8月2日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫療機構藥品交易“兩票制”票據上傳工作和公示第一批認定為一票情形審核結果的通知》。
通知對第一批認定為一票情形的審核結果予以公示，對在兩票制政策背景下，醫藥行業(yè)重點(diǎn)關(guān)注的被視同為生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司開(kāi)票問(wèn)題給出了明確答案。
北京嘉林、華潤賽科、華潤紫竹、悅康藥業(yè)、廣州一品紅等379家生產(chǎn)企業(yè)及其視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司通過(guò)審核，擬認定其為一票情形。有13家藥企由于資料不全未能通過(guò)認定。
目前，全國省份都在對認定為一票情形進(jìn)行審核。有不少人認為，是不是一票制要來(lái)了？
▍一票制，確實(shí)不遠了
2015年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》和原國家衛計委發(fā)布的《關(guān)于落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見(jiàn)的通知》，均明確提出：
“藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應的第一責任人。藥品可由中標生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到指定醫院”；
“鼓勵醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貸款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用”。
自此，一票制正式被提出。目前，已有多省市明確鼓勵一票制，其中一些地區甚至已開(kāi)始實(shí)施一票制。
據藥企人士反映，從2016年底開(kāi)始，福建省就明確要求醫院在采購基礎輸液的時(shí)候，和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算，嚴格執行一票制。
而浙江省，在2016年6月1日就正式上線(xiàn)了“三流合一”的藥械采購新平臺，15家試點(diǎn)醫療機構開(kāi)始在新平臺上進(jìn)行藥品采購。在平臺上，從下訂單到醫院付款、藥商收到貨款，只需要8天時(shí)間。在這基礎上，若要執行一票制也無(wú)壓力。
隨著(zhù)近年來(lái)郵政、順豐殺入醫藥配送領(lǐng)域，解決冷鏈運輸和最后一公里配送的難題，業(yè)內也開(kāi)始有各種各樣的聲音，今后是不是有可能在全國范圍實(shí)施一票制？
的確有可能。我們來(lái)看看目前的4+7。在4+7中采購已經(jīng)實(shí)現了與生產(chǎn)企業(yè)簽約，由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)，并鼓勵與生產(chǎn)企業(yè)直接結算貨款，可以說(shuō)離一票制只有一步之遙。有業(yè)內專(zhuān)家表示，從日用百貨電子商務(wù)發(fā)展情況看，公立醫院藥品采購實(shí)現一票制的技術(shù)難度更低，一票制必將成為未來(lái)行業(yè)發(fā)展的趨勢。
▍300萬(wàn)代理自然人出局？
目前，大多數藥品仍然采用代理制，從產(chǎn)品的全國總代理，到省級代理，甚至還會(huì )有市級代理商、縣級代理商甚至某家醫院的代理商，藥品價(jià)格的經(jīng)過(guò)這么一個(gè)又一個(gè)的環(huán)節，最終銷(xiāo)售價(jià)格是出廠(chǎng)價(jià)的幾倍甚至若干倍的情況，比比皆是。
國家推廣兩票制，鼓勵一票制，說(shuō)到底，是為了完成醫改目標——解決看病貴難題，這只是過(guò)程中的其中一個(gè)舉措。
國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員胡善聯(lián)早前曾表示，兩票制將有效提高流通行業(yè)集中度，讓老百姓得到實(shí)惠。以前銷(xiāo)售渠道非常多，流轉次數越多，藥品加價(jià)越高，總的來(lái)說(shuō)，兩票制盡量壓縮渠道，降低流通環(huán)節是可以降低藥品價(jià)格的。
在兩票制全國推廣、鼓勵一票制的過(guò)程中，受影響的人群，當屬代理商和醫藥自然人，也就是大家常說(shuō)的大包小包公司和掛靠公司的自然人。
在兩票制的情況下，對于這類(lèi)人群而言，如果能成功轉型成為cso（合同銷(xiāo)售組織），是不會(huì )自然消亡或者失業(yè)的。通過(guò)這個(gè)身份，他們可以甩開(kāi)原來(lái)的全國總代和省代，在局部地區和廠(chǎng)家直接對接，搶占終端資源，和廠(chǎng)家一起維護當地商業(yè)渠道，且不涉及票和貨，只需要和廠(chǎng)家簽署咨詢(xún)合同。
但是，如果是在一票制之下，藥品生產(chǎn)企業(yè)直接和醫院結算。這種模式下，貨物和款項的交易只在廠(chǎng)家和醫院之間發(fā)生，商業(yè)配送公司僅僅承擔送貨功能，相當于快遞公司，貨物的所有權沒(méi)有轉移到商業(yè)，在這基礎上，商業(yè)在藥品流通中也不再起到資金墊付的作用。
若未來(lái)實(shí)行一票制，商業(yè)公司可以選擇轉型，轉向投入生產(chǎn)企業(yè)的懷抱。也可以轉型服務(wù)于醫院等機構，脫離已有的運營(yíng)模式，轉型成為咨詢(xún)類(lèi)機構，都是未來(lái)可持續的發(fā)展方向。
而對于那些擁有終端資源的代理商或者自然人而言，在一票制之下，隨著(zhù)商業(yè)公司的功能被弱化，這類(lèi)人群同樣需要轉型。
作為藥品代理商的自然人，在當地藥政醫院圈有著(zhù)得天獨厚的資源。他們可以用此前積累的寶貴資源，與順豐、郵政等第三方配送對接，幫助第三方平臺運營(yíng)商開(kāi)拓市場(chǎng)，實(shí)現共贏(yíng)。
一旦一票制真的來(lái)臨，無(wú)論是商業(yè)公司還是自然人，如果不能及時(shí)轉型，都可能在政策環(huán)境的變化中，率先出局。
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