前段時(shí)間，多家媒體報道在一些網(wǎng)上售藥平臺無(wú)處方也可買(mǎi)到處方藥，其審核環(huán)節存漏洞，引發(fā)社會(huì )對網(wǎng)絡(luò )售藥安全的擔憂(yōu)。

       近日，記者調查發(fā)現，被曝光后，不少網(wǎng)上售藥平臺仍沒(méi)有整改，無(wú)嚴密的審核機制，消費者無(wú)須提供醫院處方輕松便可買(mǎi)到多種處方藥，有些平臺甚至不用確認患者身份信息及病情，患者可直接下單購買(mǎi)處方藥。

       近年來(lái)，醫藥電商不斷發(fā)展，線(xiàn)上買(mǎi)藥已成為一種新的消費趨勢。無(wú)須去醫院排隊掛號，直接在各大網(wǎng)絡(luò )售藥平臺便可購買(mǎi)藥品，一定程度上方便了患者用藥，同時(shí)也緩解了醫院就診壓力，但是，網(wǎng)絡(luò )售藥平臺也存在諸多不規范銷(xiāo)售行為，增加了患者用藥風(fēng)險。

       處方藥成促銷(xiāo)商品 無(wú)處方也能買(mǎi)

       記者在“風(fēng)友匯”網(wǎng)絡(luò )售藥平臺發(fā)現，不少處方藥可直接在線(xiàn)購買(mǎi)。記者隨機選擇了“秋水仙堿片”和“復方醋酸棉酚片”兩款處方藥，無(wú)任何藥師或客服詢(xún)問(wèn)病情，直接進(jìn)入付款頁(yè)面，下單成功后不久記者便收到藥品。

       該平臺顯示，不少藥品銷(xiāo)售量都在千筆以上，其中處方藥“秋水仙堿片”已銷(xiāo)售1976筆，處方藥“非布司他片”銷(xiāo)售火爆，已達6萬(wàn)筆。

       “沒(méi)有醫院開(kāi)的處方，也沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫師詢(xún)問(wèn)，竟然可以買(mǎi)到處方藥？就像上淘寶購物一樣，很方便，但是自己配藥配出問(wèn)題怎么辦？”在網(wǎng)上售藥平臺買(mǎi)過(guò)處方藥的張先生一方面覺(jué)得網(wǎng)上購藥很方便，但也很擔憂(yōu)因隨意選藥出現安全問(wèn)題。

       記者還調查了多家網(wǎng)絡(luò )售藥平臺，一些雖有專(zhuān)門(mén)的醫生指導患者購藥，還有預約掛號、名醫在線(xiàn)、開(kāi)藥門(mén)診等完整的問(wèn)診開(kāi)藥環(huán)節，但在審核患者信息和開(kāi)處方藥時(shí)仍存在不少漏洞。

       記者在“平安好醫生”購買(mǎi)處方藥“阿莫西林膠囊”，系統先是跳轉到一位“導診醫生”處，在簡(jiǎn)單咨詢(xún)了患者年齡、性別以及是否在線(xiàn)下醫院就診后，系統再次跳轉到一位在線(xiàn)醫生的頁(yè)面。在線(xiàn)醫生簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)“此前是否使用過(guò)該藥品”“有無(wú)不良反應”等問(wèn)題后，很快便開(kāi)出電子處方箋，并未嚴格審核患者提供的信息。

       一些線(xiàn)上售藥平臺大搞促銷(xiāo)活動(dòng)，處方藥竟成促銷(xiāo)商品。在“風(fēng)友匯”線(xiàn)上售藥平臺，處方藥“非布司他片”購買(mǎi)滿(mǎn)599元可用68元優(yōu)惠券，滿(mǎn)299可用30元優(yōu)惠券。新注冊用戶(hù)可享受各類(lèi)優(yōu)惠券多達12張，新用戶(hù)只需1元錢(qián)就能買(mǎi)到1盒999感冒靈顆粒。平臺還有“買(mǎi)藥不花錢(qián)”活動(dòng)，下單即可參與返現打卡活動(dòng)。

       針對各類(lèi)藥品促銷(xiāo)活動(dòng)，不少醫生表示，藥品不能當作商品來(lái)賣(mài)，如果服用不當，會(huì )損害患者身體健康，甚至導致死亡。

       是否應放開(kāi)網(wǎng)絡(luò )售藥引關(guān)注

       “網(wǎng)絡(luò )售藥一方面方便患者購藥，另一方面又擔心存在用藥安全隱患，到底要不要開(kāi)放網(wǎng)絡(luò )售藥？”面對網(wǎng)友的這些疑問(wèn)，有專(zhuān)家表示，盡管線(xiàn)上售藥機制還不夠完善，存在一些問(wèn)題，但未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易將是一種趨勢。

       記者梳理發(fā)現，我國網(wǎng)絡(luò )售藥從2000年試點(diǎn)至今，已經(jīng)歷近20年的發(fā)展。為保障藥品安全，國家先后發(fā)布了一系列規定，以規范網(wǎng)絡(luò )售藥行為。2000年，《藥品電子商務(wù)試點(diǎn)監督管理辦法》允許北京、上海、廣東和福建四地進(jìn)行網(wǎng)上銷(xiāo)售非處方藥的試點(diǎn)探索；2004年，《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》規定提供互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的網(wǎng)站可以申請核發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書(shū)”，但不得直接進(jìn)行藥品交易；直至2005年，《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規定》發(fā)布，明確指出醫藥企業(yè)可以申請互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)，我國互聯(lián)網(wǎng)藥品交易市場(chǎng)得到快速發(fā)展；2014年，《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》發(fā)布，允許互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)者按照藥品分類(lèi)管理規定的要求，憑處方銷(xiāo)售處方藥。這一政策的發(fā)布引燃市場(chǎng)，醫藥電商迅速發(fā)展起來(lái)；2019年，藥品管理法修訂草案二審稿新增規定，藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，不得通過(guò)藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售第三方平臺直接銷(xiāo)售處方藥。

       可見(jiàn)，網(wǎng)絡(luò )售藥經(jīng)歷了從全面禁止，到非處方藥試點(diǎn)探索、藥品信息服務(wù)放開(kāi)以及對處方藥網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售的探索等階段，國家對網(wǎng)絡(luò )售藥的監管力度也在不斷加大。

       是否應該放開(kāi)網(wǎng)售處方藥，如何加強監管？針對這些問(wèn)題，專(zhuān)家學(xué)者紛紛建言支招兒。

       上海第一醫藥副總經(jīng)理章戈認為，互聯(lián)網(wǎng)醫院加上處方流轉平臺是推進(jìn)分級診療的有效手段。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫療解決慢性病患者復診開(kāi)藥，給患者帶來(lái)方便的同時(shí)，也解放了大醫院的專(zhuān)科醫生。

       也有專(zhuān)家表示，網(wǎng)售處方藥需要特別慎重，如果沒(méi)有建立嚴密的監管體系，一旦放開(kāi)，很有可能導致一系列售藥亂象。

       “倘若放開(kāi)網(wǎng)售，處方藥的網(wǎng)售監管就顯得格外重要。”北京大學(xué)醫學(xué)人文學(xué)院院長(cháng)助理王岳指出，處方藥網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售必須堅持兩點(diǎn)：一是電子處方的身份識別標準越嚴越好，以較嚴格的標準倒逼市場(chǎng)和行業(yè)改變；二是可以有步驟地放開(kāi)處方藥網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售，將選擇權下放給地方，條件好、經(jīng)濟發(fā)達的地區可以先放開(kāi)網(wǎng)售慢性病處方藥。

       加強網(wǎng)絡(luò )售藥立法 建立嚴密監管體系

       不同于傳統的醫院或藥房購藥模式，網(wǎng)絡(luò )售藥是伴隨互聯(lián)網(wǎng)和電子商務(wù)發(fā)展產(chǎn)生的新生事物，因為是在虛擬空間完成的，比起傳統購藥模式需要更強的風(fēng)險規避機制。

       記者了解到，目前網(wǎng)絡(luò )售藥主要依據《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規定》等文件，但上述規定仍有待完善。如在網(wǎng)絡(luò )售藥案件中，因為網(wǎng)頁(yè)、音頻、視頻等電子證據很容易被刪改、損壞，電子證據存在提取、固定過(guò)程復雜等問(wèn)題。

       首都醫科大學(xué)衛生管理與教育學(xué)院副教授趙曉佩及其團隊指出，目前我國網(wǎng)絡(luò )售藥監管尚缺少?lài)覍用娴膶?zhuān)門(mén)法律，應加強網(wǎng)絡(luò )售藥的立法，完善法律體系，遵守法律保留原則，制定網(wǎng)絡(luò )售藥的高位階法律，解決現行規定的內容缺失和沖突。具體來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)修改現行《中華人民共和國藥品管理法》，增加網(wǎng)絡(luò )售藥相關(guān)規定，為下位法提供標準性規定。

       趙曉佩認為，對于法律內容的完善，一方面應增強法律規定的明確性、可操作性；另一方面也可借鑒國外相關(guān)制度，如在電子證據收集和效力方面，通過(guò)立法要求網(wǎng)上藥店在保證安全性、保密性的前提下保存網(wǎng)絡(luò )藥品銷(xiāo)售記錄，以解決監管中電子證據易損毀、難收集的問(wèn)題。對于網(wǎng)上藥店的違法行為，可增大處罰力度，使之能夠更好地產(chǎn)生法律震懾作用。對于累犯的罰則設置，不妨參考“黑名單”制度，對多次被列入“黑名單”的網(wǎng)上藥店施以重罰。

       北京中醫藥大學(xué)管理學(xué)院研究生劉傳緒曾經(jīng)做了一項關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)藥品交易現狀及發(fā)展趨勢研究。他認為，傳統監管模式已經(jīng)不能解決現在藥品行業(yè)快速發(fā)展所帶來(lái)的問(wèn)題，信息化的快速發(fā)展為藥品監管提供了方向。目前，一些區域性的大數據預警中心給監管工作提供了很好的啟示。如何利用信息化開(kāi)發(fā)相應的藥品監管系統，實(shí)現實(shí)時(shí)監管、異地監管、可追溯監管，提高監管效率，是未來(lái)信息化監管的主要方向。

       劉傳緒同時(shí)表示，我國互聯(lián)網(wǎng)藥品交易的前景廣闊，對于監管部門(mén)來(lái)說(shuō)，如何做到科學(xué)監管，保證藥品、醫療器械的交易安全，維護消費者權益，是重中之重。企業(yè)應積極探索新的商業(yè)模式，做到網(wǎng)上銷(xiāo)售的每一盒藥品都能在平臺上發(fā)現其去處，實(shí)現可追溯，切實(shí)保證公眾用藥安全。而行業(yè)協(xié)會(huì )也應積極發(fā)揮橋梁紐帶作用，加強行業(yè)自律，共同促進(jìn)我國互聯(lián)網(wǎng)藥品交易市場(chǎng)健康發(fā)展。