近日，一份關(guān)于國家衛健委藥政司2020年工作要點(diǎn)的文件在業(yè)內流傳。據了解這份文件中，推動(dòng)國家基本藥物制度落實(shí)落地，統籌短缺藥保供穩價(jià)、開(kāi)展藥品臨床綜合評價(jià)、促進(jìn)國家帶量采購藥品的臨床配備使用、監控藥品使用等都是其中重要內容。
特別值得注意的是，針對基藥，文件明確表示將優(yōu)化目錄遴選調整程序，適時(shí)啟動(dòng)目錄調整工作。業(yè)內人士認為，這意味著(zhù)，更多新藥、通過(guò)一致性評價(jià)仿制藥或將獲得進(jìn)入基藥目錄擴大市場(chǎng)的機會(huì )，基層千億醫藥市場(chǎng)或將隨之實(shí)現爆發(fā)式發(fā)展。
實(shí)際上，自2019年以來(lái)，藥圈里就時(shí)常傳出“基層市場(chǎng)要爆發(fā)了”、“某跨國藥企下沉基層市場(chǎng)”等諸如此類(lèi)的消息。這主要是由于國家基本藥物制度是藥品供應保障體系的基礎，是醫療衛生領(lǐng)域基本公共服務(wù)的重要內容。而新一輪醫改以來(lái)，特別是2019年以來(lái)，國家衛健委就發(fā)布了多項政策，開(kāi)始大力扶持基層醫療建設。如去年5月15日衛健委下達《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點(diǎn)的指導方案》中，就明確提到“力爭到2020年底，縣域就診率達到90%，縣域內基層就診率達到65%左右，基層醫療衛生機構有能力開(kāi)展的技術(shù)、項目不斷增加”。
6月25日，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫院綜合能力第2階段縣級醫院名單的通知》，確定了全面提升縣級醫院綜合能力第二階段500家縣級醫院和500家縣級中醫醫院，這1000所縣級醫院有機會(huì )升級成三甲醫院。
10月11日，國家有關(guān)部門(mén)又發(fā)文部署短缺藥保供穩價(jià)工作。其中特別提到要逐步實(shí)現政府辦基層醫療衛生機構、二級公立醫院、三級公立醫院基本藥物配備品種數量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。
事實(shí)上，在政策引導下，近年來(lái)多省市已經(jīng)進(jìn)入落實(shí)或完善國家基本藥物制度的實(shí)施階段。在已經(jīng)發(fā)文落實(shí)新版基藥目錄的省份中，強調上下用藥銜接已成為主流。此外，部分地區基層非基藥占比甚至放開(kāi)到50%左右。
例如去年6月，廣東省6部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于貫徹落實(shí)國家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》就確?；幧a(chǎn)供應、采購配送、優(yōu)先使用等事宜進(jìn)行部署。并在實(shí)施意見(jiàn)中明確要求，該省所有公立醫療機構以市為單位自主選擇省、廣州、深圳三個(gè)藥品交易平臺開(kāi)展藥品集團采購。政策鼓勵其針對其中的抗癌藥展開(kāi)跨區域聯(lián)合采購，積極推進(jìn)廣州、深圳做好帶量采購試點(diǎn)。
7月5日，云南省發(fā)布《關(guān)于貫徹落實(shí)國家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“實(shí)施意見(jiàn)”)，宣布落實(shí)新版基藥目錄。在實(shí)施意見(jiàn)中，除一般常規操作外，云南省規定：按照安全性、有效性及成本效益優(yōu)先的原則，以省為單位，增補少量民族藥，并建立動(dòng)態(tài)評估和調整機制。 而為加強基層醫療機構與上級醫療機構用藥銜接，云南省的基層醫療機構還可以從醫保報銷(xiāo)藥品目錄中，配備使用一定比例的非基本藥物。
目前，從整體來(lái)看，自去年10月《國家基本藥物目錄(2018年版)》頒布以來(lái)，全國已至少有27個(gè)地區進(jìn)入落實(shí)或完善國家基本藥物制度的實(shí)施階段。在大環(huán)境影響下，結合國家對基層醫療機構建設、促進(jìn)分級診療等政策，業(yè)界分析，全國千億基層用藥市場(chǎng)將很快迎來(lái)大發(fā)展。
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