9月3日，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全民健康信息化為基層減負工作措施的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），專(zhuān)門(mén)解決基層反映突出的“系統報表繁”、“多頭重復報”、“數據共享難”等問(wèn)題。

       在今年6月，國家衛健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)衛生健康系統解決形式主義突出問(wèn)題為基層減負措施的通知》，針對醫療領(lǐng)域形式主義、官僚主義現象進(jìn)行整改，大幅精簡(jiǎn)工作。

       在這個(gè)文件的基礎上，國家衛健委又專(zhuān)門(mén)針對基層醫療提出了相關(guān)減負舉措，依托信息化的大范圍普及，取消了大量占用時(shí)間長(cháng)且無(wú)意義的工作。

       壓縮報表數量，解決“報表繁”問(wèn)題

       1、從源頭上杜絕“數出多門(mén)”

       想要減少基層報送頻次，必須要統一標準。如果沒(méi)有一個(gè)統一的制度管理，基層自然要為了達到各種標準而不斷重復性勞動(dòng)。

       《通知》要求，加強數據資源管理。嚴格落實(shí)國家衛生健康委《委內數據資源管理服務(wù)辦法（試行）》，強化數據統一采集、規范管理，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，從管理上減少報送頻次。

       制定印發(fā)《關(guān)于加強衛生健康統計工作的指導意見(jiàn)》和《全國衛生健康統計工作管理辦法》，加強頂層設計，強化統一管理，從源頭上杜絕“數出多門(mén)”。

       實(shí)施《全國醫院數據上報管理方案》和《全國醫院上報數據統計分析指標集》，形成一整套覆蓋患者服務(wù)和運營(yíng)管理的醫院數據采集標準，緩解醫院上報數據壓力，從制度上減少多頭重復報送。

       2、確保報表數量減少30%以上

       落實(shí)統計調查制度。全面梳理委內各司局（單位）要求基層上報的各類(lèi)數據報表，摸清底數，建立清單，規范管理。

       對直接以及委托第三方機構要求基層報送的報表，凡未納入衛生健康統計調查制度的，原則上不再要求基層報送，確保報表數量減少30%以上。

       對確因實(shí)際工作需要，要求基層報送統計調查制度之外的報表，須經(jīng)委主要負責同志和分管負責同志審核同意，并報委網(wǎng)信領(lǐng)導小組辦公室備案。

       隨著(zhù)這些措施的推進(jìn)，一些“師出無(wú)名”的報表要求將消失，基層報表有一套統一的統計制度進(jìn)行規范管理。

       3、加快信息平臺建設，逐步實(shí)現系統統一接入

       規范數據資源采集。加快國家級全民健康信息平臺建設，逐步實(shí)現信息系統統一接入，確保采集的數據資源真實(shí)、準確、完整和及時(shí)。

       依托國家級全民健康信息平臺，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)提供，誰(shuí)采集、誰(shuí)提供”原則，完善委內數據資源目錄，確認數據責任主體，負責采集數據的共享應用。

       按照“一數一源、一源多用、統一標準、整合共享”的原則，凡是國家級全民健康信息平臺采集的數據，由數據主責司局負責共享應用，其他各司局（單位）原則上不再重復采集，確保采集數據的指標項減少40%以上。

       今年4月，國家衛健委和國家中醫藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范（試行）的通知》，要求全國基層醫療衛生機構要依據《建設標準與規范》開(kāi)展信息化建設。

       信息化的成熟是基層醫療減負的關(guān)鍵，只有統一信息系統、渠道，實(shí)現信息整合共享，才能打通基層各個(gè)信息壁壘，避免重復勞動(dòng)。

       系統整合，解決“多頭報”問(wèn)題

       1、清理“僵尸”信息系統

       按照“大平臺、大數據、大系統”原則，對我委原有200余個(gè)信息系統進(jìn)行清理整合。對一些沒(méi)有開(kāi)展統計分析、長(cháng)期處于空置狀態(tài)、運行維護停止的“僵尸”系統，一律進(jìn)行清理和銷(xiāo)戶(hù)。

       清理后發(fā)布信息系統目錄清單，凡未列入目錄清單內的，基層可拒絕報送數據，并將情況反饋至委網(wǎng)信領(lǐng)導小組辦公室。

       2、推進(jìn)信息系統整合

       整合委內業(yè)務(wù)重疊、分散獨立的信息系統，原則上每個(gè)司局（單位）只保留一個(gè)業(yè)務(wù)信息系統，并與國家級全民健康信息平臺對接，確保信息系統總數量減少50%以上。

       將我委分散獨立的信息系統通過(guò)集成平臺整合為互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享的“大系統”，與國家數據共享交換平臺對接，實(shí)現政務(wù)信息整合共享。

       確因實(shí)際工作需要，可以保留部分業(yè)務(wù)信息系統，須經(jīng)委主要負責同志和分管負責同志審核同意，并報委網(wǎng)信領(lǐng)導小組辦公室備案。

       3、規范數據報送渠道，實(shí)現基層數據采集“只錄一次”

       統籌推進(jìn)省級全民健康信息平臺建設，按照“一窗登錄、分級授權、集成錄入、整合共享”的原則，指導各地開(kāi)發(fā)統一的省級基層醫療衛生機構數據采集信息系統，逐步實(shí)現基層數據采集“只錄一次”。

       加強基層信息化建設，在基層醫療衛生機構推廣移動(dòng)終端應用，實(shí)現數據一次采集，實(shí)時(shí)上傳。推廣適用于家庭簽約醫生的服務(wù)APP，幫助基層醫務(wù)人員實(shí)現一次完成信息錄入、隨訪(fǎng)、診療等簽約服務(wù)。

       數據采集信息系統對基層開(kāi)放接口，實(shí)現與基層醫療衛生機構信息系統互聯(lián)互通，自動(dòng)產(chǎn)生指標匯總和統計分析，減少人工二次填報匯總。

       4、不得在國家級全民健康信息平臺之外再新增信息系統，增加基層負擔

       規范建設運維保障。各司局（單位）原則上不得在國家級全民健康信息平臺之外再新增信息系統，增加基層負擔。

       確因工作需要新增信息系統的，須經(jīng)委主要負責同志和分管負責同志審核同意，并報委網(wǎng)信領(lǐng)導小組辦公室備案。

       建立投資和運維經(jīng)費協(xié)商會(huì )簽機制，對不符合共建共享要求的全民健康信息化建設項目不予審批，對不符合整合共享要求且不按要求整合共享的信息系統不予安排運維經(jīng)費。

       實(shí)現數據共享，解決“共享難”問(wèn)題

       1、推進(jìn)數據資源共享

       依托國家政務(wù)信息共享交換平臺，實(shí)現衛生健康部門(mén)的全員人口、生育登記、出生醫學(xué)證明、死亡醫學(xué)證明等數據資源的跨部門(mén)共享，支撐個(gè)稅改革等政務(wù)便民服務(wù)。

       逐步擴大委內數據資源共享清單范圍，實(shí)現醫師執業(yè)注冊、護士執業(yè)注冊、醫療機構執業(yè)登記、大型醫用設備、醫學(xué)教育等數據資源的跨業(yè)務(wù)共享。

       2、加快垂直系統對接

       加強省級全民健康信息平臺建設，推進(jìn)疾控、婦幼等10個(gè)重點(diǎn)垂直系統，醫政醫管的醫師、護士執業(yè)注冊系統和科教的醫學(xué)教育系統與國家級全民健康信息平臺數據實(shí)時(shí)對接，強化垂直系統信息在國家級和省級平臺之間的跨層級共享。

       3、完善健康決策APP，讓數據“看得見(jiàn)、摸得著(zhù)、用得上”

       強化數據分析應用。各司局（單位）應當強化報送數據的分析應用，并通過(guò)適當形式將分析應用結果反饋服務(wù)于基層，同時(shí)報委網(wǎng)信領(lǐng)導小組辦公室。

       強化數據應用服務(wù)，推進(jìn)委內數據資源可視化，完善健康決策APP，讓數據“看得見(jiàn)、摸得著(zhù)、用得上”，為機關(guān)科學(xué)決策提供有力支撐。

       推進(jìn)委屬（管）44家醫院患者就診基本信息、門(mén)急診診療、住院病案首頁(yè)等信息的統計分析利用，為醫院管理和患者就診提供服務(wù)。

       大趨勢：電子健康檔案將取消紙質(zhì)檔案，紙質(zhì)檔案時(shí)代將結束

       據業(yè)內人士透露，一些地方的電子健康檔案已經(jīng)相當成熟，但是依然保留紙質(zhì)檔案工作，主要是因為國家還未有正式文件表示可以取消紙質(zhì)檔案。如今取消的指示有了。

       昨天國家發(fā)布的重磅文件《關(guān)于做好2019年基本公共衛生服務(wù)項目工作的通知》中，電子健康檔案完善并可向個(gè)人開(kāi)放的地方，由省級衛生健康行政部門(mén)評估后，可取消相應的紙質(zhì)檔案。

       有了這項規定，電子檔案制度成熟的地方，就可以在評估后取消相對應的紙質(zhì)檔案。這對于基層來(lái)說(shuō)，是一項大大的松綁。

       在公衛工作中，一項信息的采集，往往需要基層醫生做3次甚至更多的記錄。

       比如患者有自己的檔案本，基層醫生去隨訪(fǎng)的時(shí)候，需要在患者本上寫(xiě)一遍?；鶎俞t生自己有一個(gè)表格，需要在自己表格上再寫(xiě)一遍。上級機構有垂直管理體系，基層醫生還需要在電腦里再錄一遍。還有登記表，基層什么時(shí)候、去哪兒、干了什么事兒，也要記錄……

       電子檔案推行后，上面這些繁瑣多余的步驟就可以一并舍棄?；颊叩男畔⒅苯愉浫腚娮訖n案，直接收集到統一平臺，需要的時(shí)候從電子平臺直接調取，及時(shí)又準確。

        此次《通知》把各項工作的落實(shí)都規定了截止時(shí)間，可見(jiàn)其推進(jìn)的決心。想加快基層醫療服務(wù)能力，減負是必要手段，信息化則是助力基層醫療騰飛的翅膀，海量填表時(shí)代結束了！