4+7擴面落地不到半月，考慮到患者用藥多樣性，浙江省及時(shí)發(fā)文要求部分醫療機構不要暫停采購非中選藥品。自4+7開(kāi)展以來(lái)，未中選品種的命運就是行業(yè)關(guān)注的一大焦點(diǎn)，如今，浙江這份文件出臺無(wú)疑是在利好落選企業(yè)。不過(guò)，對于“落選企業(yè)”來(lái)說(shuō)，后面還有一場(chǎng)更大的浩劫......
浙江：不可暫停采購非中選品種
1月7日，浙江省醫保局、浙江省衛健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好集中采購中選藥品與非中選藥品合理使用有關(guān)工作的通知》，通知指出，在落實(shí)集采聯(lián)盟集采中部分醫療機構為完成集中采購中選藥品約定采購量，出現對同一通用名的藥品，只采購和使用中選藥品、停供非中選藥品的簡(jiǎn)單做法，致使患者難以買(mǎi)到非中選藥品?；诖?，浙江省這份文件重點(diǎn)強調各醫療機構不可暫停采購非中選品種。
浙江省從2019年12月25日正式開(kāi)始執行聯(lián)盟集采（4+7擴面），從這份文件來(lái)看，主要是出于對患者用藥習慣和用藥選擇方面的考慮。
在聯(lián)盟集采約定采購量的情況下，部分醫院只采購和使用中選藥品，致使部分非中選藥品突然消失的極端現象出現，該文件對于非中選品種來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一大福音。至少在4+7擴面后，非中選企業(yè)還有一條出路。
在過(guò)渡時(shí)期，依照文件**，浙江省將引導患者優(yōu)先使用降價(jià)后的中選藥品，但對于患者確實(shí)需要的非中選藥品醫院也應確保供應。
值得一提的是，浙江省藥械采購中心于2020年1月7日，以及2019年12月31日都對迎合價(jià)格聯(lián)動(dòng)或主動(dòng)降價(jià)的非中選藥品及時(shí)更新掛網(wǎng)信息，其中1月7日包括嘉林藥業(yè)的阿托伐他汀鈣片（阿樂(lè )）、京新藥業(yè)的瑞舒伐他汀鈣片，12月31日主要是正大天晴的瑞舒伐他汀鈣片、齊魯制藥的吉非替尼片、輝瑞的苯磺酸氨氯地平片（絡(luò )活喜）。
這當中嘉林藥業(yè)的阿托伐他汀鈣片（阿樂(lè )）、京新藥業(yè)的瑞舒伐他汀鈣片、輝瑞的苯磺酸氨氯地平片（絡(luò )活喜）都是在4+7擴面中落選的品種；而正大天晴的瑞舒伐他汀鈣片、齊魯制藥的吉非替尼片則是供應省份里沒(méi)有劃分到浙江。
4+7擴面中選結果不久，包括嘉林藥業(yè)等落選企業(yè)還傳出解散銷(xiāo)售團隊的消息，可以看到未中選對企業(yè)產(chǎn)品線(xiàn)的影響，如今隨著(zhù)4+7擴面的實(shí)施，類(lèi)似浙江省份的情況將會(huì )陸續出來(lái)，但浙江省此次發(fā)文要求醫療機構不要暫停采購非中選品種，是基于醫院暫停采購非中選品種的極端現象弊端顯露，不知道后續其它省份會(huì )不會(huì )也采取同樣的動(dòng)作，而這一及時(shí)調整還是給類(lèi)似嘉林這樣落選的企業(yè)一顆暫時(shí)的定心丸。
在這樣的情況下，正如此前一位業(yè)內人士對新浪醫藥所言，對于中選企業(yè)來(lái)說(shuō)，除了政策要求的采購量外，中選藥企尤其是還未有多少市場(chǎng)份額的藥企，應該加強銷(xiāo)售團隊的建設，在以中選的優(yōu)勢前提下，更大地擴大市場(chǎng)占有率。
第二輪集采，未中選品種“浩劫”？
對于浙江省目前面臨的情況，一些行業(yè)人士呼吁及時(shí)統一醫保支付標準，因為在醫保支付標準統一后，對于同一通用名的藥品是根據通用名來(lái)確定醫保支付標準，而不是根據廠(chǎng)家，企業(yè)可以自己選擇定價(jià)，高出醫保支付價(jià)由患者自主承擔，這樣的做法可以保證患者的用藥多樣性，同時(shí)控制醫保支出。
而按照此前國家醫保局發(fā)布的集采配套措施要求，預計在今明兩年調整到以中選藥品價(jià)格為支付標準?？梢钥吹?，醫保支付標準的統一不過(guò)是時(shí)間問(wèn)題。
實(shí)際上，對于落選企業(yè)來(lái)說(shuō)，更大的挑戰將是馬上開(kāi)始的第二輪全國集采。
第二輪集采預計在1月17日（下周五）開(kāi)標，相比之前的帶量采購規則，新一輪帶量采購在中選企業(yè)數量、中選準則上都進(jìn)行了調整，如給出最高有效申報價(jià)、增加入圍企數量至6家、擴展采購周期至3年、增加采購比例至80%等，目前的帶量采購規則里最多是三家中標，一旦加大入圍企業(yè)數量，并且增加采購比例，給落選企業(yè)的生存空間將十分狹小。且一旦未中選，不僅價(jià)格或醫保支付價(jià)要調整到中選企業(yè)一樣，采購量上還沒(méi)有著(zhù)落，落選企業(yè)基本不具備任何優(yōu)勢。
隨著(zhù)帶量采購的深化，很多藥品價(jià)格水分會(huì )被擠掉。正如12月28日“2019中國醫藥新智匯論壇”上康復之家健康管理集團有限公司創(chuàng )始人兼董事長(cháng)柏煜向新浪醫藥所言，在行業(yè)大洗牌下，企業(yè)在轉型升級當中需要聚焦自己的核心能力，或是提高生產(chǎn)效率，或是進(jìn)行新藥研發(fā)，或是做好服務(wù)等。企業(yè)需要清楚的認識到，以前靠營(yíng)銷(xiāo)打天下的時(shí)代已經(jīng)一去不復返，至少在處方藥領(lǐng)域是這樣，而營(yíng)銷(xiāo)模式的改變又是在利好創(chuàng )新藥企。
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