負責的品種被調出新版醫保目錄、被限定使用范圍，一批醫藥代表、代理商或面臨職業(yè)生涯的重大變動(dòng)。
600多億市場(chǎng)生變
150個(gè)藥品被調出，33個(gè)中藥注射劑限二級以上醫療機構使用，相關(guān)藥企、醫藥代表、代理商將受沖擊。
在新一輪醫保目錄調整中，受影響的莫過(guò)于直接被調出醫保目錄的品種，尤其是20個(gè)國家重點(diǎn)監控藥品。
米內網(wǎng)數據顯示，這20個(gè)品種2018年在中國公立醫院的銷(xiāo)售額合計高達652.82億元。
國家醫保局的通知指出，在品種調出方面，此次醫保目錄共調出150個(gè)品種，除去被撤銷(xiāo)文號的品種外，共調出79個(gè)品種——主要是一些臨床價(jià)值不高，存在明顯終端濫用，或者有更好替代品的品種。
值得關(guān)注的是，本次國家醫保局將20個(gè)國家重點(diǎn)監控品種（化藥、生物藥）全部調出。據國家藥監局數據庫信息，這20個(gè)共涉及578個(gè)藥品批文，其中腦蛋白水解物多達109個(gè)批文，胸腺五肽也有100個(gè)批文。
據八點(diǎn)健聞梳理，這20個(gè)品種涉及的企業(yè)高達170多家，有超過(guò)20家為上市公司：復星醫藥（小牛血清去蛋白、前列地爾）、石藥集團（奧拉西坦）、雙鷺藥業(yè)（復合輔酶、胸腺五肽）、中國生物制藥（前列地爾）、舒泰神/麗珠集團（鼠神經(jīng)生長(cháng)因子）等。
波及大批醫藥代表、代理商
這20個(gè)品種的銷(xiāo)量動(dòng)輒都在數十億元的量級，一夕被調出醫保目錄，影響可想而知。
哈藥股份發(fā)公告稱(chēng)，前列地爾注射液2016年國內銷(xiāo)售額達76.07億元，2017版國家醫保目錄將前列地爾注射液的報銷(xiāo)限制為“限有四肢潰瘍體征或靜息性疼痛癥狀的慢性動(dòng)脈閉塞癥”，2017年開(kāi)始，前列地爾的臨床用量呈下滑趨勢。
僅報銷(xiāo)限制，前列地爾的臨床用量就呈下滑趨勢，此次直接被調出醫保目錄，影響只會(huì )更大。
除前列地爾外，中康數據顯示，長(cháng)春西汀注射液2018 年銷(xiāo)售額達33 億元；PDB樣本醫院數據顯示，神經(jīng)節甘酯、奧拉西坦在2018年銷(xiāo)售額超過(guò)10億元；腦苷肌肽、小牛血清去蛋白銷(xiāo)售額銷(xiāo)售額超過(guò)5億元。
重點(diǎn)監控在前，醫保不報銷(xiāo)在后，20個(gè)品種，600多億市場(chǎng)，500多個(gè)批文，170多家藥企將受到不同程度的影響。
這20個(gè)品種，在重點(diǎn)監控之前，市場(chǎng)銷(xiāo)量可觀(guān)，是不少藥企的主要營(yíng)收來(lái)源，更直接養活了不少藥企推廣人員。隨著(zhù)醫保報銷(xiāo)的終止，這些品種不得不接受價(jià)格和銷(xiāo)量的雙重下降，更壞的情況則是切身涉及的藥企市場(chǎng)無(wú)以為繼，一批推廣人員失去長(cháng)期依賴(lài)的品種。
有分析人士指出，除了屬于國家重點(diǎn)監控目錄的品種之外，其余調出新版醫保目錄品種的市場(chǎng)占有率并不高，對相關(guān)藥企影響較小——麗珠集團、健康元、千金藥業(yè)、康恩貝等多家上市公司發(fā)布公告，印證了這一觀(guān)點(diǎn)。
部分中藥注射劑報銷(xiāo)受限
除國家重點(diǎn)監控的化藥、生物藥外，中成藥的推廣人員也面臨變局。
在新版醫保目錄中，被限制使用范圍的中藥注射劑數量進(jìn)一步增加。
一方面，此次國家醫保局主動(dòng)調出了清熱解毒注射液、銀黃注射液、祖師麻注射液等品種。
另一方面，腫節風(fēng)注射液、茵梔黃注射液、喘可治注射液、止喘靈注射液、刺五加注射液、血塞通注射液、注射用血塞通（凍干）、血栓通注射液、注射用血栓通（凍干）、舒血寧注射液、黃芪注射液等被限制二級以上醫療機構使用。
廣西梧州中恒集團就在公告中稱(chēng)，本次醫保目錄調整內容包含了公司的產(chǎn)品注射用血栓通(凍干)、血栓通注射液，對公司效益將會(huì )帶來(lái)影響。
2018年度，公司注射用血栓通(凍干)、血栓通注射液的營(yíng)業(yè)收入分別為29.81億元、0.16億元，占中恒集團同期營(yíng)業(yè)收入總額的90.38%、0.47%。
目前注射用血栓通(凍干)、血栓通注射液主要用于瘀血阻絡(luò )、中風(fēng)偏癱、胸痹心 痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥，本次醫保目錄報銷(xiāo)范圍減去了瘀血阻絡(luò )、胸痹心痛兩個(gè)適應癥。對照公司 2018 年銷(xiāo)售數據分析，預計 2020年血栓通銷(xiāo)量將會(huì )下降 15%-25%。
就此，中恒集團表示，將加強學(xué)術(shù)推廣，提高醫生對血栓通的了解，提高臨床使用的安全性。緊跟醫保目錄的調整，加強學(xué)術(shù)推廣，確保在中風(fēng)偏癱、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞病癥上占據更多的市場(chǎng)份額。
同時(shí)，中恒集團正在加大中華跌打丸、炎見(jiàn)寧、婦炎凈等產(chǎn)品的銷(xiāo)售推廣力度，加大新藥研發(fā)力度，并通過(guò)并購豐富公司產(chǎn)品管線(xiàn)，減少對血栓通單品的依賴(lài)。
另一家上市公司，黑龍江珍寶島藥業(yè)也發(fā)布公告稱(chēng)，公司有3個(gè)品種被調出醫保：其中復方氨酚烷胺膠囊2018 年至 2019 年一季度未銷(xiāo)售，另外兩個(gè)品種 2018 年及 2019 年一季度毛利額分別為 35831.10萬(wàn)元、11504.53 萬(wàn)元，占比分別為18%、20%。
珍寶島藥業(yè)表示，公司目前已經(jīng)開(kāi)始增加新品種布局，加快推動(dòng)口服品種、一致性評價(jià)的仿制藥、OTC 藥品等醫保新品種的市場(chǎng)準入和推廣工作。
昆藥集團則發(fā)公告表示，其個(gè)別產(chǎn)品在《醫保目錄》中增加了藥品使用范圍的說(shuō)明，昆藥集團會(huì )按照《醫保目錄》調整的導向，加強學(xué)術(shù)推廣，通過(guò)實(shí)施口服劑向針劑、處方藥向零售渠道的雙輪驅動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)戰略轉型，將影響降低到程度。
一批藥代，職業(yè)方向需再定位
可見(jiàn)，在相關(guān)品種醫保報銷(xiāo)受限的情況下，藥企會(huì )更加著(zhù)力在學(xué)術(shù)推廣上，這對于醫藥推廣人員也提出了更高的要求。
有業(yè)內人士向賽柏藍表示，隨著(zhù)部分中藥注射劑的基層限用，藥企推廣人員的市場(chǎng)推廣戰略也需要向二級以上醫療機構轉移，在市場(chǎng)轉移的過(guò)程中，將對推廣人員的學(xué)術(shù)水平和推廣合規性提出更高的要求。
此外，在核心產(chǎn)品醫保受限的同時(shí)，藥企將不得不擴充產(chǎn)品管線(xiàn)，加大其余產(chǎn)品的推廣力度，這時(shí)，推廣人員隨著(zhù)公司的戰略布局，進(jìn)行品種遷移也是大概率事件，當然接手新的品種，對于藥企推廣人員也是一個(gè)全新的挑戰，需要一定的磨合期和適應期。
最后，向零售渠道進(jìn)行戰略轉移，也是一個(gè)降低醫保目錄調整影響的辦法。
哈藥股份就發(fā)公告表示，公司將積極應對醫保目錄動(dòng)態(tài)調整所帶來(lái)的市場(chǎng)變化，通過(guò)加強廣闊市場(chǎng)和第三終端開(kāi)發(fā)，加快產(chǎn)品結構調整等方式，發(fā)揮政策利好優(yōu)勢，化解政策不利因素，保持公司經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)穩定。
除醫保目錄的直接限制外，中成藥面臨的更廣泛壓力來(lái)自于國家醫保局的另一條規定——由具有相應資質(zhì)的醫師開(kāi)具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規定支付。
不少推廣中成藥的醫藥代表、代理商都表達了這一政策規定給他們帶來(lái)的長(cháng)期壓力，雖然新版醫保目錄在明年1月1日才會(huì )正式實(shí)行，但是在2020年之前，估計大批藥品推廣人員會(huì )重新考慮自己的職業(yè)方向。
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