今日，再生元（Regeneron Pharmaceuticals）公司宣布，靶向創(chuàng )新靶點(diǎn)血管生成素樣蛋白3（ANGPTL3）的evinacumab，在關(guān)鍵性3期臨床試驗獲得積極結果。該試驗皆在評估evinacumab對低密度脂蛋白（LDL）膽固醇水平和其他脂類(lèi)相關(guān)終點(diǎn)的影響。試驗數據表明，與已有降脂療法相比，evinacumab可使純合家族性高膽固醇血癥（HoFH）患者的LDL膽固醇水平降低49%，且具有良好的耐受性。再生元計劃在未來(lái)的醫學(xué)會(huì )議上公布這一試驗的詳細結果，并計劃在2020年向美國FDA遞交新藥申請。
HoFH是一種嚴重、罕見(jiàn)的遺傳疾病，在美國影響大約1300人。HoFH患者LDL膽固醇水平的嚴重升高，經(jīng)常會(huì )引起早期動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，有時(shí)甚至在青少年時(shí)期就引發(fā)心臟病。即便接受現有降脂療法的治療，他們的平均LDL膽固醇水平仍然達到255 mg/dL，顯著(zhù)超過(guò)安全標準（100 mg/dL）。
Evinacumab是一種針對血管生成素樣蛋白3（ANGPTL3）的單克隆抗體。ANGPTL3是脂蛋白脂肪酶和內皮脂肪酶抑制劑，在脂蛋白新陳代謝中具有重要作用。ELIPSE HoFH是一項正在進(jìn)行的隨機雙盲、安慰劑對照的3期臨床試驗。65名12歲以上的HoFH患者在接受已有降脂療法同時(shí)，接受evinacumab或安慰劑的治療。這些患者都已經(jīng)接受過(guò)包括他汀類(lèi)藥物、PCSK9抑制劑、依折麥布（ezetimibe）、LDL分離術(shù)和洛美他派（lomitapide）在內的其他現有療法的治療。
![▲研究表明，抑制ANGPTL3有助于防止心血管疾?。▓D片來(lái)源：參考資料[3]）](https://cimg.cphi.cn/img_Cphi_cn/news/2019_08/Mimg_1908151015365399.jpg)
▲研究表明，抑制ANGPTL3有助于防止心血管疾?。▓D片來(lái)源：參考資料[3]）
接受治療后第24周的結果顯示，接受evinacumab治療的患者：
與安慰劑組相比，LDL膽固醇水平降低49%（evinacumab組降低47%，安慰劑組增加2%，p<0.0001）。
與安慰劑組相比，LDL膽固醇水平絕對變化為132 mg/dL（evinacumab組降低135 mg/dL，安慰劑組降低3 mg/dL，p<0.0001）。
47%的受試者LDL膽固醇水平低于100 mg/dL，而安慰劑組只有23%（p=0.0203）。
此外，在對其他療法無(wú)應答的難治型患者身上也觀(guān)察到類(lèi)似的LDL膽固醇水平的降低。與安慰劑組相比，evinacumab還能降低載脂蛋白B（ApoB）、非HDL膽固醇水平和總膽固醇水平。
LDL膽固醇水平的降低在接受治療后第2周就可以觀(guān)察到，并在為期24周的雙盲治療期間得到維持。
除目前正在進(jìn)行的ELIPSE HoFH 3期臨床試驗，evinacumab還在另外兩項2期臨床試驗中接受檢驗，治療難治型高膽固醇血癥和嚴重高甘油三酯血癥患者。
“盡管近幾年來(lái)，治療手段有所進(jìn)步，但目前HoFH患者在降低LDL膽固醇方面的選擇仍然有限，他們仍具有高度未滿(mǎn)足醫療需求，”再生元公司總裁兼首席科學(xué)官George D. Yancopoulos博士說(shuō)：“Evinacumab將患者的LDL膽固醇水平降低了一半，而且在試驗中表現出良好的耐受性，這些結果也展示了evinacumab對其他嚴重、難治型高膽固醇血癥患者的潛在價(jià)值。”
參考資料：
[1] Regeneron Announces Positive Topline Results from Phase 3 Trial of Evinacumab in Patients with Severe, Inherited Form of High Cholesterol，Retrieved August 14, 2019, from https://investor.regeneron.com/news-releases/news-release-details/regeneron-announces-positive-topline-results-phase-3-trial
[2] 降膽固醇新藥今日獲FDA突破性療法認定 Retrieved August 14, 2019, from https://mp.weixin.qq.com/s/rbhvQS0iOT3nLNxoJtAQJw
[3] Stitziel et al., (2017). ANGPTL3 Deficiency and Protection Against Coronary Artery Disease. JACC, DOI:10.1016/j.jacc.2017.02.030
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