2020年，新冠肺炎疫情突如其來(lái)。在一線(xiàn)醫院奮力救治患者的同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫療也通過(guò)線(xiàn)上義診復診、醫保支付、藥品配送等，引導患者合理就醫，滿(mǎn)足慢病患者迫切需求，成為疫情防控的“第二戰場(chǎng)”。

       2月4日和7日，國家衛健委連續發(fā)布2條支持互聯(lián)網(wǎng)診療的政策；3月2日，國家醫保局又出臺了互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫保支付的政策。近期成為互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)形成以來(lái)國家政策最密集的階段。

       為了深入剖析政策對互聯(lián)網(wǎng)醫院的影響，我們梳理出2015年至今的88條互聯(lián)網(wǎng)醫院相關(guān)政策，從空間維度（中央到地方）和時(shí)間維度（發(fā)展歷程）和進(jìn)行分析，推出了《互聯(lián)網(wǎng)醫院政策研究報告》。

       報告總共分為五大部分：

       1、政策分析二四模型：從企業(yè)視角看政策演化

       2、機遇期分析：數千億潛在市場(chǎng)規模顯現

       3、介入期分析：做好準入計劃，搶占市場(chǎng)先機

       4、拓展期分析：各地指導、支付、監管體系逐步建立

       5、未來(lái)政策趨勢：全面鋪開(kāi)，支付突破

       同時(shí)，我們節選了報告的重要內容，分為上下兩篇發(fā)布，本文為上篇，來(lái)自報告前三部分。

政策分析二四模型：從企業(yè)視角看政策演化

       首先，我們要明確互聯(lián)網(wǎng)醫院的概念和政策研究范圍。

       2018年，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》明確了互聯(lián)網(wǎng)醫療的服務(wù)邊界，國家衛健委《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件》在此框架下，將互聯(lián)網(wǎng)醫療定義為互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫院、遠程醫療三種類(lèi)型。

       其中，互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫療機構利用在本機構注冊的醫師，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫生簽約服務(wù)。

       互聯(lián)網(wǎng)醫院是指實(shí)體醫療機構自行或者與第三方機構合作搭建信息平臺，使用在本機構和其他醫療機構注冊的醫師開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)；或第三方機構依托實(shí)體醫療機構獨立設置互聯(lián)網(wǎng)醫院開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

       遠程醫療是指某醫療機構（邀請方）直接向其他醫療機構（受邀方）發(fā)出邀請，受邀方通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)為邀請方患者診療提供技術(shù)支持的醫療活動(dòng)。

互聯(lián)網(wǎng)醫院相關(guān)概念

       （資料來(lái)源：《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等3個(gè)文件，蛋殼研究院制圖）

       三者的共同點(diǎn)在于均需要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行圖文或視頻交流，差異主要在于參與者不同。具體而言：互聯(lián)網(wǎng)診療只能由實(shí)體醫療機構申請資質(zhì)，只能利用本院醫生開(kāi)展線(xiàn)上診療；互聯(lián)網(wǎng)醫院則是實(shí)體醫療機構、第三方依托實(shí)體醫療機構均可申請，既可利用本院醫生，也可利用其他醫院醫生開(kāi)展線(xiàn)上診療。而遠程醫療無(wú)需申請資質(zhì)，但只能在醫療機構和醫療機構之間進(jìn)行。

       相比之下，互聯(lián)網(wǎng)醫院可連接的參與者最多，能夠容納的服務(wù)方式也更多，還可包含遠程醫療、互聯(lián)網(wǎng)診療的范圍，其變化更能反映互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)的發(fā)展情況，因此我們在研究互聯(lián)網(wǎng)醫療政策對行業(yè)的影響時(shí)，選擇以互聯(lián)網(wǎng)醫院相關(guān)政策為研究對象。

       互聯(lián)網(wǎng)醫院領(lǐng)域已出臺88條政策

       動(dòng)脈橙數據庫收錄了國務(wù)院、國家衛健委、國家醫保局以及地方相關(guān)政府部門(mén)出臺的醫療健康政策。據動(dòng)脈橙數據庫顯示，2011年至今國家和地方共發(fā)布了110條（截至2020年3月）互聯(lián)網(wǎng)醫療相關(guān)政策。其中遠程醫療在2011年最早開(kāi)始探索，互聯(lián)網(wǎng)醫院由貴州和銀川在2015年開(kāi)始發(fā)布試點(diǎn)政策，互聯(lián)網(wǎng)診療從2018年開(kāi)始出現相關(guān)政策。

       這些政策中，與互聯(lián)網(wǎng)醫院直接相關(guān)的有88條，本報告將從空間維度（中央到地方）和時(shí)間維度（發(fā)展歷程）進(jìn)行分析。

       完整版報告將展現詳細的政策列表，本文因篇幅限制不在此做展示。

       政策分析二四模型，互聯(lián)網(wǎng)醫院正處于拓展期

       從空間維度看，中央政府層面出臺頂層設計政策，地方政府層面相繼出臺實(shí)施細則。政策分析二四模型的“二”即以上兩個(gè)層面。

       在時(shí)間維度上，從企業(yè)視角看，可以分為機遇期、介入期、拓展期、穩定期四個(gè)時(shí)期，它們有明確的時(shí)間界限。“四”也就是這幾個(gè)發(fā)展階段。

       機遇期：從推出試點(diǎn)文件到國家出臺正式文件，企業(yè)此時(shí)布局能夠搶占先機；

       介入期：國家出臺正式文件，此時(shí)進(jìn)入還能有一定機會(huì )；

       拓展期：從首個(gè)省份出臺實(shí)施意見(jiàn)到所有省份出臺實(shí)施意見(jiàn)，這個(gè)階段將面臨激烈競爭；

       穩定期：所有省份持續性的監管政策，行業(yè)進(jìn)入成熟階段。

互聯(lián)網(wǎng)醫院政策全景圖 （蛋殼研究院制圖）

       機遇期：2015年12月——2018年3月，貴州、銀川試點(diǎn)

       2015年12月，貴州最先發(fā)布政策《貴州互聯(lián)網(wǎng)醫院試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）》、《貴州互聯(lián)網(wǎng)醫院試點(diǎn)工作實(shí)施細則（試行）》，與朗瑪信息合作開(kāi)始互聯(lián)網(wǎng)醫院試點(diǎn)。試點(diǎn)時(shí)間從2015年7月—2016年12月，對服務(wù)模式、工作機制、政策制度和管理辦法進(jìn)行了初步探討。

       2016年8月—2017年4月，銀川市政府進(jìn)行了大規模試點(diǎn)，發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)銀川互聯(lián)網(wǎng)醫院管理工作制度的通知》等10條政策，包括指導、支付、監管多個(gè)方面。銀川成為機遇期先行先試的排頭兵。

       到了2017年5月，坊間流傳了一份《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）》和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》。政策的高壓監管態(tài)勢對行業(yè)發(fā)展帶來(lái)巨大沖擊。

       介入期：2018年4月——2018年9月，中央正式文件

       不過(guò)，兩份流傳的文件并未得到官方肯定。相反地，2018年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，確定了政府支持互聯(lián)網(wǎng)醫院發(fā)展的基調。同年9月，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》，對準入和監管提出了具體指導意見(jiàn)。

       拓展期：2018年5月至今，地方政府出臺配套政策

       得到中央認可后，各地方政府相繼出臺實(shí)施細則。2018年5月，河南省焦作市率先出臺《焦作市人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)焦作市“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》。6月，《廣東省促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展行動(dòng)計劃（2018-2020年）》發(fā)布，提出到2020年三甲醫院全面開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)。

       從企業(yè)角度看，當前互聯(lián)網(wǎng)醫院仍處于拓展期。截止2020年3月，全國共有31個(gè)省市出臺了75條地方政策，大部分屬于指導和監管類(lèi)，醫保支付類(lèi)政策相對較少。

       指導類(lèi)政策主要是各省市出臺的《XXX省市關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，對行業(yè)發(fā)展制定目標，全國31省市已出臺。

       監管類(lèi)政策主要是各省市出臺的《XXX省市互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法（試行）》，提出了具體準入、監管等措施，目前共有21個(gè)省市出臺。

       支付類(lèi)政策主要是落實(shí)《國家醫療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格和醫保支付政策的指導意見(jiàn)》而出臺的政策，將部分服務(wù)項目納入醫保，目前僅有14個(gè)省市出臺。

       雖然所有省市都已出臺指導類(lèi)政策，但監管類(lèi)政策和支付類(lèi)政策還不完全，待所有地方政策發(fā)布完成后，行業(yè)有望進(jìn)入穩定期階段。

       產(chǎn)業(yè)圖譜演化：主導企業(yè)多樣、實(shí)體醫院積極

       政策的完善，必然給企業(yè)參與數量、參與程度帶來(lái)影響，我們結合部分企業(yè)及實(shí)體醫院成立或籌建首家互聯(lián)網(wǎng)醫院的時(shí)間、開(kāi)展線(xiàn)上服務(wù)的形態(tài)，制作出了產(chǎn)業(yè)圖譜，直觀(guān)展現政策影響下的行業(yè)變遷。

政策推動(dòng)下的產(chǎn)業(yè)圖譜，圖中企業(yè)和醫院為不完全統計

（資料來(lái)源：公開(kāi)報道、企查查，蛋殼研究院制圖）

       在機遇期建設互聯(lián)網(wǎng)醫院的企業(yè)中，微醫、丁香園、平安好醫生、春雨醫生、妙手醫生等成為了行業(yè)代表性企業(yè)，發(fā)展至今已形成各自特色，這期間的參與者以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、醫藥電商、信息化企業(yè)為主。

       到了介入期，安翰科技、水滴公司等企業(yè)也加入進(jìn)來(lái)。進(jìn)入拓展期后，參與者進(jìn)一步多元化，騰訊、百度、搜狗等互聯(lián)網(wǎng)大公司在此前已做了互聯(lián)網(wǎng)醫療布局的基礎上，也開(kāi)始成立互聯(lián)網(wǎng)醫院；眾安保險、香雪制藥、商贏(yíng)集團、新氧醫美等不同細分領(lǐng)域的公司，均已建成或正在籌建互聯(lián)網(wǎng)醫院。

       一批互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)在機遇期不斷探索，奠定了互聯(lián)網(wǎng)醫院服務(wù)的基礎。在介入期互聯(lián)網(wǎng)醫院概念明確的情況下，線(xiàn)上診療有了常見(jiàn)病、慢病復診開(kāi)方的清晰定位。拓展期有了醫保政策的補充，在線(xiàn)問(wèn)診服務(wù)閉環(huán)更加完整，受其他醫藥政策的影響，互聯(lián)網(wǎng)醫院還成為藥品營(yíng)銷(xiāo)新渠道。

       與此同時(shí)，實(shí)體醫院也是互聯(lián)網(wǎng)醫院探索和發(fā)展不可或缺的力量。在機遇期，浙一互聯(lián)網(wǎng)醫院于2016年正式啟動(dòng)，成為全國首個(gè)公立三甲線(xiàn)上院區。

       在短暫的介入期，實(shí)體醫院主要處于籌備階段。例如，2018年4月山東省立第三醫院成為山東省首家互聯(lián)網(wǎng)醫療試點(diǎn)單位后，就加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫院平臺建設。進(jìn)入拓展期后，山東省級互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)監管平臺在11月建成，山東省立第三醫院、山東省立醫院、青島大學(xué)附屬醫院等在12月初就迅速獲得互聯(lián)網(wǎng)醫院牌照。

       2019年以來(lái)，實(shí)體醫院建設互聯(lián)網(wǎng)醫院進(jìn)入高峰期。2020年，在疫情防控需求推動(dòng)下，各地實(shí)體醫院更是加快了建設腳步。

       可以看到，拓展期建設互聯(lián)網(wǎng)醫院的實(shí)體醫院中，不乏華西醫院、復旦大學(xué)附屬中山醫院、華山醫院、湘雅二院、湘雅三院等知名醫院的身影。

       這一系列變化，充分體現了政策強有力的推動(dòng)。

       2020年3月20日，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會(huì )上，國家衛健委規劃司司長(cháng)毛群安介紹，疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療成為醫療服務(wù)的重要組成部分，國家衛健委的委屬管醫院互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加17倍。一些第三方互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺，診療咨詢(xún)量也比同期增長(cháng)了20多倍，處方量增長(cháng)了近10倍。

       毛群安稱(chēng)，國家衛健委將會(huì )同有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步研究，把這些好的做法、好的政策固化下來(lái)，來(lái)推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”服務(wù)向縱深發(fā)展。

       隨診政策演進(jìn)，未來(lái)，還會(huì )有不同背景的企業(yè)、不同類(lèi)型的實(shí)體醫院建設互聯(lián)網(wǎng)醫院，行業(yè)長(cháng)期的發(fā)展方向是進(jìn)行醫療、醫藥、醫保深度聯(lián)動(dòng)，線(xiàn)上線(xiàn)下、院內院外服務(wù)深度融合，形成以患者為中心的服務(wù)體系。

機遇期數千億潛在市場(chǎng)顯現

       在一個(gè)新興行業(yè)的初始階段，企業(yè)判斷要不要進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域，核心要回答兩個(gè)問(wèn)題：值不值得干？能不能干？前者決定了潛在收益，后者決定了資源匹配。只有這兩點(diǎn)都符合的情況下，才能進(jìn)行下一步行動(dòng)。

       從銀川到全國數千億潛在市場(chǎng)規模

       由于銀川的試點(diǎn)最具代表性，機遇期的分析將基于銀川發(fā)布的10條重要政策?；氐?016年，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫院獲批后，正式出臺《關(guān)于印發(fā)銀川互聯(lián)網(wǎng)醫院管理工作制度的通知》，拉開(kāi)試點(diǎn)序幕。這個(gè)階段判斷值不值得干，可以從市場(chǎng)空間和政策可持續性?xún)蓚€(gè)角度考慮。

       《銀川市人民政府關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法的通知（銀政發(fā)[2016]249號）》，明確規定了互聯(lián)網(wǎng)醫院業(yè)務(wù)服務(wù)范圍包括線(xiàn)上業(yè)務(wù)和線(xiàn)下服務(wù)兩部分。

       線(xiàn)上業(yè)務(wù)：分診導診、會(huì )診、轉診、預約掛號、遠程醫療（包括視頻問(wèn)診、電話(huà)問(wèn)診、圖文問(wèn)診、電子處方、劃價(jià)繳費、診療報告查詢(xún)）、用藥指導、健康咨詢(xún)、院后隨訪(fǎng)、慢病管理及簽約家庭醫生等。

       線(xiàn)下服務(wù)：為患者提供在互聯(lián)網(wǎng)醫院的視頻問(wèn)診場(chǎng)所、健康咨詢(xún)、依托藥品零售企業(yè)進(jìn)行藥品銷(xiāo)售和派送等服務(wù)，以及與線(xiàn)下醫療機構建立合作關(guān)系后開(kāi)展的各種醫療服務(wù)。

       服務(wù)范圍決定了互聯(lián)網(wǎng)醫院的目標用戶(hù)包括以下四類(lèi)：普通常見(jiàn)病、多發(fā)病患者；診斷明確患者，診治后病情穩定，無(wú)需住院但需長(cháng)期管理的復診患者；確診為慢性疾病的復診患者；各類(lèi)手術(shù)后、危重癥經(jīng)規范治療后，需康復醫療或定期復診的患者。

2016-2022年互聯(lián)網(wǎng)醫院服務(wù)市場(chǎng)需求

（資料來(lái)源：產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)，蛋殼研究院）

       在互聯(lián)網(wǎng)醫院處于試驗試點(diǎn)期階段，人們對互聯(lián)網(wǎng)醫院的認識較少，對其提供的醫療服務(wù)秉持懷疑，因此，互聯(lián)網(wǎng)醫院的市場(chǎng)需求規模較小，2016年市場(chǎng)規模約220億元。

       隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)醫院多個(gè)區域的鋪開(kāi)，其提供的服務(wù)已從輕問(wèn)診拓展到在線(xiàn)問(wèn)診、遠程會(huì )診、藥品配送等環(huán)節，市場(chǎng)需求規模逐步擴大。隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)醫院在全國各地的陸續上線(xiàn)，服務(wù)覆蓋人群更大，而且隨著(zhù)5G、人工智能等技術(shù)的不斷融入，互聯(lián)網(wǎng)醫院的服務(wù)將更加多元化，其市場(chǎng)需求規模將加速擴張。

       到2022年，整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫院的市場(chǎng)需求規模將達到2550億元。

       政府每發(fā)布一個(gè)新政策，往往是上一個(gè)政策方針的延續（上位政策），可以根據上位政策的大小和新政策的有效期長(cháng)短，來(lái)綜合判斷新政策的可持續性。比如銀川的互聯(lián)網(wǎng)醫院試點(diǎn)政策要比貴州的政策更具有持續性。

       可持續性好的政策，才能長(cháng)期支持行業(yè)發(fā)展?！躲y川市人民政府關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法的通知（銀政發(fā)[2016]249號）》的上位政策主要來(lái)自國務(wù)院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》和銀川市《銀川市智慧城市建設促進(jìn)條例》。

銀川試點(diǎn)政策關(guān)系譜 （資料來(lái)源：銀川市政府，蛋殼研究院制圖）

       《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》主要是為了規范互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)健康有序發(fā)展?！躲y川市智慧城市建設促進(jìn)條例》規定，市縣區人民政府應將智慧城市建設及其管理納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃中，推進(jìn)信息技術(shù)在農業(yè)、商務(wù)、旅游、金融、物流、文化等方面的智慧應用，建設醫療、健康、養老、教育等智慧應用平臺，整合各類(lèi)信息資源。

       此外，銀川發(fā)布的大部分互聯(lián)網(wǎng)醫院政策都是現行有效（發(fā)布后未注明有效期），在有新的同類(lèi)政策替代之前，均有效執行。

       綜合來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫院潛在市場(chǎng)空間巨大，試點(diǎn)政策上有頂層規劃、下有配套措施，具有良好的可持續性，所以這一時(shí)期值得參與。

       互聯(lián)網(wǎng)醫院有五大核心參與方

       產(chǎn)業(yè)角度判斷值得參與之后，還要從企業(yè)角度判斷是否有相關(guān)資源來(lái)匹配，能不能參與，適合哪種類(lèi)型企業(yè)參與。

       首先，在互聯(lián)網(wǎng)醫院進(jìn)入壁壘上，《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法實(shí)施細則（試行）》對設置審批、注冊資本金等提出了詳細要求。有醫生資源、有服務(wù)平臺、有線(xiàn)下實(shí)體機構、有足夠資金，這些就是銀川互聯(lián)網(wǎng)醫院的核心壁壘。

       政策是政府為指導行業(yè)健康發(fā)展，而出臺的指導性意見(jiàn)。不同政策對影響不同環(huán)節的市場(chǎng)角色，理清各個(gè)參與角色的關(guān)系，才能針對性地分析相關(guān)政策?；ヂ?lián)網(wǎng)醫院主要有受益者、使用者、提供者、支持者、合作者五類(lèi)角色。

互聯(lián)網(wǎng)醫院相關(guān)角色 （資料來(lái)源：蛋殼研究院）

       互聯(lián)網(wǎng)醫院的受益者：患者，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院在線(xiàn)獲得醫療服務(wù)；

       互聯(lián)網(wǎng)醫院的使用者：醫生，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院平臺為患者提供線(xiàn)上服務(wù)；

       互聯(lián)網(wǎng)醫院提供者：平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫院和實(shí)體醫療機構，它們?yōu)槭褂谜咛峁?zhuān)業(yè)的醫療服務(wù)；

       互聯(lián)網(wǎng)醫院的支持者：藥品、器械生產(chǎn)及流通方，信息化系統廠(chǎng)商，主要提供藥械產(chǎn)品、信息化平臺等；

       互聯(lián)網(wǎng)醫院的合作者：渠道服務(wù)商、醫保商保機構，渠道服務(wù)商提供產(chǎn)品推廣服務(wù)，幫助產(chǎn)品觸達使用者。醫保商保機構主要提供支付支持。

       這五類(lèi)角色是互聯(lián)網(wǎng)醫院的核心參與方，擁有這些資源的企業(yè)也最有機會(huì )優(yōu)先進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域。

       介入期搶占市場(chǎng)先機

       2018年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》。同年7月，國家衛健委出臺《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》，9月發(fā)布《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》。

       這些政策劃定了互聯(lián)網(wǎng)醫療的服務(wù)邊界，制定一段時(shí)間內的發(fā)展目標，同時(shí)也明確了互聯(lián)網(wǎng)醫院準入、建設和執業(yè)的具體規則。

       方向和目標明確，行業(yè)迎來(lái)確定性

       發(fā)展意見(jiàn)和便民惠民行動(dòng)，主要在互聯(lián)網(wǎng)醫療宏觀(guān)層面進(jìn)行規劃，提出了發(fā)展方向和階段目標。從長(cháng)遠規劃看，國家鼓勵醫療機構應用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫療服務(wù)空間和內容，構建覆蓋診前、診中、診后的線(xiàn)上線(xiàn)下一體化醫療服務(wù)模式。

       但短期之內相對謹慎，需從常見(jiàn)病、慢性病復診開(kāi)始，逐漸向其他環(huán)節拓展。

       而便民惠民活動(dòng)中的鼓勵范圍更加廣泛，除了常見(jiàn)病、慢性病復診，還有隨訪(fǎng)管理、居家康復、移動(dòng)護理等多個(gè)場(chǎng)景。

       便民惠民活動(dòng)同時(shí)也提出了階段性發(fā)展目標，以2020年為節點(diǎn)，主要有以下目標：

       到2020年，二級以上醫院普遍提供分時(shí)段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢(xún)、診間結算、移動(dòng)支付等線(xiàn)上服務(wù)；

       到2020年，實(shí)現電子健康檔案數據庫與電子病歷數據庫互聯(lián)對接，全方位記錄、管理居民健康信息；

       三級醫院要在2020年前實(shí)現院內醫療服務(wù)信息互通共享，有條件的醫院要盡快實(shí)現；

       到2020年，實(shí)現遠程醫療服務(wù)覆蓋全國所有醫療聯(lián)合體和縣級醫院，并逐步向社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院和村衛生室延伸。

       從整個(gè)介入期的發(fā)展方向看，政策鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫院有框架、有規則的服務(wù)覆蓋了診前、診中、診后環(huán)節。

       診前環(huán)節主要是在線(xiàn)預約、分時(shí)段預約、智能導診等，這主要是醫療信息化的范疇，此前就已逐漸在推廣。

       在診中環(huán)節，允許在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復診和開(kāi)具處方，首次從頂層確定了在線(xiàn)復診的合法性，劃定了問(wèn)診范圍，這也是一條基本底線(xiàn)。是互聯(lián)網(wǎng)醫療政策標志性突破。

       在診后環(huán)節，鼓勵通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院進(jìn)行慢病隨訪(fǎng)管理和遠程指導、實(shí)現患者居家康復，鼓勵有條件的醫療機構開(kāi)展移動(dòng)護理、在線(xiàn)監測、遠程會(huì )診等，一方面提升醫療服務(wù)效率，另一方面提升基層醫療機構和家庭醫生的服務(wù)能力。這個(gè)方向主要是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫療來(lái)推動(dòng)分級診療。

       標準形成，提前布局可搶占先機

       國家鼓勵的發(fā)展方向，代表企業(yè)優(yōu)先的業(yè)務(wù)方向。一旦確定要進(jìn)入這個(gè)新的領(lǐng)域，就需要提前布局，搶占先機。

       首先，按照國家衛健委《互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法（試行）》規定，互聯(lián)網(wǎng)醫院有一套基本標準，診療項目、科室設置、人員等均有具體要求。

互聯(lián)網(wǎng)醫院基本標準 （資料來(lái)源：國家衛健委，動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院制圖）

       其次，由于互聯(lián)網(wǎng)醫院根據申請主體分為兩種類(lèi)型：實(shí)體醫療機構以互聯(lián)網(wǎng)醫院作為第二名稱(chēng)（即實(shí)體醫院主導的互聯(lián)網(wǎng)醫院），第三方依托實(shí)體醫療機構獨立設置互聯(lián)網(wǎng)醫院（即企業(yè)主導的互聯(lián)網(wǎng)醫院）。

       兩種互聯(lián)網(wǎng)醫院的申辦方式也不同，實(shí)體醫療機構以互聯(lián)網(wǎng)醫院作為第二名稱(chēng)，只需申請執業(yè)登記一個(gè)步驟；而第三方依托實(shí)體醫療機構獨立設置互聯(lián)網(wǎng)醫院則需要申請設置、申請執業(yè)登記兩個(gè)步驟。當然，如果實(shí)體醫療機構是新開(kāi)辦的，同時(shí)需要將互聯(lián)網(wǎng)醫院作為第二名稱(chēng)，也要進(jìn)行申請設置和申請執業(yè)登記兩個(gè)步驟。

       但不管是哪種類(lèi)型，互聯(lián)網(wǎng)醫院在申辦時(shí)，都需要與省級互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)監管平臺進(jìn)行數據對接，以便各級衛生健康部門(mén)進(jìn)行實(shí)時(shí)監管。省級互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)監管平臺由省級衛健委主導建設，因此，只有該平臺建設完成的省份才具備審批互聯(lián)網(wǎng)醫院的條件，也只有在這些省份，企業(yè)才能申辦互聯(lián)網(wǎng)醫院。

       介入期時(shí)間并不長(cháng)，是互聯(lián)網(wǎng)醫院迎來(lái)確定性、政策框架逐步形成的階段。在政策引導下，企業(yè)介入有目標、有路徑、有方法，可以更充分地打有準備之戰，也能搶占市場(chǎng)先機。

       進(jìn)入拓展期后，各省市密集制定相關(guān)政策，國家醫保局也出臺了互聯(lián)網(wǎng)醫療的醫保支付政策，產(chǎn)業(yè)閉環(huán)更加完整。在這個(gè)階段，各省市在互聯(lián)網(wǎng)醫院的發(fā)展目標、申請方式、監管體系、醫保支付等環(huán)節，各有什么不同？未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫院政策的走向可能是怎樣？行業(yè)還面臨哪些挑戰？我們將在下篇文章重呈現這些內容，敬請關(guān)注。

       原標題：我們分析了5年來(lái)的88條互聯(lián)網(wǎng)醫院政策，今年新政最密集，產(chǎn)業(yè)即將進(jìn)入縱深發(fā)展階段