中成藥迎沖擊，一家三級醫院暫停非基中成藥的使用。
▍非基中成藥，暫停使用
據微信公眾號紅塵醫谷消息，近日，重慶市某三級醫院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)全院基藥使用比例達標專(zhuān)項整治方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
根據《通知》，重慶市三級綜合醫院基本藥物采購金額占藥品采購總金額不低于30%。目前，該院上半年基藥采購占比為28.58%，為促使全院基藥比例達標，特制定以下整治方案：
1.整治期間，對我院非基中成藥進(jìn)行暫停處理，以促進(jìn)臨床優(yōu)先選用基藥。
2.同通用名、同劑型下，如存在一個(gè)基藥，一個(gè)非基藥的情況則暫停非基藥。
3.對國家重點(diǎn)監控目錄中的藥品每月限量為2019年上半年平均每月銷(xiāo)量的70%。
4.對近兩次藥事會(huì )引進(jìn)但未進(jìn)入聯(lián)合體的基藥實(shí)施備案采購。
5.整治時(shí)間：2019年7月至2019年12月。
6.該方案自2019年8月1日起執行。
▍整治方案影響130余藥品
方案前3點(diǎn)，針對非基中成藥、非基藥，和國家重點(diǎn)監控藥品目錄內品種的整治要求，可以說(shuō)力度大，回旋余地小，影響范圍廣。
首先來(lái)看第一點(diǎn)要求，《通知》表示，在整治期間，將暫停非基中成藥的使用，直接暫停合計91個(gè)非基中成藥的使用。
其次是第二點(diǎn)要求，第二點(diǎn)要求更加明確，就是非基藥必須給基藥讓路，同等情況下，基藥優(yōu)先選用，可暫停未進(jìn)入新版基藥目錄的同通用名、同劑型藥品。
最后是對于國家重點(diǎn)監控目錄內藥品，直接限制使用總量，下半年和上半年平均用量相比，要減少30%。
▍國家重點(diǎn)監控藥品，用量降30%
7月1日，國家衛健委發(fā)布“第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）”時(shí)，確實(shí)要求各醫療機構建立重點(diǎn)監控合理用藥藥品管理制度，加強目錄內藥品臨床應用的全程管理。
也提到，對用藥不合理問(wèn)題突出的品種，可以采取排名通報、限期整改、清除出本機構藥品供應目錄等措施，保證合理用藥。
相信在國家衛健委的通知發(fā)布后，各地會(huì )根據衛健委的要求并結合自身的情況跟進(jìn)監管目錄內藥品的舉措，但是像重慶這家三級醫院直接限制使用量的要求，還是首次進(jìn)入公眾視野。
國家重點(diǎn)監控藥品目錄公布已經(jīng)一月有余，可以說(shuō)，針對國家重點(diǎn)監控目錄內藥品的管理也應該會(huì )逐漸落到實(shí)處。
▍基藥上量，過(guò)百藥品承壓
根據方案的時(shí)間安排，這次整治已經(jīng)在8月1日正式開(kāi)始，并將持續4個(gè)月的時(shí)間。這段時(shí)間內，醫院基藥使用比例達標的同時(shí)，一批基藥品種或相應迅速上量，比如通知提到的執行藥事會(huì )決議將備案采購的16個(gè)基藥：
那屈肝素鈣注射液、瑞格列奈片、獨一味膠囊、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、對乙酰氨基酚干混懸劑、腦安膠囊、達肝素鈉注射液、人凝血酶原復合物、注射用奧沙利鉑、注射用甲氨蝶呤、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、卡培他濱片、鹽酸****緩釋片、滋腎育胎丸、強力枇杷露、天芪降糖膠囊。
此外，《通知》還列出了被暫停使用的非基中成藥品種名單，名單內藥品既包括口服劑型也包括注射劑型，如：
鴉膽子油軟膠囊、**注射液、康艾注射液、腎康注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、達立通顆粒、心腦寧膠囊、艾迪注射液、銀杏內酯注射液、百咳靜顆粒、醒腦靜注射液（天然麝香）、黃葵膠囊、疏血通注射液、消癌平片、益母草注射液、健胃消食口服液、獨圣活血片、百樂(lè )眠膠囊、舒血寧注射液、黃芪片、復方紅豆杉膠囊、六味安神膠囊、寧心寶膠囊、藍芩口服液、云南白藥創(chuàng )可貼、婦炎舒片等91個(gè)藥品。
最后，因有同通用名藥品選擇而被暫停的藥品有4個(gè)：阿司匹林腸溶膠囊（0.1g/粒）、奧美拉唑鈉（凍干粉）針（60mg/支）、注射用氨甲環(huán)酸（凍干粉）（0.5g/支）、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（凍干粉）（20mg/支）。
也就是說(shuō)，在持續4個(gè)月的整治行動(dòng)中，共95個(gè)藥品被暫停使用，20個(gè)藥品使用量減少30%，16個(gè)藥品被備案采購，此次行動(dòng)共影響藥品至少131個(gè)。
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