9月17日，上海市醫藥集中招標采購事務(wù)管理所發(fā)布通告稱(chēng)，根據《關(guān)于進(jìn)一步加強本市醫保定點(diǎn)醫療機構自費藥品采購和使用管理的通知》（滬人社醫〔2017〕263號）和《關(guān)于進(jìn)一步完善本市自費藥品掛網(wǎng)采購工作的通知》（滬藥事〔2017〕29號）的規定，9月22日起，上海市將暫停10款不符合自費藥品掛網(wǎng)相關(guān)規定藥品的掛網(wǎng)采購資格一年，涉及9家藥企。
10款自費藥品中有首批國家重點(diǎn)監控藥品：馬來(lái)酸桂哌齊特注射液、前列地爾注射液、長(cháng)春西汀注射液、依達拉奉注射液、注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子，還有第三批國采品種鹽酸****緩釋片，生產(chǎn)企業(yè)涉及北京四環(huán)、舒泰神、青島百洋等。具體如圖：
被暫停掛網(wǎng)或是因為“價(jià)格”
2017年上?！蛾P(guān)于進(jìn)一步完善本市自費藥品掛網(wǎng)采購工作的通知》要求，藥企應主動(dòng)申報自費藥品基礎信息和十五省市采購價(jià)及更新信息，市藥事所將定期在陽(yáng)光平臺詢(xún)價(jià)議價(jià)系統內向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)及醫療機構公示相關(guān)價(jià)格信息，接受社會(huì )監督。
五省市采購價(jià)指同企業(yè)同品種在北京、天津、江蘇、浙江、廣東五省市省級藥品采購平臺上的采購價(jià)。十省市采購價(jià)：指同企業(yè)同品種在重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南十省市省級藥品采購平臺上的采購價(jià)。
如十五省市采購價(jià)存在錯報、漏報的，經(jīng)與國管平臺比對核實(shí)后，暫停涉及藥品的掛網(wǎng)資格 1年，同企業(yè)1年內累計發(fā)生3次以上（含）的，暫停該企業(yè)所有自費藥品掛網(wǎng)資格1年。
值得關(guān)注的是，就在9月15日，寧夏公共資源交易服務(wù)中心也發(fā)布了《關(guān)于公示部分藥品擬調整價(jià)格的通知》，對部分價(jià)格高于全國最低五省份掛網(wǎng)價(jià)的產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格調整。通知指出，在對2019全年度采購金額排名前200的藥品開(kāi)展的價(jià)格監測中發(fā)現“113個(gè)藥品高于全國最低五省份的中標成交掛網(wǎng)價(jià)格”。
今年廣東、陜西、云南等多個(gè)省份也都發(fā)文進(jìn)行價(jià)格動(dòng)態(tài)調整，藥品價(jià)格全國聯(lián)動(dòng)趨勢明顯。
重點(diǎn)監控藥品被集采、集中議價(jià)
為了進(jìn)一步防止臨床濫用，節省醫?；?。今年6月30日之前，多數省份已經(jīng)將國家重點(diǎn)監控藥品調整出支付范圍，這批藥品不再屬于醫保報銷(xiāo)藥品。
另一方面，部分省市將重點(diǎn)監控藥品納入集采，或者進(jìn)行集中議價(jià)，進(jìn)一步規范藥品使用。
例如青海省在去年就將單唾液酸四己糖神經(jīng)節苷脂鈉、腦苷肌肽、小牛血清去蛋白等20個(gè)重點(diǎn)監控的藥品多個(gè)規格納入集采；今年，山東省德州市集采目錄中納入奧拉西坦、前列地爾、依達拉奉、磷酸肌酸鈉四款重點(diǎn)監控藥品；今年8月，武漢市對本市30個(gè)重點(diǎn)監控藥品集中議價(jià)（包括20款首批國家重點(diǎn)監控藥品），此次集采沒(méi)有給“量”，卻要求企業(yè)降幅30%。
武漢重點(diǎn)監控藥品帶量采購中，最終15種藥品24個(gè)品規議價(jià)成功，據悉與各省平臺價(jià)格比平均降幅42.7%，最高降幅69.59%；與全國最低價(jià)比平均降幅為39.56%，最高降幅為62.91%。
不難預料，未來(lái)地方集采的價(jià)格將影響到全國，被集采后的重點(diǎn)監控藥品大幅降價(jià)在所難免。據新浪醫藥此前了解，20個(gè)國家重點(diǎn)監控藥品所涉及的企業(yè)有200家之多，主要有四環(huán)醫藥、復星醫藥、麗珠集團、昆藥集團、賽升藥業(yè)、步長(cháng)制藥、舒泰神等。
其中被上海暫停采購一年的藥品，注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子曾經(jīng)一度是舒泰神的主要營(yíng)收來(lái)源，馬來(lái)酸桂哌齊特曾為四環(huán)醫藥國內暢銷(xiāo)的心腦血管疾病藥品......
青島百洋奈達意欲主攻院外市場(chǎng)？
此次上海暫停掛網(wǎng)的還有青島百洋的鹽酸****緩釋片(Ⅲ)。這款藥品在前不久剛經(jīng)歷帶量采購。
8月20日，第三批國采在上海開(kāi)標，當日競標信息顯示，****緩釋控釋劑型500mg，青島黃海報價(jià)9元/30片、默克報價(jià)42.04元/30片、上藥信誼報價(jià)8.99元/30片、青島百洋報價(jià)123元/30片，作為原研廠(chǎng)家默克的報價(jià)遠遠高于除青島百洋之外的國內仿制藥企，青島百洋的報價(jià)也令人備受關(guān)注。
據了解，青島百洋生產(chǎn)的****之所以報價(jià)高，是因為其劑型和國內仿制藥不一樣。今年4月份，青島百洋的滲透泵控釋劑型鹽酸****緩釋片（Ⅲ）（商品名：奈達）在國內正式開(kāi)售。在定價(jià)方面，該產(chǎn)品單片價(jià)格約為國內普通緩釋片產(chǎn)品價(jià)格的2倍，在美國，兩者價(jià)格比更是高達87倍。
除了院外市場(chǎng)，青島百洋自身?yè)碛胸S富的院外零售端渠道，在第三批國采中選擇退出其實(shí)也不算是太意外，不過(guò)這次又被上海市暫停采購一年，新劑型的****雖好但是高昂價(jià)格無(wú)疑會(huì )丟失一些院內市場(chǎng)。
2020年醫保目錄調整在即，百洋方面曾公開(kāi)透露會(huì )積極推進(jìn)****進(jìn)入醫保報銷(xiāo)目錄。不過(guò)在第三批集采當中，****0.5g和0.25g兩個(gè)品規最高降價(jià)幅度超過(guò)了90%，降糖“神藥”****每片低至1.5分錢(qián)。按照國家醫保談判的降幅，企業(yè)想要進(jìn)入也得要有足夠的降價(jià)誠意。
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