通過(guò)與企業(yè)談判把藥品納入目錄，由于“國家談判”能力強，藥品采購量巨大，能收到“以量換價(jià)”的效果。有關(guān)部門(mén)擬把128個(gè)藥品納入醫保目錄，意味著(zhù)今后目錄中還會(huì )有更多藥品價(jià)格下降。從長(cháng)遠看，對公立醫院應加大財政補貼力度，并把財政補貼與醫院供應醫保藥品績(jì)效掛鉤，以此對醫保藥品供應進(jìn)行重點(diǎn)監督。
國家醫療保障局、人力資源和社會(huì )保障部近日印發(fā)通知，公布了新版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。新版目錄中，150種藥品因濫用明顯等原因被調出。此外，目前已確定了128個(gè)擬談判藥品，治療領(lǐng)域主要涉及癌癥、罕見(jiàn)病等重大疾病，與企業(yè)談判成功的藥品將納入目錄中。
納入醫保藥品目錄的藥品，由于可以按規定比例報銷(xiāo)，就能減輕患者用藥負擔，哪些藥品納入醫保藥品目錄，一直是輿論和患者關(guān)心的焦點(diǎn)。有關(guān)部門(mén)此次調整國家醫保藥品目錄，無(wú)論是“調出”還是擬“納入”，是國家醫保局成立后首次全面調整，自然會(huì )受到輿論高度關(guān)注和積極期待。
此次被調出目錄的150種藥品，約一半是被國家藥監部門(mén)撤銷(xiāo)文號的藥品，其余主要是臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。這些藥品占據目錄卻對患者實(shí)際意義不大，理應淘汰出局，如此才能為優(yōu)化目錄中的藥品結構，增加對患者真正有用的藥品騰出空間。
而目前確定的擬通過(guò)談判納入國家醫保藥品目錄的128個(gè)新增藥品，主要用于癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等。尤其對重大疾病患者而言，有關(guān)部門(mén)擬通過(guò)談判把更多治療重大疾病的藥品納入醫保藥品目錄，有望大幅降低用藥負擔，減輕患者經(jīng)濟壓力。
癌癥、罕見(jiàn)病等重大疾病的用藥，由于藥價(jià)相對要貴，患者一般長(cháng)期用藥，所以患者經(jīng)濟負擔比較重，有的因病致貧，有的因病返貧。國家醫保局成立后，去年通過(guò)談判把17種抗癌藥納入醫保目錄后平均降價(jià)56.7%，已顯示出談判藥納入醫保后價(jià)格大降的積極效果。
通過(guò)與企業(yè)談判把藥品納入目錄，由于“國家談判”能力強，藥品采購量巨大，就能收到“以量換價(jià)”的效果。此次有關(guān)部門(mén)擬把128個(gè)藥品通過(guò)談判納入醫保目錄，說(shuō)明這種模式很成功，意味著(zhù)今后目錄中還會(huì )有更多藥品價(jià)格下降。這不僅能為醫?；鹗″X(qián)，更是廣大患者的福音。
從理論上說(shuō)，這種模式是減輕患者負擔的“降壓靈”，因為通過(guò)談判納入醫?？纱蠓档退巸r(jià)，而且報銷(xiāo)后又進(jìn)一步降低個(gè)人經(jīng)濟壓力。所以，期待這128個(gè)藥品早日談判成功進(jìn)入醫保目錄。另外，調出150種藥品，擬入128個(gè)藥品，“出入”不平衡，還需為目錄新增藥品。
通過(guò)談判把更多重大疾病用藥納入醫保目錄只是第一步，接下來(lái)還要確保談判納入目錄的藥品能及時(shí)采購、保障供給。據報道，此前通過(guò)談判納入目錄的17種抗癌藥，有的患者在多家醫院卻買(mǎi)不到——即某些談判藥品只停留在醫保目錄中，部分患者并沒(méi)有享受到實(shí)惠。
究其原因，輿論形成三點(diǎn)共識——醫院控制醫保經(jīng)費、藥占比考核負面效應、藥品零差價(jià)給醫院帶來(lái)壓力。也就是說(shuō)，只有“對癥下藥”，才能避免改革效果打折，讓醫保談判藥品成為患者“降壓靈”。據悉，有關(guān)文件已經(jīng)明確禁止以費用總控、藥占比等理由影響醫?？拱┧幑?。
在上述禁令基礎上，還應該從根子上解決問(wèn)題。比如對藥占比考核、醫?？刭M等政策進(jìn)行適當調整，以平衡患者、醫院、醫?；鸬确矫娴睦?。再比如，對公立醫院加大財政補貼力度，并把財政補貼與醫院供應醫保藥品績(jì)效相掛鉤，以此對醫保藥品供應進(jìn)行重點(diǎn)監督。
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