抗菌藥是指對細菌等微生物有抑制或殺滅作用的一類(lèi)藥品，主要包括抗生素和人工合成抗菌藥。在過(guò)去，我國抗生素濫用情況比較嚴重，不過(guò)自系列“限抗令”管理辦法實(shí)施以來(lái)，我國抗生素的使用逐漸步入正軌。近年來(lái)，隨著(zhù)抗菌藥品的使用門(mén)檻不斷提高、監管更嚴，大批抗菌藥產(chǎn)品被踢出醫院市場(chǎng)，基層更是成為了專(zhuān)項整治的重點(diǎn)，抗菌藥整體使用合理化水平不斷提高。
今年4月份出爐的《中國抗菌藥管理和細菌耐藥現狀報告》顯示，2016～2018年，我國抗菌藥使用總強度持續下降，但特殊使用級抗菌藥管理仍需加強重視，碳青霉烯類(lèi)藥的消耗量等指標持續上升，臨床選用抗菌藥品種過(guò)于集中，個(gè)別藥消耗量長(cháng)期居于前列。
就臨床選用抗菌藥品種而言，近年來(lái)，隨著(zhù)系列藥品價(jià)格調控政策的落地，抗菌類(lèi)藥品的價(jià)格也有望持續下降，市場(chǎng)競爭也更加激烈。
筆者了解到，今年8月31日，湖南省藥品集采平臺發(fā)布湖南省醫保局制定的《湖南省2019年度公立醫療機構抗菌藥專(zhuān)項集中采購實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)》，其中就提到要實(shí)施抗菌藥集中采購，通過(guò)招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤、帶量采購，進(jìn)一步降低抗菌藥價(jià)格。
據悉，湖南省該目錄的形成將依據2018年省醫藥集中采購平臺抗菌藥(以抗生素為主，包含其他抗菌藥)采購金額從大到小排序，累計采購金額占前80%的藥品，結合國家抗菌藥管理政策、醫療機構采購量等實(shí)際情況確定。
為什么湖南要選擇抗菌藥實(shí)施帶量采購？據了解，由于湖南省抗菌藥采購金額大、供應企業(yè)多，有較大降價(jià)空間。加之抗菌藥可替代性強，臨床短缺風(fēng)險小，故而選擇抗菌藥實(shí)施帶量采購具有代表性。
今年11月，湖南省開(kāi)始計劃在全國先一步開(kāi)展抗菌藥帶量采購。具體來(lái)看，湖南希望將2020年度全省抗菌藥預估總量的60%左右作為帶量采購合同約定量。測算顯示，本次抗菌藥帶量采購的52個(gè)品種，下降幅度可達30%。
目前，各省藥品帶量采購已經(jīng)有漸起之勢，湖南抗菌藥專(zhuān)項采購也已經(jīng)正式拉開(kāi)了序幕。據悉，為了避免藥品一降價(jià)就遭棄用的情況，讓患者真正用上降價(jià)藥，湖南還有應對的舉措。
其一，優(yōu)先將中標藥品納入醫保協(xié)議，醫保部門(mén)與醫院簽訂協(xié)議時(shí)將先保障使用；其二，出臺藥品支付標準，明確醫保和老百姓各自支付比例，引導患者合理用藥；其三，加大對中選藥品和未中選藥品采購使用過(guò)程的監測監控，優(yōu)先保障中標產(chǎn)品的使用；其四，是對因規范使用帶量采購中選品種而減少醫?；鹬С龅尼t院，承諾當年度醫保預算總額不降低，保障醫務(wù)人員待遇；另外，湖南還將建立健全醫療機構醫?？己嗽u價(jià)指標體系，將中選藥品使用情況納入考核，未使用帶量采購藥品的將受到懲處。
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