9月19日，國家醫保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會(huì )第二次會(huì )議第2180號（醫療體育類(lèi)214號）提案答復的函》，針對“建立合理的藥學(xué)服務(wù)價(jià)格體系”一項建議，明確提出“將開(kāi)展相關(guān)服務(wù)項目收費政策專(zhuān)題研究，探索適宜的收付費方式，激勵藥學(xué)人員在促進(jìn)合理用藥、減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用。”
體現藥師專(zhuān)業(yè)價(jià)值
同日，國家醫保局在《關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會(huì )第二次會(huì )議第3511號（醫療體育類(lèi)391號）提案答復的函》中提出，科學(xué)的藥事服務(wù)對促進(jìn)合理用藥、服務(wù)大眾健康和提高醫療資源使用效率具有重要作用，也是體現藥師專(zhuān)業(yè)技術(shù)價(jià)值、穩定藥師隊伍的重要途徑。
然而，文件中也指出，藥事服務(wù)長(cháng)期以來(lái)在法律層面缺乏清晰統一的界定，各地實(shí)踐也存在極大差異，且現階段藥事服務(wù)作為獨立項目向患者收費的問(wèn)題，尚存在一定的條件制約——主要體現在藥學(xué)服務(wù)目前尚沒(méi)有形成支撐收費的服務(wù)體系，沒(méi)有承受藥事服務(wù)費的空間等方面。
但醫保局認為，開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)行業(yè)標準制訂，推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的標準化和規范化很有必要，指出將從鼓勵和支持藥學(xué)發(fā)展出發(fā)，通過(guò)適當方式體現公立醫療機構藥事服務(wù)價(jià)值。并且透露，對于各地開(kāi)展的與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的探索，醫療保險也進(jìn)行了政策銜接，將其納入了基金支付范圍。
2018年國家衛生健康委聯(lián)合國家中醫藥管理局、中央軍委后勤保障部3部門(mén)印發(fā)了《醫療機構處方審核規范》，對藥師審核處方進(jìn)行了明確規定。以外，國家衛生健康委聯(lián)合國家中醫藥管理局印發(fā)了《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，對完善藥學(xué)服務(wù)模式、提供專(zhuān)科化的臨床藥學(xué)服務(wù)提出了工作要求。
醫保局提出，接下來(lái)，將開(kāi)展相關(guān)服務(wù)項目收費政策專(zhuān)題研究，探索適宜的收付費方式，激勵藥學(xué)人員在促進(jìn)合理用藥、減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用。并將繼續推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的標準化和規范化建設，探索開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)行業(yè)標準和國家標準的制訂，以促進(jìn)人民群眾獲得標準化、規范化、路徑化的藥學(xué)服務(wù)。
為處方外流鋪路
在處方外流的大趨勢下，互聯(lián)網(wǎng)醫院遍地開(kāi)花。8月12日，上海市衛健委發(fā)布的《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法》首次作出詳細規定：在處方和藥品管理方面，要求醫師掌握患者病歷資料；處方經(jīng)藥師審核合格后方可生效。8月30日，國家醫保局正式掛網(wǎng)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格和醫保支付政策的指導意見(jiàn)》，細化了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格和醫保政策。
業(yè)內人士認為，互聯(lián)網(wǎng)醫院的規范化令處方外流獲得更加便利的渠道支持，一些常見(jiàn)病和慢性病的處方通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院外流將是大概率事件，將會(huì )促使電子處方實(shí)現放量，以撬動(dòng)院外處方的千億市場(chǎng)。
目前，全國明確表態(tài)支持遠程審方或出臺處方外流利好政策并落地實(shí)施的省份已有云南、陜西、山西、山東、湖南、江西、河北、海南、福建等，意味著(zhù)遠程審方進(jìn)一步在全國范圍內深化探索已成定局。
業(yè)內人士認為，為平衡地區醫療資源、緩解執業(yè)醫生和藥師的短缺，互聯(lián)網(wǎng)醫院協(xié)同藥店承接處方外流將成為大趨勢。與此同時(shí)，藥師所提供的藥學(xué)服務(wù)將會(huì )被進(jìn)一步認可，其專(zhuān)業(yè)技術(shù)價(jià)值將借由有關(guān)部門(mén)的各項利好政策充分體現出來(lái)。而今，穩定和壯大藥師隊伍則成為重點(diǎn)工作之一，應當提上日程。
醫保局在答復中也提出，針對經(jīng)濟相對落后地區、醫療資源和藥師資源相對不足的地區，將通過(guò)國家衛生健康委部門(mén)預算，安排經(jīng)費支持開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)能力提升培訓等工作，促進(jìn)藥學(xué)人才培養，健全醫師繼續教育制度，建立以患者為中心的藥學(xué)管理模式。
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