近日，2019年醫保目錄發(fā)布，醫藥行業(yè)紛紛將目光轉移到超級醫保局成立后的這個(gè)重量級文件。新版目錄將從2020年1月1日起正式實(shí)施，除了大批品種出現調整外，還有一個(gè)核心內容發(fā)生調整，勢必對醫藥領(lǐng)域產(chǎn)生巨大變化。
西醫開(kāi)這些中藥，醫保不予支付
最新文件指出，具有相應資質(zhì)的醫師開(kāi)具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規定支付。
中藥飲片部分包括醫?；鹩枰灾Ц兜娘嬈秶约暗胤讲坏谜{整納入醫?；鹬Ц兜娘嬈秶?。
不得納入基金支付范圍的中藥飲片如下：
阿膠、白糖參、朝鮮紅參、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬蟲(chóng)夏草、蜂蜜、 狗寶、龜鹿二仙膠、蛤蟆油、海龍、海馬、猴棗、酒制蜂膠、羚羊角尖粉（羚羊角鎊片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、天山雪蓮 、鮮石斛（鐵皮石斛）、西紅花（番紅花）、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、 珍珠、紫河車(chē)各種動(dòng)物臟器（雞內金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。
另外，目錄中提到：中藥飲片部分標注“□”的，指單獨使用時(shí)不予支付，且全部由這些飲片組成的處方也不予支付。
名單見(jiàn)下表：
丁香、人參片、八角茴香、刀豆、三七粉、干石斛、干姜、大棗、小茴香、山藥、山藥片、川貝母、廣藿香、天麻、月季花、烏梢蛇、烏梢蛇肉、烏梅、烏梅肉、玉竹、艾葉、龍眼肉、生姜、白果仁、白胡椒、百合、當歸、肉蓯蓉片、肉豆蔻、肉桂、全蝎、決明子、紅參、紅參片、紅景天、麥芽、赤小豆、花椒、芡實(shí)、蘆薈、巫山淫羊藿、佛手、余甘子、龜甲膠、龜板膠、沙棘、沉香、靈芝、阿膠珠、陳皮、青果、玫瑰花、郁李仁、昆布、羅漢果、金錢(qián)白花蛇、金銀花、炙巫山淫 羊藿、炙黃芪、炙淫羊藿、凈山楂、炒白果仁、炒決明子、炒花椒、炒黑芝麻、珍珠粉、草豆蔻、茴香、茯苓、梔子、枸杞子、砂仁、香櫞、胖大海、萊菔子、蓮子、蓮子心、荷葉、核桃仁、粉葛、酒烏梢蛇、酒當歸、酒蓯蓉、酒蛤蚧、酒蘄蛇、桑椹、黃芪、菊苣、菊花、鹿角膠、鹿角霜、淫羊藿、淡豆豉、琥珀、蛤蚧、黑芝麻、黑豆、黑胡椒、榧子、罌 粟殼、管花肉蓯蓉片、鮮蘆根、鮮魚(yú)腥草、辣椒、蜜百合、蜜罌 粟 殼、熊膽粉、蘄蛇、蘄蛇肉、薏苡仁、薄荷、橘紅、檀香、藿香、鱉甲膠。
西醫開(kāi)中成藥受限
其實(shí)早在今年7月，國家衛健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》，對醫師資質(zhì)進(jìn)行規定，開(kāi)具中成藥有明確門(mén)檻：
1、其他類(lèi)別的醫師，經(jīng)過(guò)不少于1年系統學(xué)習中醫藥專(zhuān)業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開(kāi)具中成藥處方；
2、取得省級以上教育行政部門(mén)認可的中醫、中西醫結合、民族醫醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷或學(xué)位的，或者參加省級中醫藥主管部門(mén)認可的2年以上西醫學(xué)習中醫培訓班（總學(xué)時(shí)數不少于850學(xué)時(shí)）并取得相應證書(shū)的，或者按照《傳統醫學(xué)師承和確有專(zhuān)長(cháng)人員醫師資格考核考試辦法》有關(guān)規定跟師學(xué)習中醫滿(mǎn)3年并取得《傳統醫學(xué)師承出師證書(shū)》的，既可以開(kāi)具中成藥處方，也可以開(kāi)具中藥飲片處方。
顯然，沒(méi)經(jīng)過(guò)正規中醫臨床、理論知識培訓的西醫被擋在開(kāi)展中醫藥服務(wù)的大門(mén)之外。
西學(xué)中或將再度引發(fā)熱潮
西醫想開(kāi)中藥飲片或中成藥該怎么辦？
此前，國務(wù)院辦公廳曾出臺《關(guān)于深化醫教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》文件，文件第11條加強中醫藥人才培養明確指出：
建立完善西醫學(xué)習中醫制度，鼓勵臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生攻讀中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)位，鼓勵西醫離職學(xué)習中醫。
當時(shí)該文件在業(yè)內引起很大反響，曾對中醫市場(chǎng)帶來(lái)一批西學(xué)中的新生力量。結合近期醫保目錄的出臺，西醫開(kāi)中藥受到極大限制，可以預測未來(lái)醫療市場(chǎng)將再度掀起一陣西學(xué)中的浪潮。
如何突破重圍，借力中醫藥發(fā)展的紅利，大家心里應該有答案了。
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