一些健康事件，如中風(fēng)，可能會(huì )導致患者的認知功能明顯下降響。那么，作為一種有創(chuàng )且需要**的治療方式，手術(shù)有沒(méi)有可能也會(huì )造成術(shù)后認知缺陷？早在60多年前，就有醫生在《柳葉刀》發(fā)文提出擔憂(yōu)。
關(guān)于手術(shù)對大腦的影響，半個(gè)世紀后仍缺乏一致證據。而且由于認知功能原本就會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)而下降，也對準確評估術(shù)后認知變化帶來(lái)了挑戰。
《英國醫學(xué)雜志》（BMJ）近日最新發(fā)表的一項大型研究帶來(lái)了有力證據。通過(guò)對超過(guò)7500名成人長(cháng)達19年的追蹤，研究人員發(fā)現，在考慮了年齡相關(guān)的認知改變后，外科手術(shù)（非微創(chuàng )）與額外、輕度的認知衰退相關(guān)，平均相當于4個(gè)多月的大腦自然衰老。
這項研究由威斯康星大學(xué)（University of Wisconsin）**系的研究人員領(lǐng)銜開(kāi)展，從1997年開(kāi)始追蹤7532名當時(shí)45-69歲的英國公務(wù)員，隨訪(fǎng)直至2016年，期間通過(guò)醫療保健數據庫收集了他們的至少住院2晚的入院事件（不包括門(mén)診），并對他們進(jìn)行了多達5次的認知評估，包括推理、記憶、表達能力等。
在平均13年的隨訪(fǎng)期間，研究團隊共確定了8,982例重要入院事件，包括4,525例外科手術(shù)（心臟、胸部、血管、神經(jīng)外科等各類(lèi)手術(shù)），151次例中風(fēng)和4,306例因其他醫療需要而發(fā)生的住院（可視為患其他疾病的替代指標）。
對未入院、手術(shù)住院、非手術(shù)住院和中風(fēng)人群的年齡認知軌跡統計結果顯示，與沒(méi)有住過(guò)院的人群相比，雖然住院后患者認知功能下降的風(fēng)險都變高了，但和其他住院患者的情況相比，手術(shù)的潛在認知風(fēng)險并不算嚴重。
在沒(méi)有住過(guò)院、手術(shù)住院和因其他醫療需要住院的人群中，發(fā)生嚴重認知功能下降的比例分別為2.5%、5.5%和12.7%。相比之下，手術(shù)患者認知功能下降的風(fēng)險增加了130%，因其他醫療需要住院的患者認知功能下降的風(fēng)險增加了5倍。
將認知功能下降的程度量化來(lái)看，在排除年齡影響后，外科手術(shù)后，患者認知功能平均下降程度相當于4.2個(gè)月的大腦自然衰老。其他住院患者的認知衰退相當于加快衰老1.4年，中風(fēng)患者的認知問(wèn)題尤其嚴重，相當于衰老13年！
研究人員表示，這也從側面解答了部分患者的疑慮，比如一些中風(fēng)患者家屬擔心腦損傷而拒絕對恢復有益的外科手術(shù)，而實(shí)際上，與手術(shù)的潛在副作用相比，疾病本身的危害遠遠更嚴重。
這項研究的局限在于是觀(guān)察性研究，無(wú)法得出因果關(guān)系，而且沒(méi)有進(jìn)一步搜集**相關(guān)的具體信息，因此難以評估**在長(cháng)期認知改變中的潛在影響。但整體而言，研究團隊指出，“研究數據表明，外科手術(shù)與長(cháng)期認知能力下降相關(guān)，雖然幅度不大，但這些信息應該被傳達給患者，幫助患者理解并權衡手術(shù)對健康和生活質(zhì)量的影響。”
在同步刊發(fā)的社論中，來(lái)自英國劍橋大學(xué)（University of Cambridge）和紐卡斯爾大學(xué)（niversity of Newcastle）的兩位教授指出，“這項研究令人放心，患者在手術(shù)后的認知功能沒(méi)有大幅下降。但進(jìn)一步采取措施，在手術(shù)及其他患者人群中改變認知衰退的風(fēng)險也很有必要。”
參考資料
[1] Bryan M Krause, et al., (2019). Association between major surgical admissions and the cognitive trajectory: 19 year follow-up of Whitehall II cohort study. BMJ, 10.1136/bmj.l4466
[2] Carol Brayne, director, et al., (2019). The determinants of cognitive decline and dementia. BMJ, 10.1136/bmj.l4946
[3] Major surgery associated with small, long term decline in brain functioning. Retrieved Aug 8, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-08/b-msa080519.php
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
