今日，The Medicines Company宣布，每年只需接受兩次皮下注射的RNAi療法inclisiran，在降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的關(guān)鍵性3期臨床試驗中，達到試驗的所有主要和次要終點(diǎn)。同時(shí)，Inclisiran表現出良好的安全性和耐受性。Inclisiran是使用Alnylam Pharmaceuticals公司的GalNAc遞送系統設計的靶向PCSK9的RNAi療法。此前，RNAi療法大多用于治療患者人數較少的罕見(jiàn)病。這一臨床試驗的成功展現了RNAi療法在治療患者人數眾多的大眾疾病類(lèi)型方面的潛力，是RNAi療法自去年首款療法獲得FDA批準以來(lái)又一個(gè)重要突破。
LDL-C又稱(chēng)為壞膽固醇，是導致心血管疾病的重要風(fēng)險因子。即便降低LDL-C水平的他汀類(lèi)藥物非常普及，心臟病仍然是世界范圍內導致死亡的首要因素之一。很多患者在使用劑量的他汀類(lèi)藥物之后，LDL-C水平仍然得不到足夠的控制，他們迫切需要創(chuàng )新療法來(lái)幫助進(jìn)一步降低LDL-C水平。
Inclisiran是第一款降低LDL-C的RNAi療法。它直接與編碼PCSK9蛋白的mRNA結合，通過(guò)RNA干擾作用降低mRNA的水平，從而防止肝 臟生成PCSK9蛋白。PCSK9蛋白的作用是抑制LDL受體的回收和再利用。因此，降低PCSK9蛋白的水平可以讓更多LDL受體回到肝細胞表面，與更多LDL結合，將它們從血液中清除。多款PCSK9抑制劑已經(jīng)獲得FDA批準，而這款RNAi療法的優(yōu)勢在于患者只需要每年接受2次皮下注射就可以控制膽固醇水平，為患者提供了一款非常便捷的治療選擇。
ORION-11是一款隨機雙盲，含安慰劑對照的關(guān)鍵性3期臨床試驗，參加試驗的患者患有動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾?。ˋSCVD），或者即便使用耐受劑量的他汀類(lèi)療法，LDL-C水平仍然得不到控制。這一試驗的主要終點(diǎn)是在接受治療17個(gè)月之后，LDL-C水平與基線(xiàn)相比的下降幅度。
試驗結果表明，inclisiran達到了試驗的所有主要終點(diǎn)和次要終點(diǎn)，療效與此前的1期和2期臨床試驗相當。The Medicines Company將在9月舉行的歐洲心臟病學(xué)會(huì )（European Society of Cardiology）年會(huì )上公布試驗的詳細數據，并且計劃在今年第4季度向美國FDA遞交新藥申請（NDA）。此前公布的試驗結果表明，inclisiran能夠將LDL-C水平降低51%，并且維持至少210天。
這一試驗結果進(jìn)一步表現出Alnylam Pharmaceuticals公司的增強穩定化學(xué)（Enhanced Stabilization Chemistry）-GalNAc遞送技術(shù)平臺的潛力。這一技術(shù)平臺通過(guò)對RNAi療法的RNA片段進(jìn)行GalNAc化學(xué)修飾，不但提高其穩定性，而且可以促進(jìn)RNAi療法的肝 臟靶向遞送。對這類(lèi)遞送技術(shù)的一個(gè)主要憂(yōu)慮是RNAi療法可能產(chǎn)生的潛在肝 臟**。由于此前的RNAi療法大多治療罕見(jiàn)病患者，患者的人數可能限制了對肝 臟**的有效檢測。而這項臨床試驗包含1617名患者，inclisiran表現出的良好安全性和耐受性可能為RNAi療法治療大眾型疾病鋪平了道路。
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我們預祝這款創(chuàng )新療法的研發(fā)過(guò)程順利，早日為高血脂患者提供一款便捷有效的降脂療法，也期待RNAi療法在更多疾病中發(fā)揮它的潛力。
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