直前。
據新浪醫藥此前整理，共有378個(gè)獨家產(chǎn)品在《2020年國家醫保藥品目錄調整通過(guò)形式審查的申報藥品名單》中，其中西藥有280個(gè)，中成藥有98個(gè)；均有可能是此次醫保談判的品種。
2020醫保為期3天的醫保談判正在進(jìn)行中，談判結果如何，究竟有哪些品種能夠拿到醫保目錄的入場(chǎng)券，拭目以待！
圖片來(lái)源：新浪醫藥
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