國務(wù)院新聞辦公室于2019年8月22日（星期四）上午10時(shí)舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )，請國家衛生健康委員會(huì )副主任曾益新、國家醫療保障局副局長(cháng)陳金甫介紹加強常用藥供應保障和穩定價(jià)格的措施有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

       襲艷春：女士們、先生們，上午好，歡迎大家出席國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )。最近，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議研究確定加強常用藥保障和穩定價(jià)格的措施，確保群眾用藥需求和減輕負擔。為了幫助大家更好地了解相關(guān)情況，今天我們非常高興地邀請到國家衛生健康委員會(huì )副主任曾益新先生和國家醫療保障局副局長(cháng)陳金甫先生。請他們向大家介紹有關(guān)情況，并回答記者朋友們的提問(wèn)。

       下面先請曾益新先生作介紹。

       曾益新：各位新聞媒體界的朋友們，非常感謝大家對衛生健康事業(yè)，特別是對常用藥的供應保障這方面工作的重視和關(guān)注。建立健全基本藥物、急（搶?zhuān)┚人?、短缺藥和原料藥等常用藥保供穩價(jià)長(cháng)效機制，事關(guān)人民群眾健康安全，是重大民生關(guān)切。中央領(lǐng)導同志多次作出重要指示批示；國務(wù)院常務(wù)會(huì )專(zhuān)題研究并作出部署。衛健委會(huì )同相關(guān)部門(mén)，認真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，今年4月份以來(lái)，采取了一系列政策措施做好相關(guān)工作。

       一是加強短缺藥品監測和分級應對。印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)做好短缺藥品信息直報工作的通知》和《醫療機構短缺藥品分類(lèi)分級與替代使用技術(shù)指南》，供各地衛生健康行政部門(mén)及醫療機構應對藥品短缺時(shí)參考使用。今年以來(lái)，各級部門(mén)共牽頭應對處置2萬(wàn)余條醫療機構上報的短缺藥品信息。二是組織做好重點(diǎn)藥品供應保障。積極推動(dòng)有關(guān)方面于7月10日恢復氯法齊明生產(chǎn)和投放市場(chǎng)，這個(gè)藥是用于耐多藥結核治療必需的一個(gè)藥品，也積極協(xié)調國內企業(yè)擴大阿糖胞苷產(chǎn)能，應對國外停產(chǎn)造成的短缺，指導地方解決硝酸甘油生產(chǎn)難題；制定第三批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單和第一批鼓勵仿制藥品目錄清單。三是推動(dòng)基本藥物配備使用等政策落實(shí)。24個(gè)省份明確了基本藥物配備使用比例。醫療機構尤其是三級醫院基本藥物使用比例明顯提升。推動(dòng)醫療機構配備使用醫保談判抗癌藥。去年醫保局組織17種抗癌藥談判，最終達成了比較好的采購價(jià)格，有15種今年上半年采購量已超過(guò)去年全年，其中9種藥品是2018年全年采購量的5倍以上，伊布替尼是2018年全年采購量的18倍。四是查處原料藥壟斷違法違規行為，對4種原料藥立案調查。五是藥監局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善藥品關(guān)聯(lián)審評審批和監管工作有關(guān)事宜的公告》，簡(jiǎn)化原料藥上市流程。六是細化各部門(mén)任務(wù)措施，研究做好短缺藥品保供穩價(jià)工作。

       目前，隨著(zhù)短缺藥品供應保障體系逐步建立健全，我國藥品短缺矛盾有所緩解，大范圍、長(cháng)期性短缺情況較少，主要為暫時(shí)性、局部性短缺，今年各地建議國家應對處置的品種10余種，每個(gè)品種限定在個(gè)別省份，不具備普遍性。

       下一步，衛健委將會(huì )同有關(guān)部門(mén)開(kāi)展如下工作：一是研究制定關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩價(jià)工作的政策措施。二是完善藥品短缺監測預警和應對機制，實(shí)施藥品停產(chǎn)報告制度，推動(dòng)醫療機構設置急（搶?zhuān)┚人幍葞齑婢渚€(xiàn)，建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機制。三是抓緊制定規范醫療機構用藥管理文件，強化醫療機構用藥管理。推動(dòng)各級醫療機構形成以基本藥物為主導的用藥模式，提高政府辦公立醫院基本藥物配備品種數量占比。四是完善藥品采購政策。對國家和省級短缺藥品清單中的品種允許企業(yè)合理定價(jià)、直接掛網(wǎng)采購。對替代性差、市場(chǎng)供應不穩定的短缺藥品，采取集中采購等方式保供。研究加大急需藥品進(jìn)口政策措施。五是加大執法力度，嚴肅查處原料藥壟斷、操控市場(chǎng)等違法違規問(wèn)題。六是統籌做好組織實(shí)施、宣傳引導等工作。

       我就跟大家簡(jiǎn)單介紹這些情況，謝謝大家。

       襲艷春：感謝曾益新先生的介紹，下面有請陳金甫先生作介紹。

       陳金甫：各位新聞媒體界的朋友們，大家上午好。藥品保供穩價(jià)，事關(guān)人民群眾的健康安全，也是社會(huì )高度關(guān)切。黨中央、國務(wù)院高度重視。針對常用藥價(jià)格上漲的問(wèn)題，按照國務(wù)院部署，醫保局會(huì )同發(fā)展改革委、財政部、衛生健康委、市場(chǎng)監管總局等部門(mén)采取了一系列舉措，包括：健全藥品價(jià)格供應監測預警機制；對重點(diǎn)品種進(jìn)行價(jià)格成本專(zhuān)項調查，開(kāi)展醫藥行業(yè)會(huì )計信息質(zhì)量檢查；推動(dòng)質(zhì)量一致性評價(jià)，推進(jìn)國家組織藥品集中帶量采購和使用試點(diǎn)，開(kāi)展抗癌藥談判；擴大醫保目錄，推進(jìn)醫保支付方式改革；加強藥品領(lǐng)域價(jià)格監督檢查和原料藥的反壟斷執法，嚴肅查處冰醋酸和撲爾敏原料壟斷案，對部分原料藥涉嫌壟斷立案調查。

       通過(guò)上述措施，目前藥品價(jià)格總體保持了穩定，特別是一些具有重要臨床價(jià)值的藥品，通過(guò)帶量采購，醫保的準入談判，價(jià)格大幅度下降。對于保障群眾的基本用藥需要、降低用藥負擔，發(fā)揮了積極作用。

       監測數據顯示，2015年以來(lái)，70%的常用藥價(jià)格降低或持平，抗癌藥等高價(jià)藥品價(jià)格平均降幅達到18%。30%左右常用藥的價(jià)格有所上漲，個(gè)別品種漲幅較大。

       從藥品漲價(jià)的原因來(lái)看：一是市場(chǎng)調節的機制還不充分。漲價(jià)藥品多數具有市場(chǎng)容量小、競爭不充分的特點(diǎn)，往往臨床必需，缺少替代，容易出現“以缺逼漲”的態(tài)勢。

       二是上游原料藥壟斷漲價(jià)。一些藥品或者是原料藥生產(chǎn)環(huán)節高度集中，原料藥分銷(xiāo)的渠道容易被控制，通過(guò)壟斷控銷(xiāo)來(lái)達到非法牟利的目的。

       三是有客觀(guān)的成本因素。如人工成本投入增加、產(chǎn)品質(zhì)量水平提高、環(huán)保投入增加，也產(chǎn)生了合理成本的增支，對于歷史價(jià)格低的藥品影響較大。

       針對目前突出的問(wèn)題，按照國務(wù)院的部署，醫保局將會(huì )同有關(guān)部門(mén)認真貫徹落實(shí)國務(wù)院第60次常務(wù)會(huì )議的要求，做好藥品價(jià)格的穩定工作，努力保障臨床用藥的供應穩定和價(jià)格合理。一是積極應對當前藥價(jià)過(guò)快上漲。對于不合理的漲價(jià)將約談敦促企業(yè)主動(dòng)糾正。采取公開(kāi)曝光，中止掛網(wǎng)、失信懲戒等措施，直至依法依規實(shí)施處罰。二是建立健全長(cháng)效監管機制，綜合運用監測預警、成本調查、函詢(xún)約談、信用評價(jià)、信息披露、暫停掛網(wǎng)、違法處罰等措施，引導企業(yè)合理定價(jià)，自覺(jué)規范企業(yè)的行為。三是著(zhù)眼于治本之策深化改革。包括深化藥品集中采購機制改革，加快推進(jìn)國家組織藥品集中帶量采購和使用試點(diǎn)，建立價(jià)格和招標采購的信用評價(jià)和激勵懲戒措施，促進(jìn)形成公平健康有序競爭的市場(chǎng)秩序。

       最后感謝新聞媒體界的朋友們對醫保和醫藥價(jià)格管理工作的支持，希望你們繼續關(guān)心、支持我們的工作，積極客觀(guān)地反映報道藥品價(jià)格變動(dòng)情況，同時(shí)引導好社會(huì )預期，給政府決策提供有力的支持。謝謝大家。

       襲艷春：感謝陳金甫先生的介紹，下面進(jìn)入答問(wèn)環(huán)節。提問(wèn)前請通報一下所在的新聞機構。請提問(wèn)。

       中央廣播電視總臺央視記者：請問(wèn)我國的藥品供應保障領(lǐng)域還存在哪些問(wèn)題？下一步，相關(guān)部門(mén)還將進(jìn)一步采取哪些措施來(lái)解決這些問(wèn)題？謝謝。

       曾益新：從目前多部門(mén)調研的情況來(lái)看，隨著(zhù)短缺藥品供應保障體系逐步建立，短缺藥品矛盾有所緩解。剛才陳局也說(shuō)了，大范圍、長(cháng)期性短缺不是主流，主要表現是短期的、局部的短缺情況。體現在幾個(gè)方面：為什么出現短缺的情況，我們覺(jué)得幾方面的問(wèn)題比較突出，一是藥品短缺監測預警的及時(shí)性和靈敏度還有待增強，我們要及時(shí)發(fā)現藥品的短缺，靈敏度、及時(shí)性都要提高。我們已經(jīng)建立了覆蓋公立醫療機構的短缺藥品信息直報系統，但是原料制劑的生產(chǎn)、采購、使用等環(huán)節的信息還沒(méi)有實(shí)行聯(lián)通共享，藥品的停產(chǎn)報告制度，我們還未能及時(shí)收集到信息。比如藥廠(chǎng)因為某些原因停產(chǎn)了，一定會(huì )造成下游的藥品短缺，藥廠(chǎng)停產(chǎn)信息我們應該收集到，這樣的話(huà)對我們及時(shí)監測預警，及早發(fā)現有可能出現短缺的情況非常有幫助，這些問(wèn)題我們都要進(jìn)一步健全。二是短缺藥品采購和儲備政策也需要完善。一些地方在采購中過(guò)多強調價(jià)格因素，以歷史價(jià)格或者周邊地區價(jià)格來(lái)限價(jià)采購，導致企業(yè)不能保障合理利潤，不愿意供應。偏遠地區用量小，配送路途遠，成本很高，企業(yè)不愿意配送，這些都是造成藥品短缺的原因。而且短缺的藥品多為急（搶?zhuān)┚人幍扔昧啃〉乃幤?，保供?jīng)濟成本并不高，但是社會(huì )效益極大，所以在市場(chǎng)機制失靈時(shí)需要發(fā)揮政府的儲備作用，常態(tài)性的儲備力度要進(jìn)一步加大。三是部分短缺藥品的原料藥和制劑市場(chǎng)壟斷的問(wèn)題需要加大力度予以解決。目前發(fā)現，資本滲入短缺藥品市場(chǎng)明顯，營(yíng)銷(xiāo)商壟斷現象增多，并且有從原料藥向制劑等領(lǐng)域蔓延的趨勢，成為藥品短缺或者價(jià)格不合理上漲的重要推手。

       目前反壟斷的罰款還難以起到有效懲戒和威懾作用，部分不法分子有恃無(wú)恐，調查取證也比較困難，現在的懲罰措施力度也不是很大，所以起不到足夠的威懾作用，這些都是造成短期性或者局部性藥品短缺的原因之一。

       下一步的主要措施：一是完善藥品短缺監測預警和應對機制，推動(dòng)解決監測應對不夠及時(shí)靈敏的問(wèn)題，我們已經(jīng)發(fā)現了這個(gè)問(wèn)題，比如藥廠(chǎng)停產(chǎn)，這些信息都應該及時(shí)采集。二是完善短缺藥品采購政策，推動(dòng)解決企業(yè)不愿意供應等問(wèn)題，以合理價(jià)格保證企業(yè)配送，特別是偏遠地區配送，讓企業(yè)要有合理利潤。三是加大執法力度，嚴肅查處原料藥壟斷，操控市場(chǎng)等違法違規行為。四是建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機制。這四條措施是堅持問(wèn)題導向，針對現在的問(wèn)題，如果這些措施都能夠及時(shí)到位，應該對解決藥品短缺問(wèn)題會(huì )有幫助。謝謝。

       中國新聞社記者：請問(wèn)，最近一段時(shí)間以來(lái)，經(jīng)常有關(guān)于藥品價(jià)格暴漲的新聞，有的漲幅還非常驚人，您剛才提到，藥品價(jià)格整體形勢是穩定的，請問(wèn)一下怎么理解二者之間的差異？謝謝。

       陳金甫：藥品價(jià)格確實(shí)存在這種狀況，一方面總體藥價(jià)穩中有降，另一方面確實(shí)存在個(gè)別短缺的急（搶?zhuān)┚人巸r(jià)格上漲。我們調查了3200多種常用藥品，大概只有200多種漲幅較大，集中在部分短缺藥、急（搶?zhuān)┚人幒蜕贁捣翘幏剿幍?。這200多個(gè)品種有幾個(gè)特點(diǎn)：一是在藥店銷(xiāo)售的藥和非處方藥，二是日均治療費用比較低的藥，65%的漲價(jià)藥品日均治療費用在3塊錢(qián)以?xún)?。根據我國的用藥特點(diǎn)，用藥需求主要在臨床、在醫院，這屬于穩中有降的品種，人民群眾對這些藥品的穩中有降感受是不深的，因為在醫院買(mǎi)藥的時(shí)候很多是基金報銷(xiāo)，個(gè)人支付少一些。而漲價(jià)的主要在藥店、在非處方藥，要靠群眾自己花錢(qián)買(mǎi)，所以對在藥店漲價(jià)的感受比較深。對不合理的漲價(jià)，我們要采取綜合性的、堅決的手段予以打擊。所以對于整個(gè)藥品供應和價(jià)格的態(tài)勢，我們還是有充分信心的。

       經(jīng)濟日報社記者：請問(wèn)曾主任，我們知道醫療機構是患者獲得藥品的主要場(chǎng)所，為了確保醫療機構更加合理的使用和配置藥品，確?；颊叩幕居盟幮枨?，國家衛生健康部門(mén)會(huì )采取哪些具體政策措施，能不能為我們介紹一下。謝謝。

       曾益新：醫療機構確實(shí)是用藥的主要場(chǎng)所，藥店也占一定的比例，但是在我們國家病人用藥還是在醫療機構，所以醫療機構藥品使用政策對藥品的整個(gè)格局影響是很大的。為了進(jìn)一步落實(shí)國務(wù)院的要求，也在抓緊研究制定一些政策文件，重點(diǎn)是強化基本藥物的配備使用，在醫療機構藥品配備管理方面，我們的想法是要通過(guò)加強用藥的監管和考核，指導督促醫療機構優(yōu)化用藥目錄和處方集等措施來(lái)促進(jìn)基本藥物的優(yōu)先配備使用，提高基本藥物的使用占比，并及時(shí)調整國家基本藥物目錄，推動(dòng)各級醫療機構逐步形成以基本藥物為主導的用藥模式，優(yōu)化和規范用藥結構。完善醫療機構藥品采購流程，提高供應水平，滿(mǎn)足患者的用藥需求。

       強化藥品的合理使用，提高醫生臨床合理用藥的水平，遵循合理用藥原則，能口服不肌注，能肌注不輸液，依據疾病診療規范、用藥指南和臨床路徑合理開(kāi)具處方，優(yōu)先選用國家基本藥物。強化藥師處方審核和點(diǎn)評，重點(diǎn)對處方的合法性、規范性、適宜性進(jìn)行審核，實(shí)現安全、有效、經(jīng)濟、適宜用藥，這一條是將來(lái)醫療機構用藥的重要方面，就是規范合理用藥，不要隨意開(kāi)大處方。每一個(gè)處方都要經(jīng)得起點(diǎn)評，經(jīng)得起推敲，一定是合理的，適宜的，科學(xué)的。

       加強合理用藥管理和績(jì)效考核，通過(guò)加強用藥監管和考核，提高臨床合理用藥水平，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用，逐步提高醫療機構基本藥物的配備品種數量。我們準備從這幾個(gè)方面來(lái)加強對醫療機構用藥的管理、引導和規范。謝謝。

       中國日報記者：剛才提到了現在藥價(jià)上漲有很多原因，包括市場(chǎng)調節機制還不充分，這一點(diǎn)能否再具體說(shuō)明一下。謝謝。

       陳金甫：從2015年國家放開(kāi)藥品定價(jià)以來(lái)，除涉及到人民群眾公共安全的**用藥、**藥品等價(jià)格仍由政府定價(jià)，其他由市場(chǎng)自發(fā)形成。中國藥品市場(chǎng)的發(fā)展有一個(gè)逐步成熟的過(guò)程，市場(chǎng)機制也需要不斷完善。大家可能深有感受，原先的藥品市場(chǎng)，企業(yè)多而散，存在惡性競爭現象；流通環(huán)節也多，利益錯綜復雜、層層加價(jià)，存在著(zhù)不少進(jìn)入壁壘。這些反映到價(jià)格上，就有一些怪象，比如低價(jià)藥企業(yè)生產(chǎn)供應積極性不高、大家買(mǎi)不到；而高價(jià)藥賣(mài)得卻很好。近年來(lái)國家推動(dòng)體制機制改革，取消公立醫院藥品加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，通過(guò)財政補助和調整醫療服務(wù)價(jià)格“騰籠換鳥(niǎo)”，解決醫院合理收入等問(wèn)題，對上游藥品的生產(chǎn)起到了正向作用。

       但就具體藥品來(lái)說(shuō)，還存在市場(chǎng)調節作用不充分的地方，一些藥品生產(chǎn)高度集中，或者供應渠道單一，就容易產(chǎn)生壟斷。一些小品種藥品的生產(chǎn)具有特殊性，如必須符合有效性和安全性，有特殊的技術(shù)門(mén)檻和生產(chǎn)流程工藝的需要，短期內其他企業(yè)難以進(jìn)入，或難以通過(guò)擴大生產(chǎn)及時(shí)增加供給。還有一些小品種用藥，存在市場(chǎng)需求不穩定不均衡問(wèn)題。如農藥中毒等病例，全國一年數量不多，也不知道發(fā)生在哪個(gè)醫院，所以不容易穩定供應。這種短缺必然會(huì )傳導到價(jià)格上。

       國務(wù)院建立短缺藥保供機制，實(shí)際就是從生產(chǎn)、流通、使用，以及市場(chǎng)監管等多方面綜合施策，既要堅持市場(chǎng)化原則，又要防止市場(chǎng)失靈，努力保障供應和價(jià)格穩定。謝謝。

       人民日報記者：此前我國已有藥品儲備工作的相關(guān)要求，能否簡(jiǎn)單介紹一下目前我國藥品儲備工作的現狀？未來(lái)建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機制還將從哪些方面進(jìn)行完善？謝謝。

       曾益新：謝謝你的問(wèn)題，對藥品儲備制度的關(guān)心。藥品儲備制度其實(shí)我們國家很早就建立起來(lái)了，但是制度還要不斷的發(fā)展和完善。關(guān)于目前我們國家藥品儲備的現狀，1997年國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于改革和加強醫藥儲備管理工作的通知》，這是一個(gè)比較早的工作依據。另外，原國家經(jīng)貿委1999年印發(fā)《國家醫藥儲備管理辦法》，兩個(gè)文件規定，國家醫藥儲備實(shí)行中央和地方分級儲備、動(dòng)態(tài)管理、有償調用，這是當時(shí)兩個(gè)文件對藥品儲備制度的基本要求。

       中央常規儲備主要是應對災情、疫情和突發(fā)事件所需的普通藥品和醫療器械，專(zhuān)項儲備主要是應對疫情防控、突發(fā)事件等所需的**和特種藥品。地方除新疆、西藏、海南外，其余的28個(gè)省份都建立了地方醫藥儲備。這個(gè)儲備制度還有一個(gè)特點(diǎn)，國家醫藥儲備對解決臨床用藥短缺問(wèn)題還沒(méi)有充分發(fā)揮作用。這是我們目前藥物儲備制度的情況。

       關(guān)于短缺藥品儲備，按照2017年印發(fā)的《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》，江蘇等省份探索建立短缺藥品常態(tài)儲備機制，江蘇財政安排了2000萬(wàn)元專(zhuān)項經(jīng)費作為短缺藥品存儲周轉金，衛生健康部門(mén)牽頭制定短缺藥品清單，對19種容易短缺的藥品實(shí)行定點(diǎn)儲備采購供應。承儲信息在省級平臺公布，醫療機構實(shí)時(shí)網(wǎng)上采購。通過(guò)這種方法，把儲備制度和短缺藥、急（搶?zhuān)┚人幍呐R時(shí)需求對接起來(lái)，打通了藥品儲備制度和短缺藥之間的關(guān)系，這是江蘇省一個(gè)很好的實(shí)踐。

       廣東財政每年拿出3000萬(wàn)元儲備規模以貼息10%補償承儲企業(yè)，對162個(gè)易短缺藥品實(shí)現常規儲備。內蒙古財政在新增醫藥儲備金中每年安排200萬(wàn)元專(zhuān)項用于短缺藥品常態(tài)儲備。甘肅確定醫藥儲備品種163個(gè)，包括臨床必需短缺藥品41種。陜西通過(guò)招標選擇11家藥品批發(fā)企業(yè)，作為短缺藥品或者急（搶?zhuān)┚人幤穬浠?，承儲企業(yè)根據省級短缺藥品清單確定儲備品種和儲備數量，承儲信息在省級采購平臺公布，供醫療機構網(wǎng)上采購。剛剛舉了幾個(gè)例子，各級地方政府在中央儲備和地方儲備方面探索打通藥品儲備和短缺藥品供應保障之間的關(guān)系，起到了很好的作用。

       關(guān)于短缺藥品儲備方面，下一步我們擬開(kāi)展以下幾方面工作：建立健全進(jìn)一步完善短缺藥品常態(tài)儲備機制，優(yōu)化中央和地方醫藥儲備結構，加大短缺藥品儲備力度，明確儲備短缺藥品使用程序。方便醫療機構采購和使用。剛才講的是中央級和地方級的，也要指導推動(dòng)醫療機構合理設置急（搶?zhuān)┚人幍忍囟ㄋ幤穾齑婢渚€(xiàn)，這些急（搶?zhuān)┚人幈仨毐Ｕ弦欢康木渚€(xiàn)，在醫院里必須有，少于這個(gè)警戒線(xiàn)馬上補充，這樣就能保障急（搶?zhuān)┚人幉粫?huì )在需要時(shí)出現短缺。支持和鼓勵縣域中心醫院加大藥品儲存力度。希望通過(guò)這樣的措施，進(jìn)一步發(fā)展和完善原來(lái)的儲備制度，在短缺藥的保供方面能夠起到作用。謝謝。

       中央廣播電視總臺國廣記者：請問(wèn)陳金甫副局長(cháng)，對于大家現在關(guān)注的藥品價(jià)格過(guò)快上漲的問(wèn)題，醫保局和相關(guān)部門(mén)都采取了什么樣的措施？接下來(lái)還會(huì )有什么樣的舉措？謝謝。

       陳金甫：藥品的價(jià)格是重大民生問(wèn)題，也是中央高度關(guān)注的問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)履行職責，協(xié)同配合，綜合治理。藥品價(jià)格、藥品質(zhì)量、藥品供應使用這三個(gè)問(wèn)題，按照國務(wù)院的統一部署，我們是作為一個(gè)整體來(lái)考慮的。價(jià)格方面要穩定，穩中有降，也要允許有降有升；保障質(zhì)量方面，包括推動(dòng)創(chuàng )新藥，推動(dòng)質(zhì)量一致性評價(jià)，推動(dòng)中國重大臨床用藥的使用范圍，比如抗癌藥談判時(shí)，價(jià)格不是唯降就好，唯低就好，還要考慮保證質(zhì)量，讓老百姓吃藥管用，不耽誤救治，所以藥品的價(jià)格問(wèn)題，我覺(jué)得要從質(zhì)量、供應使用、價(jià)格三個(gè)方面統籌考慮。

       價(jià)格方面，我們和有關(guān)部門(mén)一起采取了一系列措施，可以歸納為三個(gè)層面。第一個(gè)層面，價(jià)格的管控。對于出現的漲價(jià)事件，比如撲爾敏過(guò)度漲價(jià)、硝酸甘油一定程度短缺，我們采取幾個(gè)方式，一是約談企業(yè)，說(shuō)明情況予以糾正，回歸正軌，某種意義上也是喚醒企業(yè)價(jià)值觀(guān)，正確運用市場(chǎng)的手段，合理的定價(jià)。二是拒不糾正的，我們通過(guò)社會(huì )信用體系給予懲戒，向社會(huì )公布、披露，用市場(chǎng)機制來(lái)解決市場(chǎng)的問(wèn)題。藥品供應上有話(huà)語(yǔ)權的，一下停止生產(chǎn)了也不行，要實(shí)行信息披露、失信懲戒。三是依法處置。市場(chǎng)監管總局對原料藥壟斷等不正當競爭已經(jīng)采取了一系列措施，正在立案調查的還有一些，在這方面起到了震懾和糾偏作用。對出現的漲價(jià)事件已經(jīng)形成了部門(mén)聯(lián)動(dòng)、及時(shí)應對的機制。我們也有自己的信息源，一是省級藥品采購平臺，二是各地和部門(mén)間的信息共享，三是社會(huì )的反映，包括媒體報道等等。

       第二個(gè)層面，要建立藥品信息的預警監測機制，主要包括七個(gè)方面：一是預警監測。通過(guò)藥品的信息網(wǎng)，包括部門(mén)共享網(wǎng)、終端采購網(wǎng)、藥店和協(xié)會(huì )的藥品信息網(wǎng)等，盡可能建立全覆蓋的藥品價(jià)格信息監測體系，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題。二是成本調查。為了保證企業(yè)的質(zhì)量發(fā)展，防止企業(yè)濫用壟斷和不合理的定價(jià)機制，要進(jìn)行成本調查，將來(lái)還要引入藥監局的分析。三是函詢(xún)約談。定價(jià)行為不合理，超出預警線(xiàn)，或者超出常態(tài)，請企業(yè)來(lái)做說(shuō)明。四是信用評價(jià)。我們通過(guò)對企業(yè)產(chǎn)品和定價(jià)進(jìn)行信用評價(jià)，通過(guò)社會(huì )、群眾的投訴、醫院的反映等，讓企業(yè)樹(shù)立起一種品牌意識，進(jìn)行社會(huì )監督。五是信息披露。讓老百姓監督企業(yè)。六是暫停掛網(wǎng)。在保證供應的情況下，暫停掛網(wǎng)，意味著(zhù)不能進(jìn)醫院了。七是違法懲處。綜合利用醫保支付、市場(chǎng)監管等多種管控措施，形成一個(gè)嚴密的、有效的、及時(shí)的預警機制。

       第三個(gè)層面是通過(guò)深化改革，解決深層次的影響藥品價(jià)格、質(zhì)量、供應使用等一系列體制機制問(wèn)題。藥品流通費用多，中間環(huán)節多，不單純是企業(yè)的問(wèn)題，涉及到整個(gè)流通和醫院使用利益機制的問(wèn)題，包括藥品的準入，醫保的準入等，如果把好的藥品擋住醫保目錄之外，群眾負擔增加，企業(yè)發(fā)展受阻，創(chuàng )新能力不足，這些都是系統性的問(wèn)題。圍繞這些問(wèn)題推進(jìn)解決體制機制的一些重大改革，主要是三個(gè)方面：一是藥品招標采購。招標采購解決企業(yè)產(chǎn)品直接進(jìn)醫院的問(wèn)題，消除在流通領(lǐng)域產(chǎn)生高費用的根源，消除醫藥行業(yè)的不正之風(fēng)，凈化生態(tài)，減少成本，回歸企業(yè)的質(zhì)量發(fā)展。按照國務(wù)院部署，招標采購會(huì )擴大，帶量采購、招采合一，成為常態(tài)的基礎性機制。二是建立全流程的藥品價(jià)格和招采信用評價(jià)體系和激勵機制。要通過(guò)市場(chǎng)的機制，有激勵、有評價(jià)、有懲戒，建立常態(tài)化的信用評價(jià)和激勵懲戒機制。三是完善配套推進(jìn)醫保支付改革。包括以醫保的支付標準對藥品價(jià)格的制約和影響，比如明確藥品招標采購的中標價(jià)作為制定醫保支付標準的基礎。醫保的目錄準入、支付標準和支付管理，可以有效推動(dòng)藥品控價(jià)、質(zhì)量提升和基金增效、群眾減負。

       襲艷春：再次感謝曾主任、陳局長(cháng)，今天的吹風(fēng)會(huì )到此結束。謝謝大家。