4+7最新通知來(lái)了。
9月8日，上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于《聯(lián)盟地區藥品集中采購文件》（采購文件編號：GY-YD2019-1）修改的通知》，在周末緊急宣布兩個(gè)品種采購量下調。
根據通知，吉非替尼和培美曲塞的采購量被大幅調低：
1、吉非替尼口服常釋劑型250mg：
海南首年約定采購量由284.36萬(wàn)片修改為3.88萬(wàn)片；
江西首年約定采購量由102.92萬(wàn)片修改為15.9萬(wàn)片。
通過(guò)調整吉非替尼口服常釋劑型250mg兩個(gè)省的采購量，該品聯(lián)盟地區首年約定采購量計算基數已由原公告的819.75萬(wàn)片，調整為452.25萬(wàn)片，減少44.83%。
2、培美曲塞注射劑500mg：
海南首年約定采購量由7.08萬(wàn)支修改為0.07萬(wàn)支。
該品聯(lián)盟地區首年約定采購量計算基數已由原公告的19.02萬(wàn)支，調整為12.01萬(wàn)支，減少36.86%。
此外，通知還對《采購品種首年約定采購量》的一些劑型進(jìn)行了修正：
1、阿托伐他汀口服常釋劑型20mg總計項下序號25：規格10mg修正為20mg；
2、奧氮平口服常釋劑型5mg總計項下序號25：規格10mg修正為5mg；
3、依那普利口服常釋劑型10mg總計項下序號25：規格100mg修正為10mg；
4、培美曲塞注射劑500mg總計項下序號25：規格100mg修正為500mg。
▍藥品銷(xiāo)售大降600億
眾所周知，4+7城市帶量采購中，有25個(gè)藥品中選，中選價(jià)格平均降幅達52%，的降幅更是在96%左右。
對于本次4+7擴圍，與4+7試點(diǎn)城市不同，方案明確規定報價(jià)的3家企業(yè)將獲得擬中選資格，且企業(yè)報價(jià)不得高于此前首輪4+7集采的中選價(jià)格。對于擬中選藥企，將按照申報價(jià)格由低到高依次進(jìn)行供應地區選擇。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，申報價(jià)格越低，企業(yè)則享受優(yōu)先選擇權，選擇采購量大的地區進(jìn)行供應?？梢灶A見(jiàn)，本次4+7擴圍，將迎來(lái)全國性?xún)r(jià)格下降，藥企為了爭奪采購量更大的區域市場(chǎng)，一場(chǎng)激烈的價(jià)格廝殺在所難免。
藥價(jià)下降，將直接影響藥企的營(yíng)銷(xiāo)收入及利潤空間。
今年4月16日國務(wù)院新聞辦在政策例行吹風(fēng)會(huì )上介紹，11個(gè)試點(diǎn)城市均已實(shí)施藥品集中采購和使用，25個(gè)中選品種采購總金額為5.33億元，約定采購量完成進(jìn)度達27.31%。也就是說(shuō)，試點(diǎn)城市的采購總量為19.51億元。按帶量采購的量占試點(diǎn)地區60%的比例粗略計算，試點(diǎn)地區25個(gè)品種的市場(chǎng)總量為32.5億元。
根據米內網(wǎng)數據顯示，25個(gè)品種2017年銷(xiāo)售總額為745.2億元，減去試點(diǎn)地區部分，聯(lián)盟地區25個(gè)品種預計的市場(chǎng)容量為712.7億元。
按“4+7”中選價(jià)格（單片/支/袋）進(jìn)行粗略估算，本輪聯(lián)盟地區集中采購累計藥品采購金額為104.57億元。
與原來(lái)的市場(chǎng)容量相比，本次4+7擴圍預計累計節約608.13億元，而這部分費用，將是藥企營(yíng)收減少的最直觀(guān)體現。而受影響的，將是一線(xiàn)的醫藥代表。
▍大批藥代面臨淘汰
可以說(shuō)，本次4+7擴圍，將比試點(diǎn)城市的市場(chǎng)吸引力更大。而這一輪全國擴圍，也將一定程度上影響著(zhù)大批藥代。
首先，我們來(lái)看看4+7擴圍能夠中標的產(chǎn)品，負責這些產(chǎn)品的藥代會(huì )怎樣呢？幾乎全國市場(chǎng)都是我的了，可以躺著(zhù)賺錢(qián)了嗎？不一定。
大家可以再回看一下上文的表格，在擬中標產(chǎn)品如此的降價(jià)幅度下，藥企應該要怎么降低成本。為了保質(zhì)量，降成本，而且在帶量采購明確保障使用量的情況下，企業(yè)完全有理由縮減銷(xiāo)售隊伍。
而且，目前確實(shí)有藥企在撤銷(xiāo)或者調整醫藥代表隊伍了。此前有業(yè)內權威專(zhuān)家對賽柏藍表示，目前已有藥企已把醫藥代表減少了30%。這些代表已轉型服務(wù)社區，幫助社區管理病人，幫助社區與醫保溝通，提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。
可見(jiàn)，醫藥代表崗位受到4+7的影響，將不可避免。
我們再來(lái)看看若4+7擴圍沒(méi)中標的產(chǎn)品。
實(shí)際上，沒(méi)有中標的產(chǎn)品，必須面臨與所有過(guò)評、未過(guò)評的品種，一同爭奪帶量采購之外剩余的市場(chǎng)，它們除了要拼價(jià)格，拼推廣能力，而且是在有限的市場(chǎng)里面激烈廝殺。隨著(zhù)競爭的日益白日化，會(huì )有越來(lái)越多的產(chǎn)品被淘汰。
此前有業(yè)內專(zhuān)家曾表示，國家醫保局主導的11城市帶量采購，其中一個(gè)設計的思路就是：節省醫?；?，在保障藥品質(zhì)量的同時(shí)大幅降低藥價(jià)，促進(jìn)仿制藥替代原研，通過(guò)降藥價(jià)和保用量，大幅降低藥企銷(xiāo)售成本，減少藥代人數。
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