北京時(shí)間15日消息，美國總統特朗普表示，他相信一些州將能夠在5月1日以后“重新開(kāi)放”他們的經(jīng)濟，取消為減緩新冠病毒傳播而施加的社會(huì )距離限制，但是并未得到一致認同。
來(lái)源：新浪新聞
截至今日發(fā)稿，美國全國確診人數已經(jīng)達到60萬(wàn)以上，死亡人數超過(guò)2萬(wàn)6千，康復人數達到4萬(wàn)9千以上?？雌饋?lái)，美國疫情最嚴重的紐約州的病例增長(cháng)逐漸趨于平緩，州長(cháng)古莫宣稱(chēng)即將跟東部的其他幾個(gè)州聯(lián)合來(lái)制定逐漸開(kāi)放和復工的計劃，曙光似乎即將出現。
然而美國疫情防控情況究竟如何？下面我們分幾個(gè)維度來(lái)看看。
治療藥物：FDA加快氯喹仿制藥審批，瑞德西韋有望五月被通過(guò)
隨著(zhù)美國總統特朗普力挺氯喹和羥氯喹作為治療新冠的重要藥物，美國市場(chǎng)上出現了大量囤積氯喹和羥氯喹的情況，很多本來(lái)因為風(fēng)濕疾病而使用這些藥物的病人很難拿到這些藥。
據最新消息，4月13日，美國FDA考慮到對磷酸氯喹和硫酸羥氯喹的需求預計會(huì )增加，發(fā)布了產(chǎn)品特定指南（PSG），以支持這些藥物的通用藥開(kāi)發(fā)，其中，磷酸氯喹可以豁免BE。
此外，FDA還宣布對任何新提交的關(guān)于磷酸氯喹和硫酸羥氯喹的縮略新藥申請（ANDAs）進(jìn)行優(yōu)先審查；對原始ANDA修正案和補充案的審查優(yōu)先。
事實(shí)上，氯喹和羥氯喹作為被推崇的新冠特效藥飽受質(zhì)疑。
根據現在數據顯示，有一些小規模的非隨機臨床對照實(shí)驗顯示氯喹和羥氯喹對新冠癥狀的緩解有療效，而這些實(shí)驗的設計和執行都并非完美，導致他們的結論強度較弱，不能作為最終的治療依據。
現在的共識是如果病人已經(jīng)達到需要住院治療的程度，那么嘗試使用氯喹和羥氯喹是合理的。然而如果病人僅僅有輕微的癥狀，在家隔離，那么不建議使用氯喹和羥氯喹。
部分醫生們認為如果輕癥也使用，那么患有紅斑狼瘡以及其他風(fēng)濕性疾病的病人會(huì )得不到這些藥物，而且美國心臟學(xué)會(huì )對氯喹和羥氯喹對心率失常的副作用也表示擔憂(yōu)。
而在不同醫院氯喹和羥氯喹的使用情況也不同，一般作為一線(xiàn)用藥，配合阿奇霉素，或者HIV藥物洛匹那韋等等。目前數個(gè)國家正在進(jìn)行隨機臨床對照試驗，希望在4月底到5月出現更加切實(shí)的數據來(lái)厘清氯喹的療效。
此外，瑞德西韋，這個(gè)本來(lái)被稱(chēng)作“人民的希望”的藥物最近表現如何？
在最近的一個(gè)對53個(gè)病人的研究顯示，68%接受瑞德西韋的病人出現了一定程度的臨床癥狀緩解，他們的氧氣需求下降，30個(gè)病人中有17個(gè)能夠成功脫離呼吸機，7人死亡。值得注意的是，這些數據來(lái)自“同情用藥”(compassionate use，意思是重癥患者在無(wú)其他有效療法選擇下，可在不參加臨床試驗的情況下使用尚未獲批上市的研發(fā)中的藥物)，而不是隨機雙盲對照。所以目前仍然沒(méi)有足夠的決定性的證據顯示瑞德西韋的療效。
目前美國國立衛生院(NIH)、吉利德公司、中國都在進(jìn)行他們自己的臨床實(shí)驗，預計在4月底會(huì )有更多的數據出爐。各界預計，如果臨床證據有力，到五月瑞德西韋可能會(huì )被FDA通過(guò)。
然而到目前為止仍然沒(méi)有任何一種被確切證明有效的新冠治療藥物問(wèn)世。
新冠檢測迫在眉睫，科技巨頭動(dòng)作頻頻
檢測方面，近日FDA剛剛批準了一個(gè)根據唾液來(lái)檢測冠狀病毒的測試，為快速篩查、減少篩查過(guò)程中醫務(wù)人員個(gè)人防護用品的消耗帶來(lái)了希望。
此外，血清抗體檢測也在逐漸研發(fā)，然而準確度現在還受到質(zhì)疑，目前NIH和FDA正在加快研發(fā)和審查的步伐。為了日后社會(huì )復工的進(jìn)行，快速篩查，追蹤潛在帶病毒者是復工的關(guān)鍵，抗體檢測可以幫助追蹤哪些人已經(jīng)接觸了病毒并且產(chǎn)生了免疫。
科技巨頭也動(dòng)作頻頻，IT巨頭亞馬遜利用它云計算的能力開(kāi)始整合人工智能和機器學(xué)習的力量來(lái)使用各種影像數據比如胸片和CT來(lái)診斷新冠肺炎，它的精度甚至可能超過(guò)核酸檢測。有些中國和加拿大的放射科醫生、人工智能從業(yè)人士正在緊鑼密鼓地進(jìn)行此項研究。
另外蘋(píng)果公司和谷歌也宣布將要合作推出一項技術(shù)來(lái)追蹤哪些人可能跟新冠肺炎患者有過(guò)接觸，從而進(jìn)行追蹤和隔離，為下一步做好準備。據悉臉書(shū)公司也有類(lèi)似計劃。
**怎么樣了？
**方面，目前中國和美國已經(jīng)開(kāi)始了新冠特異**的研發(fā)。最近澳大利亞和荷蘭科學(xué)家經(jīng)過(guò)人群大數據分析顯示，卡介苗**(BCG)可能對新冠病毒有預防作用。原本卡介苗是用來(lái)預防結核感染，由于它的效果一般，而且在美國等發(fā)達國家結核較為少見(jiàn)，所以沒(méi)有廣泛使用，它主要在中低收入的第三世界國家使用。
當前由于新冠的特效**還需要很長(cháng)時(shí)間才能問(wèn)世，各界對卡介苗是否能夠對新冠病毒起到預防作用有了很大的期望，但由于卡介苗對新冠的有效性結論不是通過(guò)臨床實(shí)驗而是根據強度很弱的人群大數據得到，所以很多科學(xué)家對此結論表示懷疑。由于證據較弱，現在世界衛生組織（WHO）并沒(méi)有推薦卡介苗作為預防新冠病毒的手段。在澳大利亞, 卡介苗的隨機對照試驗即將進(jìn)行。
何時(shí)才能復工？經(jīng)濟、政治、公共衛生，聯(lián)邦和州政府的博弈
雖然患病人數和死亡人數繼續增加，但隨著(zhù)紐約州和其他地方每日新增住院病例數量的逐漸緩解，發(fā)病曲線(xiàn)平緩階段似乎要到來(lái)。然而何時(shí)能夠復工，聯(lián)邦政府和地方出現了不同的聲音。
聯(lián)邦和州政府現在沒(méi)有一個(gè)確切的復工計劃，特朗普白宮希望在五月初可能就要開(kāi)始復工，但是并未得到一致認同。各州根據地理位置計劃形成一個(gè)個(gè)小的地區聯(lián)盟來(lái)協(xié)調復工的步驟。
白宮傳染病學(xué)專(zhuān)家福奇（Fauci）建議特朗普不要太快復工，因為他認為現在美國還沒(méi)有達到能夠討論開(kāi)始復工的程度，此決定并非一概而論、像開(kāi)燈關(guān)燈這么簡(jiǎn)單，而是根據每個(gè)地方的當地數據，根據他們的疫情情況逐步地、有秩序地復工。
各界認為特朗普的經(jīng)濟重啟計劃可能會(huì )受到2020年作為選舉年的影響，他需要更多地把焦點(diǎn)放在經(jīng)濟上?，F在美國社會(huì )大量失業(yè)，領(lǐng)救濟的危機加劇，白宮與各州州長(cháng)也產(chǎn)生了一些矛盾和摩擦，特朗普在4月13日的記者發(fā)布會(huì )上宣稱(chēng)美國總統具有至高無(wú)上的權力，可以最終決定什么時(shí)候復工，引發(fā)軒然大波。州長(cháng)們認為，特朗普這種說(shuō)法與憲法不相符，美國沒(méi)有“國王”。紐約州長(cháng)古莫稱(chēng)他將根據紐約本州的實(shí)際數據和疫情情況來(lái)自己確定復工的計劃，而不是僅僅聽(tīng)從白宮。
美國全國居家令將于4月30號截止，后面的發(fā)展如何，我們持續關(guān)注 。
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