8月2日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫療機構藥品交易“兩票制”票據上傳工作和公示第一批認定為一票情形審核結果的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”)。
何為“一票制”？一票制是指生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)票給醫院，貨物通過(guò)商業(yè)發(fā)送的模式，這種情況下，貨物和款項的交易只發(fā)生在廠(chǎng)家和醫院之間，商業(yè)配送企業(yè)相當于快遞公司。
早在2015年，一票制就有正式被提出?！蛾P(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》和《關(guān)于落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見(jiàn)的通知》均明確：“藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應的第一責任人。藥品可由中標生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到指定醫院”。
另外還明確，“鼓勵醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貸款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用”。
目前，已有多省份鼓勵一票制，更有地方開(kāi)始實(shí)施一票制。例如，福建從2016年就著(zhù)手開(kāi)始試水“一票制”，明確要求醫院在采購基礎輸液的時(shí)候，和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算，嚴格執行一票制。
浙江于2016年6月執行“一票制”的“三流合一”(信息流、商流、資金流)平臺——浙江省藥械集中采購平臺，15家試點(diǎn)醫療機構可在該平臺上進(jìn)行藥品采購。從下訂單到醫院付款、藥商收到貨款，只需要8天時(shí)間。
業(yè)內表示，浙江的新采購平臺可避免頻繁操作產(chǎn)生的重復確認風(fēng)險，提高采購效率。從效果來(lái)看，浙江省藥械集中采購平臺的“一票制”結算方式成績(jì)突出，效果甚好。
另外，我國正在推進(jìn)的“4+7”帶量采購已經(jīng)實(shí)現了與生產(chǎn)企業(yè)簽約，由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)，并鼓勵與生產(chǎn)企業(yè)直接結算貨款，可以說(shuō)離一票制已經(jīng)挨近。
同時(shí)，配套政策要求，“一個(gè)企業(yè)的產(chǎn)品只允許在本地區委托一家商業(yè)公司”，進(jìn)一步強化了大型配送公司的渠道優(yōu)勢。
雖然“兩票制”在我國持續推進(jìn)，2018年以來(lái)在各省陸地落地。但由于“兩票制”涉及多方利益調整，市場(chǎng)具有不確定性和藥品供應保障可持續的風(fēng)險，業(yè)內預計2019年中國醫藥流通行業(yè)的集中度將會(huì )進(jìn)一步提高。
總的來(lái)看，無(wú)論是一票制還是兩票制，其主要目的還是降低藥品價(jià)格。“兩票制”使得當前藥品流通格局發(fā)生重大調整，而“一票制”降低了醫藥商業(yè)公司的功能，實(shí)現轉型升級、優(yōu)化組合，對各類(lèi)醫藥生產(chǎn)、流通企業(yè)將產(chǎn)生巨大影響。
不過(guò)，業(yè)內也指出，“一票制”或提高企業(yè)的運營(yíng)成本和財務(wù)成本，中小企業(yè)存在較大的壓力。
根據本次通知，北京嘉林、華潤賽科、華潤紫竹、悅康藥業(yè)、廣州一品紅等379家生產(chǎn)企業(yè)及其視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司通過(guò)審核，擬認定其為一票情形。另外有13家藥企由于資料不全未能通過(guò)認定。
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