記者 |謝欣

       “雙11”剛結束，醫藥電商就迎來(lái)了一個(gè)重磅消息。

       11月12日，國家藥監局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售監督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，提出：在明確條件的情況下，許可網(wǎng)售處方藥。這一政策如能最終落地，將給今年熱度頗高的互聯(lián)網(wǎng)醫療再加一個(gè)政策利好。

       而包括阿里健康、京東健康、平安好醫生等背靠大山的互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)，在今年新冠疫情中都賺足了公眾眼球，第二梯隊的百度健康、騰訊醫療也紛紛擦拳磨掌，連字節跳動(dòng)也在近日悄然推出獨立的醫療APP“小荷醫療”，一眾巨頭頗有一番在疫情后集體發(fā)力廝殺之勢。

       面對京東健康高調宣布上市計劃、平安好醫生市值創(chuàng )下新高，國內資歷最老的玩家之一阿里健康是否感覺(jué)到追兵漸近？阿里健康多個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)負責人在接受界面新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)時(shí)表示，希望突破外界對其“醫藥電商”的印象，阿里健康這兩年著(zhù)重在發(fā)力數字基建，更多在為未來(lái)5年各家在智慧醫療上的比拼做準備。

       用藥管理平臺是醫藥電商的終極方向？

       不過(guò)客觀(guān)來(lái)看，對于阿里健康而言，醫藥電商依然會(huì )是其一段時(shí)間內的主要收入來(lái)源。在電商業(yè)務(wù)上，阿里健康目前也面臨著(zhù)京東健康和平安好醫生的激烈競爭，前者與早期的阿里健康模式類(lèi)似，依托著(zhù)平臺與物流優(yōu)勢勢頭迅猛，后者則希望依靠在問(wèn)診環(huán)節的發(fā)展實(shí)現業(yè)務(wù)閉環(huán)，醫藥電商上巨頭“三國殺”局面已經(jīng)形成。

       但天貓醫藥總經(jīng)理章澤認為，在電商板塊阿里健康更突出在用藥環(huán)節的各項解決方案。他認為未來(lái)，醫藥電商在醫藥零售的市場(chǎng)占比會(huì )繼續提高，互聯(lián)網(wǎng)將成為醫藥零售的主要渠道之一。大部分的線(xiàn)上用藥需求也可通過(guò)本地化的零售藥店，以線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式實(shí)現“網(wǎng)訂店送”。他表示，安全用藥、用藥指導、線(xiàn)上問(wèn)診等一系列的專(zhuān)業(yè)服務(wù)將成為醫藥零售的標配，天貓醫藥需要做的是一套服務(wù)體系，并非簡(jiǎn)單的賣(mài)藥，而更像一個(gè)用藥管理服務(wù)平臺。

       章澤介紹，今年“雙11”，阿里健康在用藥環(huán)節上線(xiàn)一款覆蓋百萬(wàn)級別用藥規則的安全用藥AI。在天貓醫藥平臺，患者提交用藥需求，安全用藥AI會(huì )在0.001秒內響應，根據用藥規則來(lái)協(xié)助專(zhuān)業(yè)藥師判斷用藥是否合理，實(shí)現雙保險。此外，在藥品流通環(huán)節，阿里健康基于追溯碼技術(shù)在今年“雙11”推出首個(gè)網(wǎng)上買(mǎi)藥保真機制，消費者可以通過(guò)淘寶、支付寶掃碼的方式追溯藥品源頭，同時(shí)獲得保險保障，假一賠十。

       追溯碼技術(shù)是阿里健康一直以來(lái)力推的一款技術(shù)，其應用已從藥品流通拓展至新藥研發(fā)臨床試驗和非藥品追溯領(lǐng)域。此前北京大學(xué)第一醫院醫學(xué)統計室主任、北京大學(xué)臨床研究所副所長(cháng)姚晨教授曾透露，在新冠藥物臨床試驗中就首次使用“碼上放心”追溯技術(shù)。在藥物編盲時(shí)采用統一編盲方法和編號規則，利用掃碼編盲加密設備和相關(guān)技術(shù)，實(shí)現簡(jiǎn)單編盲操作的同時(shí)確保藥物盲底安全。

       此外在今年10月份，阿里健康上線(xiàn)**服務(wù)平臺2.0。在前幾年山東**事件、長(cháng)生**事件發(fā)生后，整個(gè)**產(chǎn)業(yè)呈現出強監管的態(tài)勢，包括出臺單獨的《**管理法》，要求實(shí)行**全程電子追溯和強制保險制度，而在阿里健康之后，包括騰訊健康、百度健康、京東健康等也紛紛以HPV**服務(wù)線(xiàn)上預訂為切入口進(jìn)入這一賽道。阿里健康介紹，此次**服務(wù)2.0升級是從單一預訂服務(wù)，走向全人群的“免疫規劃”，基于**“碼上放心”追溯平臺技術(shù)，各環(huán)節實(shí)現追溯驗證，同時(shí)為用戶(hù)設計分時(shí)預約、智能排苗、城市級預約服務(wù)，把過(guò)去處理用戶(hù)單個(gè)訂單式的業(yè)務(wù)邏輯轉變成為單個(gè)用戶(hù)及其家庭進(jìn)行**免疫規劃。

       在政策層面，除了網(wǎng)售處方藥外，今年在新冠疫情以來(lái)也有多個(gè)鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+醫藥”的政策出臺，今年11月2日，國家醫保局發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保支付工作的指導意見(jiàn)》提出，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫療復診處方流轉”，也進(jìn)一步明確了網(wǎng)售藥品將納入醫保。“網(wǎng)售”+“線(xiàn)上醫保階段”給醫藥電商帶來(lái)了更大的想象空間。

       瞄準三甲醫院HIS市場(chǎng)

       對于阿里健康來(lái)說(shuō)，其數字基建的主線(xiàn)已經(jīng)從“藥”延展到“醫”，今年11月1日，阿里巴巴與浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第一醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“浙大一院”）共同打造的“未來(lái)醫院”信息系統上線(xiàn)，這也是全國首個(gè)基于云架構的智慧醫院信息系統。該系統由阿里健康在數字醫療業(yè)務(wù)的關(guān)聯(lián)公司熙牛醫療負責開(kāi)發(fā)。

       據阿里健康介紹，由于新建的余杭、之江院區數據量井噴，浙大一院的舊系統在算力上已無(wú)法支撐；多院區之間系統繁多且信息不互聯(lián)互通，導致醫護人員在工作中需在多系統中來(lái)回切換；多年積累的臨床數據沉淀在不同系統中，需要基于新平臺進(jìn)行集成和分析，以支撐醫院臨床決策、教學(xué)科研。這些難題，也是中國絕大多數醫院信息系統（HIS）建設的縮影。熙牛醫療負責人墻輝表示，阿里健康這套智慧醫院信息系統，借助云計算能力，建立患者信息和醫療資源集中管理調度，讓二者得到智能化高效匹配，實(shí)現跨院區患者轉移、醫生多院區智能排班、檢查檢驗智能多院區預約等。

       出于信息安全與自身利益等多重考量，公立醫院的醫院信息系統(HIS)對外開(kāi)放程度一直很低，目前國內大多數醫院還徘徊在醫院管理信息化階段，信息技術(shù)在診斷、手術(shù)、社區的衛生服務(wù)中的應用還很少。國內外信息化差距的根本所在是系統整體的構建邏輯，國內在整體現代管理思路、體制、臨床醫學(xué)水平、醫學(xué)信息本身的研究、整體協(xié)調方面都相對落后。“大而全”或“小而全”的綜合型HIS產(chǎn)品還是市場(chǎng)的主流。1家醫院一般只用1個(gè)廠(chǎng)商的產(chǎn)品，基于同一個(gè)數據庫操作，不存在異構系統相聯(lián)的需求。而這也是眾多互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)長(cháng)期希望進(jìn)入的市場(chǎng)。

       梳理HIS的發(fā)展歷程可以發(fā)現，信息標準是國內HIS建設中面臨的首要問(wèn)題。醫院業(yè)務(wù)流程無(wú)標準、共享數據無(wú)標準等原因造成HIS的大量低水平重復開(kāi)發(fā)、難以移植推廣、難以數據共享等問(wèn)題，對HIS的進(jìn)一步發(fā)展造成了潛在的危害。從長(cháng)遠來(lái)看，電子病例、醫學(xué)圖像系統和遠程醫療的發(fā)展更需要加強醫院信息化標準的建設。未來(lái)醫院信息化標準建設將以引入國際標準為主，同時(shí)建立國家標準。隨著(zhù)HIS的逐步完善，醫院信息化必將大規模向臨床管理信息化（hcis）邁進(jìn)，實(shí)現由“收費為中心”向“以患者為中心”的HIS的轉變，只有這樣才能稱(chēng)為真正的數字化醫院。

       對于阿里健康而言，成功進(jìn)入HIS市場(chǎng)則意味著(zhù)數字化醫療新基建實(shí)現了觸達醫院的生產(chǎn)環(huán)境，實(shí)現從藥到醫、從線(xiàn)上到線(xiàn)下、從院內到院外的整合。而假設未來(lái)在某一地區的醫療體系使用統一標準互聯(lián)互通的云技術(shù)HIS，被詬病多年的醫院間信息互通難題，即反映到患者端的轉診難、效率低等問(wèn)題有望在信息端得到解決，也可實(shí)現“醫聯(lián)體”的最初構想。

       實(shí)際上，HIS市場(chǎng)也是中國醫療市場(chǎng)的一個(gè)縮影所在，由于醫療體系和政策環(huán)境的復雜性，即便是有技術(shù)加持的互聯(lián)網(wǎng)醫療，或許也需要先從技術(shù)標準、軟硬件等基礎設施做起，最終將實(shí)體的醫療體系逐步與互聯(lián)網(wǎng)醫療相融。