近日，國家醫保局下發(fā)《關(guān)于印發(fā)全國醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單的通知》，共分10個(gè)主項，28個(gè)子項。其中，值得注意的是對醫療機構回款問(wèn)題做了規定，明確定點(diǎn)醫藥機構(含醫療機構、零售藥店)費用結算辦理時(shí)限不超過(guò)30個(gè)工作日。
根據部署，2020年8月底前，各省級醫療保障部門(mén)要認真遵循全國清單的規定內容和格式要求，完成本省清單及辦事指南的發(fā)布，同步統一規范線(xiàn)上(含移動(dòng)終端)辦理事項，確保2020年8月底前正式實(shí)施清單制度。
對于此次《全國清單》中，著(zhù)力解決過(guò)往定點(diǎn)醫藥機構面臨醫保費用結算滯后的問(wèn)題。業(yè)內人士認為，將有望解決定點(diǎn)醫藥機構醫保費用結算滯后問(wèn)題，降低醫藥機構負擔，包括資金流壓力。
實(shí)際上，近年來(lái)不少?lài)鴥戎扑幤髽I(yè)已經(jīng)飽嘗醫院回款太慢之痛。通常情況下，醫院給藥企的回款周期是3個(gè)月?？珊芏噌t藥機構往往會(huì )拖欠一段時(shí)間，有的甚至長(cháng)達半年乃至一年。曾經(jīng)有報道顯示，中部某省的醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )調研了8家有代表性醫藥商業(yè)企業(yè)，結果表明，公立醫療機構藥品回款賬期長(cháng)達960天，違反了國家要求30天付款的32倍，欠款金額高達8600萬(wàn)元。
還有，某省轄區二級及以上公立醫院平均賬期都在640天左右，合計拖欠樣某商業(yè)公司藥品款高達2.8億元。甚至還有回款時(shí)間長(cháng)達60個(gè)月，也就是5年的。事實(shí)上，回款周期越長(cháng)，就導致藥企承擔的風(fēng)險越大。多年來(lái)，就有許多藥商因資金回籠問(wèn)題，無(wú)法繼續經(jīng)營(yíng)，主動(dòng)撤銷(xiāo)GSP證書(shū)，揮淚告別藥品經(jīng)營(yíng)的。
為了應對這一問(wèn)題，國家一直在對醫療機構回款慢的問(wèn)題進(jìn)行整頓。早在2015年2月，國家印發(fā)《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》中就明確要求，醫院將藥品收支納入預算管理，嚴格按照合同約定的時(shí)間支付貨款，從交貨驗收合格到付款不得超過(guò)30天。此后，多地衛健委也均發(fā)文表示，要保證醫療機構可以正常給藥企在30天內回款。但由于政策落地等原因，遇到的問(wèn)題很多，因此一直沒(méi)有特別明顯的成效。
不過(guò)近年來(lái)，隨著(zhù)醫保的參與、配合，這一政策開(kāi)始在越來(lái)越多地方重新“上線(xiàn)”。如2019年10月26日，山東省印發(fā)《落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴圍工作實(shí)施方案的通知》明確，醫療機構不得拖欠企業(yè)藥款，不得采取承兌等方式變相延長(cháng)回款時(shí)間。另外，還要嚴查不按時(shí)結算藥款行為。對于不按時(shí)結算藥款的醫療機構，采取減扣醫保支付總額等措施予以處理。同時(shí)，還提出要加快建立藥款結算長(cháng)效管理機制，鼓勵各市探索由醫?；鹋c企業(yè)直接結算或預付藥款。
12月3日，黑龍江省醫療保障局也發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴大區域范圍配套措施的通知》。文件從帶量采購醫保支付、保障使用等多個(gè)環(huán)節都預設了詳細的配套措施。值得注意的是，黑龍江醫保局對回款提出了明確的要求。首先認定醫療機構是藥款結算的首要責任人，按合同從收貨驗收合格到付款不得超過(guò)30天。逾期不回款給預警，此后5個(gè)工作日依然不回款，將用停醫保作為懲戒。
總的來(lái)說(shuō)，一直以來(lái)，部分藥企和藥商被醫院拖欠貨款真是有苦難言。但隨著(zhù)醫改的持續深入，行業(yè)正在發(fā)生越來(lái)越多的改變。此次《全國清單》的發(fā)布，或將成為解決醫院拖欠貨款問(wèn)題的突破口，并且可能隨著(zhù)后續一整套改革的實(shí)施將這一問(wèn)題徹底解決。
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