牽動(dòng)萬(wàn)千人的新版國家醫保目錄1月1日正式落地執行。去看病，只要用的是目錄中的藥，又能省錢(qián)了。
去年的醫保藥品價(jià)格談判中，新增藥品的價(jià)格平均降幅為60.7%，丙肝創(chuàng )新藥如治療基因1b型丙肝病毒的艾爾巴韋格拉瑞韋片，平均降幅更在85%以上。醫保報銷(xiāo)后，還能在降價(jià)的基礎上再減輕一部分負擔。丙肝患者，可說(shuō)是這次新醫保政策省錢(qián)最多的群體之一。
丙肝延誤治療現象非常普遍
丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病**肝炎，主要經(jīng)輸血/血制品、不潔注射、性接觸等途徑傳播。據衛健委疾控局的傳染病疫情數據，2007年至2017年10年內，中國丙肝患者發(fā)病人數增加2.3倍。
河北醫科大學(xué)第三醫院中西醫結合肝病科主任、中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )候任主任委員南月敏教授介紹，1985年，河北省固安縣曾首次報告成人單采漿交叉感染引起的丙肝流行爆發(fā)。而承德的圍場(chǎng)、寬城和秦皇島的青龍一帶，這幾個(gè)丙肝高發(fā)區，多由不潔注射引起。
丙肝，被稱(chēng)為“沉默的殺手”，是因為疾病的進(jìn)展慢且隱匿，“這個(gè)疾病在慢性炎癥階段時(shí)，是沒(méi)有明顯癥狀的，進(jìn)展到肝硬化階段，才出現明顯的癥狀。有的人甚至到了肝癌階段，才過(guò)來(lái)就診。延誤治療的現象非常普遍。”南月敏教授說(shuō)。
報銷(xiāo)后，基本消除了病人的經(jīng)濟負擔
事實(shí)上，大部分丙肝是可以治愈的。
丙肝的治療以抗病毒為主，早期用普通的干擾素，后來(lái)用長(cháng)效干擾素，有治療效果，但治療時(shí)間長(cháng)，費用也不低，腎移植以后或有嚴重糖尿病的丙肝患者也不適合用干擾素。直接抗丙肝病毒的藥物問(wèn)世后，丙肝治療進(jìn)入簡(jiǎn)單治療時(shí)代， “一般口服一天一片藥，3個(gè)月，大部分病人能實(shí)現治愈，” 南月敏說(shuō)，“但這些藥貴，很多病人治不起。”
新版國家醫保目錄納入了三款“貴”的丙肝治療創(chuàng )新藥，其中，兩款用于治療感染者比例最高的基因1b型患者，一款用于治療非基因1b型患者。且降價(jià)幅度非常大，艾爾巴韋格拉瑞韋片價(jià)格降了85%以上進(jìn)入新醫保目錄，再經(jīng)報銷(xiāo)，可以說(shuō)，患者以“平民價(jià)”用上了“貴族藥”。“這不是一般的減輕負擔，是基本消除了病人的經(jīng)濟負擔，”南月敏指出。
先做基因檢測，再定治療方案
丙型肝炎的病毒非常特殊，有很多亞型，不同的亞型對不同藥物治療的敏感性和特異性是不一樣的。已知的丙肝病毒主要有6個(gè)基因型和多個(gè)亞型，我國的丙肝患者約有56.8%是基因1b型。
“治療前做基因型的檢測比較好，這樣可以選擇性?xún)r(jià)比比較好的藥物來(lái)解決我們疾病的負擔和經(jīng)濟的負擔，”南月敏教授表示，這基于兩個(gè)原因：一方面是對癥下藥，特定基因型用對癥的藥物，治療效果更好；另一方面是看菜下飯，新醫保目錄規定了三款創(chuàng )新藥適用報銷(xiāo)的基因型，選擇對口基因型的藥物可報銷(xiāo)一部分費用。如基因1b型的患者，特別是合并腎 臟問(wèn)題的丙肝患者，可選擇艾爾巴韋格拉瑞韋片。
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