強生公司在華制藥子公司西安楊森制藥有限公司今日宣布,旗下全球首個(gè)CD38單克隆抗體靶向藥物兆珂®(達雷妥尤單抗注射液)在中國上市,用于單藥治療復發(fā)和難治性多發(fā)性骨髓瘤成年患者,患者既往接受過(guò)包括蛋白酶體抑制劑和免疫調節劑的治療且最后一次治療時(shí)出現疾病進(jìn)展。
多發(fā)性骨髓瘤(Multiple Myeloma, MM)是一種不可治愈的血液系統惡性腫瘤[1],原發(fā)于骨髓,其特征為惡性漿細胞異常增生[2]。首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院血液與腫瘤科主任陳文明教授指出:“我國每年有27,800例新發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤病例,發(fā)病率已超過(guò)急性白血病,位居血液系統惡性腫瘤第二位[3]。盡管近年來(lái)多發(fā)性骨髓瘤的治療取得了諸多進(jìn)展,現有的治療藥物包括蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑等,但多數患者仍面臨著(zhù)復發(fā)或耐藥的問(wèn)題[4],[5],預后情況不容樂(lè )觀(guān)。” 研究顯示,多發(fā)性骨髓瘤患者的長(cháng)期生存與能否獲得高質(zhì)量的緩解密切相關(guān)[6]?,F有治療方案治療復發(fā)和難治性多發(fā)性骨髓瘤完全緩解率(>/=CR)不理想,其中位總生存期僅有9個(gè)月[7]。
除疾病本身的復雜性之外,患者及家屬對于多發(fā)性骨髓瘤的認知也嚴重不足,缺乏系統性的教育和獲得權威可靠信息的途徑,往往容易忽視早期的疾病信號。而隨著(zhù)病癥的加重,生理和心理上的雙重痛苦愈發(fā)影響患者的治療信心。
“那些正在經(jīng)歷復發(fā)或對現有治療方案產(chǎn)生耐藥的患者,包括他們的家人,在生理和心理上都承受著(zhù)沉重的負擔。因此,他們對作用機制不同且耐受性更佳的新型治療藥物有著(zhù)非常強烈的渴望。”患者組織骨髓瘤之家創(chuàng )始人洪飛表示。
兆珂®是全球及國內首個(gè)獲批的靶向作用于CD38的全人源單克隆抗體。無(wú)論在哪個(gè)疾病階段,CD38是在所有患者的多發(fā)性骨髓瘤細胞上均會(huì )高表達的蛋白。兆珂®擁有獨特的雙重機制,一方面可直接與CD38結合,通過(guò)多重機制誘導骨髓瘤細胞死亡,達到快速緩解;另一方面通過(guò)調節免疫微環(huán)境,激活免疫細胞CD8+**T細胞和CD4+輔助T細胞,持續促進(jìn)骨髓瘤細胞死亡[8],[9],[10],[11]。
北京大學(xué)第三醫院血液科主任景紅梅教授表示:“多發(fā)性骨髓瘤的最終治療目標是長(cháng)期生存。具有創(chuàng )新雙重機制的達雷妥尤單抗的到來(lái)為患者實(shí)現更深緩解、更長(cháng)生存提供了更好的治療選擇,有望再定義國內多發(fā)性骨髓瘤的治療。雖然多發(fā)性骨髓瘤目前尚不能治愈,但是如果有創(chuàng )新治療方案的出現,最終使患者與非多發(fā)性骨髓瘤人群的預期壽命相等,其實(shí)這就意味著(zhù)多發(fā)性骨髓瘤患者在功能上已經(jīng)實(shí)現了治愈。”
西安楊森醫學(xué)事務(wù)部負責人李濱介紹:“作為國內首個(gè)獲批的針對多發(fā)性骨髓瘤的CD-38單克隆抗體靶向藥物,兆珂®的顯著(zhù)療效和安全性已在國際和國內臨床試驗中得到充分證實(shí),為國內復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者提供了一項擁有全新作用機制的、安全有效的治療選擇。”
兩項國際臨床研究匯總分析結果顯示,既往接受過(guò)多線(xiàn)治療的多發(fā)性骨髓瘤患者使用16 mg/kg達雷妥尤單抗單藥治療,中位總生存期延長(cháng)至20個(gè)月,83%患者最佳療效評估為疾病穩定或更好,總緩解率為31%[12]。中國的臨床研究結果顯示,兆珂®單藥用于既往接受至少2線(xiàn)治療的復發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤中國患者的臨床療效、安全性與全球臨床研究基本一致[13],[9]。
“在楊森,我們致力于‘創(chuàng )造一個(gè)沒(méi)有多發(fā)性骨髓瘤的未來(lái)’并為此而不懈努力。兆珂®的到來(lái)讓焦急等待新療法的復發(fā)和難治性多發(fā)性骨髓瘤患者及其家庭重新?lián)碛行碌南M?,幫助患者延長(cháng)生存期,改善生存質(zhì)量。”西安楊森總裁Asgar Rangoonwala強調,“患者仍未被滿(mǎn)足的治療需求始終是我們關(guān)注的重點(diǎn),在加快引入創(chuàng )新藥物的同時(shí),我們希望與政府、醫療機構、患者組織等多方力量合作,不斷提升藥物可及性,使創(chuàng )新真正到達并造福中國患者,為實(shí)現‘健康中國2030’規劃添磚加瓦。”
目前,兆珂®已進(jìn)入中國,覆蓋北京、上海、廣州、杭州等城市。中國癌癥基金會(huì )已正式啟動(dòng)兆珂患者援助項目,幫助患者改善治療現狀,獲得更長(cháng)的生存時(shí)間,提升多發(fā)性骨髓瘤患者生活質(zhì)量。
[1] National Cancer Institute. “NCI Dictionary of Cancer Terms: Refractory.” Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?CdrID=350245. Accessed August 2018.
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[3] 張惠,姜華,侯健.多發(fā)性骨髓瘤細胞形態(tài)學(xué)與臨床特點(diǎn)相關(guān)性分析.中國醫師進(jìn)修雜志.2012,35(12): 47
[4] Mayo Clinic. Monoclonal antibody drugs for cancer: how they work. Available at: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cancer/in-depth/monoclonal-antibody/art-20047808 Last accessed February 2016.
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[6] 侯健, 劉肸.新藥時(shí)代多發(fā)性骨髓瘤的治療目標*[J]. 中國腫瘤臨床, 2014, 41(13):823-826
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[13] Daratumumab for Injection Package Insert, 2019.
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