研究關(guān)注的最核心指標是5年生存率,也就是確診癌癥后,活過(guò)5年的患者比例。隨著(zhù)癌癥診療的發(fā)展創(chuàng )新,過(guò)去20年來(lái),癌癥患者的生存率不斷提高,部分癌癥正在逐漸成為可以控制的慢性疾病。這項研究名為高收入國家癌癥生存項目(ICBP SURVMARK-2),由臨床醫生、學(xué)者、政策制定者等全球多學(xué)科人員共同合作參與,在澳大利亞、加拿大、丹麥、愛(ài)爾蘭、新西蘭、挪威和英國7個(gè)國家開(kāi)展。
研究重點(diǎn)關(guān)注7種常見(jiàn)高發(fā)癌癥,包括食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、胰 腺癌、肺癌和卵巢癌。通過(guò)各國共21個(gè)癌癥登記處的數據,研究團隊全面收集了1995年-2014年期間被診斷出以上癌癥的共390萬(wàn)癌癥患者的發(fā)病率、死亡率及生存率,并對患者隨訪(fǎng)至2015年12月31日。
為了全面了解癌癥控制的最新趨勢,國際癌癥研究機構(IARC)領(lǐng)導的一項研究統計了1995年-2014年期間高收入國家7種常見(jiàn)癌癥的生存情況進(jìn)展,近日在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》正式在線(xiàn)發(fā)表。
數據顯示,20年來(lái),所有7個(gè)國家的7種常見(jiàn)癌癥生存率均有所增加。從目前數據而言,結直腸癌的預后,5年生存率約60%-70%;其次為卵巢癌,5年生存率約35%-45%。最“奪命”的仍為號稱(chēng)“癌癥之王”的胰 腺 癌,大多數國家的5年生存率不足10%。
在所有常見(jiàn)癌癥中,5年生存率改善最明顯的是結直腸癌:
1995年-1999年期間,有48%-59%的直腸癌患者在確診后能夠存活超過(guò)5年,對于2010年-2014年期間確診的患者,這一比例已經(jīng)上升到了62%-71%。
結腸癌的生存率略低一些,但整體趨勢相似,各國最新的5年生存率數據為58.9%-70.8%。
比如在丹麥,相較于1995年-1999年期間,2010年-2014年期間確診直腸癌和結腸癌患者的5年生存率分別增加21%和16.6%。
在預后普遍較差的食管癌、胃癌、胰 腺 癌和肺癌中,生存情況的改善也十分明顯:
食管癌:目前澳大利亞5年生存率,從18.3%升高到23.5%,其他國家在14.7%-21.9%不等;其中冰島改善幅度,20年來(lái)增加了11%。
胃癌:各個(gè)國家的5年生存率從14.0%-25.7%上升至20.8%-32.8%。
胰 腺癌:雖然預后最差,但大多國家的生存情況都有了明顯改善,5年生存率從3.2%-8.8%上升至7.9%-14.6%。
肺癌:隨著(zhù)邁入精準療法和免疫時(shí)代,患者的生存期也相應得到了明顯延長(cháng),目前各國的5年生存率在14.7%-21.7%。
從患者年齡而言,確診時(shí)小于75歲的患者的生存率提高更明顯。這可能與年輕患者更廣泛接受了輔助化療有關(guān),這些患者的身體情況能夠耐受更積極的治療方案。
從地區差距來(lái)看,澳大利亞、加拿大和挪威的癌癥患者生存率一直領(lǐng)先。隨著(zhù)時(shí)間的推移,各國癌癥患者的1年生存率差距普遍逐漸縮??;食管癌和直腸癌的5年生存率差距也正在縮小。
綜合發(fā)病率、死亡率和生存率趨勢,胃癌,結腸癌,肺癌(男性)和卵巢癌在3個(gè)指標上都有所進(jìn)展。雖然這一趨勢可喜,但地區差異仍然不能忽視,這提示我們仍需加強癌癥早期篩查和診斷策略,并幫助患者公平地獲得治療方案。期待隨著(zhù)科學(xué)的進(jìn)步,以及好藥新藥更快來(lái)到患者身邊,能夠幫助更多癌癥患者改善生活,擁有更長(cháng)、更高質(zhì)量的生存期。
研究團隊指出,高收入國家的癌癥生存率持續改善,早期診斷和及時(shí)獲得有效治療可能是關(guān)鍵決定因素。比如,PET-CT成像等新技術(shù)有助于更好地診斷和癌癥分期,基于分子標記的靶向治療能夠更精確地選擇患者。
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