令人矚目的國采三批基本塵埃落定。
那么，接下來(lái)的最后四個(gè)月，帶量采購會(huì )呈現哪些趨勢？筆者嘗試進(jìn)行分析，供參考。
帶量采購覆蓋面將快速鋪開(kāi)
目前，在國家層面，以化藥口服制劑為主，過(guò)評+視同過(guò)評，只要觸動(dòng)三家及以上開(kāi)關(guān)，自動(dòng)納入國家帶量采購視野，在這些范圍內，遴選采購金額高、有臨床針對性、有社會(huì )影響力、能起到藥價(jià)改革先鋒模范作用的品規。
而根據目前各省及各方流傳的動(dòng)態(tài)，今年預計只是一個(gè)起步階段，2021年至2022年將完成一定數量的采購規定動(dòng)作，并最終將實(shí)現全部覆蓋。
化藥市場(chǎng)遭受價(jià)格洗禮
2013-2018年中國公立機構終端化學(xué)藥銷(xiāo)售規模逐年遞增，但增速有放緩趨勢。2018年中國公立醫療機構（中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心及鄉鎮衛生院）終端化學(xué)藥銷(xiāo)售額為10325億元，同比增長(cháng)7.36%；中國公立醫療機構終端化學(xué)藥銷(xiāo)售額首次邁進(jìn)萬(wàn)億時(shí)代。
而有關(guān)顯示，2019年我國三大終端六大市場(chǎng)總銷(xiāo)售額17955億，同比增長(cháng)4.8%其中，公立醫院終端市場(chǎng)份額高達66.6%，公立基層醫療終端份額點(diǎn)據10%,僅僅以城市公立醫院銷(xiāo)售情況來(lái)看，2019年，該領(lǐng)域藥品銷(xiāo)售額就已經(jīng)高達8739億。占全國藥品市場(chǎng)48.7%。而其中，化藥市場(chǎng)重點(diǎn)領(lǐng)域又無(wú)疑聚焦于腫瘤、消化及代謝、心腦血管、血液和造血系統、神經(jīng)系統等領(lǐng)域。
但近年由于公立醫院改革的深化、分級診療的推進(jìn)、醫?？刭M等政策的影響，城市公立醫院的化學(xué)藥銷(xiāo)售額增速有所放緩。
省級帶量采購重心目標是化藥注射劑
有關(guān)方面數據顯示，2018年中國公立醫療機構化學(xué)藥終端注射劑的銷(xiāo)售額為6151.57億元，同比增長(cháng)3.94%，在所有化藥劑型中占比最大。
趁著(zhù)注射劑一致性評價(jià)技術(shù)及申報要求出臺，注射劑一致性評價(jià)進(jìn)程將大大加快，某種程度上，化藥注射劑一致性評價(jià)比口服制劑影響更大。
根據有關(guān)數據顯示，我國注射劑產(chǎn)業(yè)在終端市場(chǎng)份額占比超過(guò)50%，西藥領(lǐng)域臨床使用超過(guò)70%是注射劑型，相對口服劑型覆蓋范圍更廣、牽涉企業(yè)更多，隨著(zhù)越來(lái)越多的注射劑有企業(yè)過(guò)評，該類(lèi)型產(chǎn)品或將逐漸成為全國帶量采購及省級集中采購的重點(diǎn)之一。
如何理解省級帶量采購的相互依存
1、品種互補：以治療領(lǐng)域劃分，A省集采50個(gè)，B省集采40個(gè)，C省集采30個(gè)，諸此等等，價(jià)格塵埃落定后，相行價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
2、按照國采版本，各地先大規模開(kāi)展部分品種：從相對固定的品種中，各省量力而行，以劑型劃分，重點(diǎn)打擊注射劑，大規模開(kāi)展集采。但在品種確定方面，有可能會(huì )從固定品種里面精挑細選，也有可能直接就索性排名前列開(kāi)始集采。
3、鼓勵過(guò)評1至2家品種主動(dòng)降價(jià)：不排除部分省份繼續開(kāi)展鼓勵過(guò)評不滿(mǎn)3家的品種主動(dòng)降價(jià)，以臨床優(yōu)先使用、優(yōu)先掛網(wǎng)、優(yōu)選回款等政策誘惑。
4、3家以上省際或本省地級市抱團采購：有的省鑒于自身條件不完善，不排除以本省3家以上地級市抱團采購的方式，或者部分地級市跨省開(kāi)展聯(lián)盟采購的方式，進(jìn)行抱團帶量采購。根據目前的趨勢，相關(guān)企業(yè)有一個(gè)顧慮要打消，即擔心流標。根據目前各省的招采新動(dòng)向，流標的產(chǎn)品不會(huì )一棍子打死，預計仍然會(huì )給流標品種一些生存的機會(huì )，但生存的空間將極其狹小，5—10%的采購金額空間也很正常。
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