記者 |金淼
編輯 |許悅
據《中國衛生健康統計年鑒》及畢馬威數據顯示，2011年-2018年，國內康復醫療服務(wù)診療人次整體呈增長(cháng)態(tài)勢，門(mén)急診人次和出院人數年復合增長(cháng)率分別達到10.2%和22.5%，預計未來(lái)十年，隨著(zhù)人口老齡化加速、慢性病人口數量增加、康復意識增強及國家對于殘疾人康復需求的重視，診療人次將以超過(guò)歷史水平的速度進(jìn)行增長(cháng)。
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院康復醫學(xué)科主任燕鐵斌在“中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )2020年學(xué)術(shù)年會(huì )”上表示：“按照衛生部標準，最理想的綜合醫院康復科床位占比是2%-5%，所以公立醫院康復科永遠是個(gè)小科室。”
其以中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院為例，表示1991年醫院成立康復科時(shí)，設置20張病床，同期**科床位只有15張。而到今年，**科床位數量已經(jīng)超過(guò)100張，而康復科不到60張。
“公立醫院的住院醫師有限，醫保也是有制約的，但是現在的患者對于愈后的要求更高，希望活得更好，更有尊嚴，所以非公醫療在康復領(lǐng)域的機遇已經(jīng)來(lái)臨。”燕鐵斌表示，在其他臨床學(xué)科中，公立醫療機構已經(jīng)完成了長(cháng)期的技術(shù)沉淀，非公醫療在臨床技術(shù)層面難以和公立醫療機構較量。
而康復科則不同，康復科的重點(diǎn)在于患者功能的恢復，院內的服務(wù)、環(huán)境等更為重要，而這也是社會(huì )辦醫的優(yōu)勢所在。
另一方面，隨著(zhù)人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加快，康復科患者構成的重要一部分——老年患者——較以往提出了更高的照護需求。“老年人患病率高，大型醫院床位負擔越來(lái)越重，三甲醫院的醫療資源越來(lái)越緊張。”東方華康醫療管理有限公司總經(jīng)理李?lèi)?ài)川在會(huì )上表示，其所在的機構從事醫療投資、醫院管理運營(yíng)。
如果將醫療機構功能和養老功能分開(kāi)，雖然老年患者能夠在醫療機構內部處理高、急、危重疾病，但是一旦好轉出院，在照護機構中，護理人員的專(zhuān)業(yè)技能則無(wú)法滿(mǎn)足患者需求。“中間的斷層，使得老年患者將醫院等同于養老院。”李?lèi)?ài)川表示，其所在的機構目前落地的無(wú)錫國濟項目，囊括了康復醫院、護理醫院和頤養院三個(gè)面向不同人群的機構，三者床位分別為260張、480張和100張，患者可在內部實(shí)現轉診。
“根據患者功能障礙的不同劃分不同的人群，當出現行動(dòng)不便的時(shí)候，判斷患者由頤養院轉向康復醫院或護理醫院。”但其表示，目前項目也面臨醫療服務(wù)層次有待提高，各方對社會(huì )辦醫的信心不足等問(wèn)題。
根據畢馬威報告，2011年全國康復專(zhuān)科醫院301家，其中公立醫院146家，民營(yíng)155家；2018年國內康復專(zhuān)科醫院數量增至637家，其中公立醫院152家，民營(yíng)485家。二者年復合增長(cháng)率分別為0.6%和17.7%。
民營(yíng)康復醫療機構的數量高于公立醫療機構，主要系社會(huì )資本青睞公立醫療體系缺口領(lǐng)域和專(zhuān)科醫院領(lǐng)域，并且康復專(zhuān)科醫院較綜合醫院相比單床投入較低、對醫生依賴(lài)程度較低、醫療風(fēng)險較小、社會(huì )資本進(jìn)入，更易實(shí)現預期的投資回報。上述東方華康也于今年5月被大湖股份通過(guò)股權轉讓、增資擴股等方式持有60%股權。
但同時(shí)，與公立醫院相比，民營(yíng)康復醫療機構在醫療資源配備、品牌影響力、病源穩定性、醫療技術(shù)人員配置等方面仍然存在明顯差距。
“我們也有些問(wèn)題需要解決，比如說(shuō)相關(guān)人才方面的缺失。”李?lèi)?ài)川表示。根據畢馬威報告顯示，國內現有康復治療師僅5萬(wàn)名，平均每10萬(wàn)人僅3.6名，與每10萬(wàn)人50名康復治療師的的國際標準相差甚遠。而康復師的缺乏將直接影響患者接受主動(dòng)康復訓練的時(shí)長(cháng)。
畢馬威報告中表示，政策制定者可考慮開(kāi)展康復醫師、康復治療師轉崗培訓，在基層醫院選拔優(yōu)秀人次進(jìn)行進(jìn)行等手段緩解康復醫學(xué)人才短缺問(wèn)題。
此外，康復治療這類(lèi)病程長(cháng)、康復方案復雜、治療費用高的專(zhuān)科尚未有完善的支付體系支撐，以至于患者功能改善效果并不顯著(zhù)。
在談及美國康復醫療市場(chǎng)在2006年-2012年的快速發(fā)展時(shí)，畢馬威醫療行業(yè)副總監楊?lèi)?ài)茹表示，美國此前確立的FRGs(Function-Related Groups 功能相關(guān)分類(lèi)支付)為標準的預付制度促進(jìn)了整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
不同于DRGs按病種分類(lèi)支付，FRGs以患者功能進(jìn)行計量，并根據療效決定最終支付額度。這種支付手段以功能不僅控制醫療費用的不合理增長(cháng)，還能夠促使醫療機構尋求最佳的治療方案及爭取在最短時(shí)間內使患者功能恢復，從而提高醫療機構運營(yíng)效率和醫療服務(wù)質(zhì)量。
“中國目前按項目付費的方式，容易出現分解病歷、醫院推諉重癥患者、過(guò)度醫療、項目多定價(jià)難的情況。但是FRGs的特點(diǎn)是以患者的功能改善為根本，能夠促進(jìn)醫療機構在康復領(lǐng)域成長(cháng)，將康復效果轉化最大，也會(huì )提升醫院的運營(yíng)效率。”
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
