行業(yè)在變，6大雷區醫藥人別碰。
▍一些品種將被踢出新醫保
現在還在尋找品種的醫藥人，可以住手了。根據醫保局《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》中的安排，新醫保目錄應該很快會(huì )公布（據悉不是本周）。此前相關(guān)文件消息顯示，各省沒(méi)有了增補的權限，所以對于行業(yè)來(lái)說(shuō)，新醫保目錄事關(guān)重大。
可以預見(jiàn)的是，在當前惠濟民生和醫?？刭M節奏下，一定會(huì )有慢病、罕見(jiàn)病等藥品進(jìn)入，也一定會(huì )有所謂“大品種”被調出。
所以，對于醫藥人來(lái)說(shuō)，現在不是選品種的時(shí)間點(diǎn)。
▍謹慎，中成藥市場(chǎng)將下滑
7月1日下午，國家衛健委醫政醫管局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》。
衛健委對目錄外藥品的處方管理，要求非中藥、中醫類(lèi)別醫師要經(jīng)過(guò)不少于1年系統學(xué)習中醫藥專(zhuān)業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，才可以開(kāi)具中成藥處方。
國家衛健委的政策，還是遵循合理用藥的宗旨，對某些大處方、濫用的中成藥發(fā)出了“限制令”，在此之下，預計中成藥市場(chǎng)規模會(huì )有降低。
▍一些大品種失寵，斷臂求生
嚴格來(lái)說(shuō)，國家衛健委發(fā)布重點(diǎn)監控目錄的指向，還是將范圍限制在特定的一些品種上，比如長(cháng)期被各省、市、三甲醫院重點(diǎn)監控的化藥、中藥注射劑。
從目前已經(jīng)公布各省監控目錄看，與以前并無(wú)太他差別，盡管現在對輔助用藥的概念暫時(shí)已經(jīng)不再提及，但前后對比，這些品種面臨被監控的境遇并沒(méi)有發(fā)生改變。
大范圍被限制使用后，此類(lèi)產(chǎn)品銷(xiāo)量斷崖式下滑應該是可以預判的結果，這些品種在行業(yè)的處境應該是銷(xiāo)量降低后默默存在，甚至是降低價(jià)格、砍掉一定營(yíng)銷(xiāo)空間斷臂求生。
不論如何，不再是藥企的寵兒，也不再是醫藥人追逐的對象。
▍年底之前，回扣營(yíng)銷(xiāo)被嚴打
還在費用營(yíng)銷(xiāo)？風(fēng)暴來(lái)了。
7月31日，國家市場(chǎng)總局發(fā)通知，自8月至12月在全國范圍內開(kāi)展重點(diǎn)領(lǐng)域反不正當競爭執法行動(dòng)，組織全國市場(chǎng)監管部門(mén)開(kāi)展此次專(zhuān)項執法行動(dòng)。8月2日，由國家衛健委、國家醫保局等9部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2019年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》
也就是說(shuō)，從現在開(kāi)始到年底，4個(gè)月里要開(kāi)展“一案多查"，嚴打醫藥回扣，抓典型、凈化行業(yè)風(fēng)氣。
▍CSO違規，代理商返點(diǎn)拿不到了
發(fā)票來(lái)源不清楚？返點(diǎn)可能拿不到了。
兩票制后，藥企基本都采取了高開(kāi)高返的形式和代理商合作，近期有不少代理商反饋，返點(diǎn)或傭金從廠(chǎng)家遲遲不能開(kāi)出，很久沒(méi)拿到錢(qián)了。一方面墊付越來(lái)越多，同時(shí)費用久久沒(méi)到，不少代理商被拖的危機重重。
究其原因，在于兩票制后國家稅務(wù)總局在各地展開(kāi)了一系列針對醫藥行業(yè)的整治工作。
在此之下，代理商給廠(chǎng)家提供的發(fā)票會(huì )被嚴格審核，實(shí)際上很多很多發(fā)票就是通過(guò)全國近兩萬(wàn)家沒(méi)有實(shí)際業(yè)務(wù)的CSO公司開(kāi)具，這些發(fā)票流向藥企，是給廠(chǎng)家埋下了雷，所以藥企必須謹慎，以至于返點(diǎn)不能及時(shí)發(fā)出。
長(cháng)期看，如果醫藥人的票據依然不合規，返點(diǎn)極有可能是拿不到了。
▍中小藥企將加速被整合
行業(yè)集中度在加速提高，中小藥企將被整合。
國家歷來(lái)政策明確要求“推動(dòng)落后企業(yè)退出，著(zhù)力化解藥品生產(chǎn)企業(yè)數量多、規模小、水平低等問(wèn)題。支持藥品生產(chǎn)企業(yè)兼并重組，培育一批具有國際競爭力的大型企業(yè)集團，提高醫藥產(chǎn)業(yè)集中度”。
落后中小藥企不會(huì )主動(dòng)退出，但是仿制藥一致性評價(jià)樹(shù)立了行業(yè)準入的門(mén)檻——不過(guò)評，將丟掉公立醫院這個(gè)主戰場(chǎng)，這勢必將會(huì )淘汰一批沒(méi)有能力做一致性評價(jià)的企業(yè)。
此外，國家帶量采購會(huì )推動(dòng)優(yōu)質(zhì)仿制藥獲得更多的市場(chǎng)，相對應的是沒(méi)有過(guò)評競品將會(huì )逐漸邊緣化，這也會(huì )導致一些藥企因市場(chǎng)份額逐漸減少而生存堪憂(yōu)。
國家政策給這些藥企留了后路——被兼并重組，相信不久之后這個(gè)趨勢將會(huì )越來(lái)也明顯。
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