8月22日，國務(wù)院新聞辦公室舉行常用藥供應保障和穩定價(jià)格措施吹風(fēng)會(huì )。國家衛生健康委員會(huì )副主任曾益新、國家醫療保障局副局長(cháng)陳金甫介紹加強常用藥供應保障和穩定價(jià)格的措施有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

       加強常用藥供應保障 做好藥品保供穩價(jià)工作

       國家衛生健康委員會(huì )副主任曾益新指出，隨著(zhù)短缺藥品供應保障體系逐步建立健全，中國藥品短缺矛盾有所緩解，主要表現為為暫時(shí)性、局部性短缺。

       曾益新介紹，今年4月份以來(lái)，衛健委會(huì )同相關(guān)部門(mén)為加強常用藥供應保障采取了如下政策措施：

       一是加強短缺藥品監測和分級應對。印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)做好短缺藥品信息直報工作的通知》和《醫療機構短缺藥品分類(lèi)分級與替代使用技術(shù)指南》，供各地衛生健康行政部門(mén)及醫療機構應對藥品短缺時(shí)參考使用。今年以來(lái)，各級部門(mén)共牽頭應對處置2萬(wàn)余條醫療機構上報的短缺藥品信息。

       二是組織做好重點(diǎn)藥品供應保障。積極推動(dòng)有關(guān)方面于7月10日恢復用于耐多藥結核治療必需的氯法齊明藥品的生產(chǎn)和投放市場(chǎng)，也積極協(xié)調國內企業(yè)擴大阿糖胞苷產(chǎn)能以應對國外停產(chǎn)造成的短缺，指導地方解決硝酸甘油生產(chǎn)難題，制定第三批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單和第一批鼓勵仿制藥品目錄清單。

       三是推動(dòng)基本藥物配備使用等政策落實(shí)。24個(gè)省份明確了基本藥物配備使用比例，醫療機構尤其是三級醫院基本藥物使用比例明顯提升，推動(dòng)醫療機構配備使用醫保談判抗癌藥。2018年，醫保局組織17種抗癌藥談判，最終達成了比較好的采購價(jià)格，今年上半年，有15種抗癌藥的采購量已超過(guò)去年全年，其中9種藥品是2018年全年采購量的5倍以上，伊布替尼是2018年全年采購量的18倍。

       四是查處原料藥壟斷違法違規行為，對4種原料藥立案調查。

       五是藥監局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善藥品關(guān)聯(lián)審評審批和監管工作有關(guān)事宜的公告》，簡(jiǎn)化原料藥上市流程。

       六是細化各部門(mén)任務(wù)措施，研究做好短缺藥品保供穩價(jià)工作。

       進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩價(jià)工作

       國家衛生健康委員會(huì )副主任曾益新介紹，目前，隨著(zhù)短缺藥品供應保障體系逐步建立健全，我國藥品短缺矛盾有所緩解，大范圍、長(cháng)期性短缺情況較少，主要為暫時(shí)性、局部性短缺，今年各地建議國家應對處置的品種10余種，每個(gè)品種限定在個(gè)別省份，不具備普遍性。

       下一步，衛健委將會(huì )同有關(guān)部門(mén)做好六方面工作：

       一是研究制定關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩價(jià)工作的政策措施。

       二是完善藥品短缺監測預警和應對機制。實(shí)施藥品停產(chǎn)報告制度，推動(dòng)醫療機構設置急（搶?zhuān)┚人幍葞齑婢渚€(xiàn)，建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機制。

       三是抓緊制定規范醫療機構用藥管理文件。強化醫療機構用藥管理，推動(dòng)各級醫療機構形成以基本藥物為主導的用藥模式，提高政府辦公立醫院基本藥物配備品種數量占比。

       四是完善藥品采購政策。對國家和省級短缺藥品清單中的品種允許企業(yè)合理定價(jià)、直接掛網(wǎng)采購；對替代性差、市場(chǎng)供應不穩定的短缺藥品，采取集中采購等方式保供；研究加大急需藥品進(jìn)口政策措施。

       五是加大執法力度，嚴肅查處原料藥壟斷、操控市場(chǎng)等違法違規問(wèn)題。

       六是統籌做好組織實(shí)施、宣傳引導等工作。

       采取三項措施 確保臨床用藥穩供保價(jià)

       國家醫療保障局副局長(cháng)陳金甫表示，藥品保供穩價(jià)，事關(guān)人民群眾的健康安全。

       他介紹，常用藥價(jià)格上漲主要有三方面原因：

       一是市場(chǎng)調節的機制還不充分。漲價(jià)藥品多數具有市場(chǎng)容量小、競爭不充分的特點(diǎn)，往往臨床必需，缺少替代，容易出現“以缺逼漲”的態(tài)勢。

       二是上游原料藥壟斷漲價(jià)。一些藥品或是原料藥生產(chǎn)環(huán)節高度集中，原料藥分銷(xiāo)的渠道容易被控制，通過(guò)壟斷控銷(xiāo)來(lái)達到非法牟利的目的。

       三是有客觀(guān)的成本因素。如人工成本投入增加、產(chǎn)品質(zhì)量水平提高、環(huán)保投入增加，也產(chǎn)生了合理成本的增支，對于歷史價(jià)格低的藥品影響較大。

       陳金甫表明，針對以上突出問(wèn)題，醫保局將會(huì )同有關(guān)部門(mén)采取如下手段，做好藥品價(jià)格的穩定工作，努力保障臨床用藥的供應穩定和價(jià)格合理。

       一是積極應對當前藥價(jià)過(guò)快上漲。對于不合理的漲價(jià)將約談敦促企業(yè)主動(dòng)糾正，采取公開(kāi)曝光、中止掛網(wǎng)、失信懲戒等措施，直至依法依規實(shí)施處罰。

       二是建立健全長(cháng)效監管機制。綜合運用監測預警、成本調查、函詢(xún)約談、信用評價(jià)、信息披露、暫停掛網(wǎng)、違法處罰等措施，引導企業(yè)合理定價(jià)，自覺(jué)規范企業(yè)的行為。

       三是著(zhù)眼于治本之策深化改革。包括深化藥品集中采購機制改革，加快推進(jìn)國家組織藥品集中帶量采購和使用試點(diǎn)，建立價(jià)格和招標采購的信用評價(jià)和激勵懲戒措施，促進(jìn)形成公平健康有序競爭的市場(chǎng)秩序。

       健全藥品市場(chǎng)監測預警系統 充分發(fā)揮政府儲備作用

       國家衛生健康委員會(huì )副主任曾益新在回答記者提問(wèn)時(shí)表示，我國藥品供應保障領(lǐng)域當前存在的問(wèn)題突出表現在三個(gè)方面：

       一是藥品短缺監測預警的及時(shí)性和靈敏度還有待增強。當前已經(jīng)建立了覆蓋公立醫療機構的短缺藥品信息直報系統，但是原料制劑的生產(chǎn)、采購、使用等環(huán)節的信息還沒(méi)有實(shí)行聯(lián)通共享，藥品的停產(chǎn)報告制度、信息收集系統還需要進(jìn)一步健全。

       二是短缺藥品采購和儲備政策需要完善。一些地方在采購中過(guò)多強調價(jià)格因素，而且短缺藥品多為急（搶?zhuān)┚人幍扔昧啃〉乃幤?。保供?jīng)濟成本并不高，但是社會(huì )效益極大，所以在市場(chǎng)機制失靈時(shí)需要發(fā)揮政府的儲備作用，常態(tài)性?xún)淞Χ纫M(jìn)一步加大。

       三是部分短缺藥品的原料藥和制劑市場(chǎng)壟斷問(wèn)題需要加大力度予以解決。目前，資本滲入短缺藥品市場(chǎng)明顯，營(yíng)銷(xiāo)商壟斷現象增多，并且有從原料藥向制劑等領(lǐng)域蔓延的趨勢，成為藥品短缺或者價(jià)格不合理上漲的重要推手，而反壟斷的罰款還難以起到有效懲戒和威懾作用。

       曾益新指出，針對上述問(wèn)題，將采取四方面主要措施：

       一是完善藥品短缺監測預警和應對機制，推動(dòng)解決監測應對不夠及時(shí)靈敏的問(wèn)題。

       二是完善短缺藥品采購政策，推動(dòng)解決企業(yè)不愿意供應等問(wèn)題，以合理價(jià)格保證企業(yè)配送，特別是偏遠地區配送，讓企業(yè)要有合理利潤。

       三是加大執法力度，嚴肅查處原料藥壟斷，操控市場(chǎng)等違法違規行為。

       四是建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機制。

       加強醫療機構用藥管理 規范基本藥物配備使用

       國家衛生健康委員會(huì )副主任曾益新在回答記者提問(wèn)時(shí)表示，醫療機構藥品使用政策對藥品整個(gè)格局影響很大，因此，準備從三方面加強對醫療機構用藥的管理、引導和規范，重點(diǎn)是強化基本藥物的配備使用：

       一是加強醫療機構藥品配備管理。要通過(guò)加強用藥的監管和考核，指導督促醫療機構優(yōu)化用藥目錄和處方集等措施來(lái)促進(jìn)基本藥物的優(yōu)先配備使用，提高基本藥物的使用占比，并及時(shí)調整國家基本藥物目錄，推動(dòng)各級醫療機構逐步形成以基本藥物為主導的用藥模式，優(yōu)化和規范用藥結構。完善醫療機構藥品采購流程，提高供應水平，滿(mǎn)足患者的用藥需求。

       二是強化藥品的合理使用。要提高醫生臨床合理用藥的水平，遵循合理用藥原則，能口服不肌注，能肌注不輸液，依據疾病診療規范、用藥指南和臨床路徑合理開(kāi)具處方，優(yōu)先選用國家基本藥物。強化藥師處方審核和點(diǎn)評，重點(diǎn)對處方的合法性、規范性、適宜性進(jìn)行審核，實(shí)現安全、有效、經(jīng)濟、適宜用藥。這一條是將來(lái)醫療機構用藥的重要方面，不要隨意開(kāi)大處方。每一個(gè)處方都要經(jīng)得起點(diǎn)評，經(jīng)得起推敲。

       三是加強合理用藥管理和績(jì)效考核。要通過(guò)加強用藥監管和考核，提高臨床合理用藥水平，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用，逐步提高醫療機構基本藥物的配備品種數量。