2019年4月，衛健委全面啟動(dòng)三級公立醫院績(jì)效考核工作，對考核指標涉及的病案首頁(yè)上傳提出明確要求。據衛健委通報，全國三級公立醫院病案首頁(yè)上傳完畢后，經(jīng)專(zhuān)家組審核發(fā)現，西安市第三醫院上傳的病案首頁(yè)數據出現嚴重失實(shí)問(wèn)題，病案首頁(yè)相關(guān)指標難以計算。
衛健委表示，這一問(wèn)題對全國績(jì)效考核工作帶來(lái)惡劣影響，現予以通報如下：
一、事件基本情況
全國三級公立醫院病案首頁(yè)上傳時(shí)間截止后，我委組織專(zhuān)家開(kāi)展數據質(zhì)控，發(fā)現西安市第三醫院病案首頁(yè)數據存在嚴重問(wèn)題，大量病案首頁(yè)中存在主要診斷、主要手術(shù)操作、離院方式、住院總費用完全相同的情況，導致該院手術(shù)占比、微創(chuàng )手術(shù)占比、四級手術(shù)占比均為，數據嚴重失實(shí)，病案首頁(yè)相關(guān)指標難以計算。我委立即就該情況進(jìn)行核查，發(fā)現該院上報病案首頁(yè)原始數據經(jīng)改動(dòng)，繞過(guò)信息系統自動(dòng)排查程序，上傳成功但數據不實(shí)。在后續我委約談該院主要負責同志過(guò)程中，該院主要負責人、院長(cháng)田曄以參加項目評審為由拒絕約談。經(jīng)調查了解，該院病案首頁(yè)上報工作交由公司負責，公司打包上傳的病案首頁(yè)數據未經(jīng)醫院審核，導致數據存在大量錯誤，嚴重影響該院、陜西省績(jì)效考核成績(jì)，也對全國績(jì)效考核工作帶來(lái)惡劣影響。
此次事件暴露出該院對國家三級公立醫院績(jì)效考核工作重視程度不夠，醫院管理存在漏洞，主要問(wèn)題包括：
（一）重視程度不夠。開(kāi)展績(jì)效考核工作是黨中央、國務(wù)院在深化醫改中作出的重大部署，對提升醫院科學(xué)管理水平、落實(shí)醫改重點(diǎn)任務(wù)具有重要意義。該院主要負責同志和相關(guān)工作負責同志責任心不強，未認識到病案首頁(yè)數據上報是績(jì)效考核工作的重要基礎，信息科、統計科、質(zhì)控科、醫務(wù)科等職能科室溝通不暢、各自為政，缺乏統一協(xié)調配合機制。
（二）數據審核不嚴。醫院將上傳病案首頁(yè)這一重要工作交給公司負責，對上傳至國家的住院病案首頁(yè)數據審核不嚴格、不全面，對第三方信息公司開(kāi)發(fā)的端口未作審核、測試，未履行對第三方信息公司的監管責任。
（三）管理漏洞明顯。院內傳達績(jì)效考核工作不及時(shí)，重要文件**領(lǐng)會(huì )不透徹，在推進(jìn)深化醫改重要任務(wù)時(shí)暴露出醫院管理的多個(gè)漏洞，致使病案首頁(yè)填報工作啟動(dòng)滯后近20天，上報數據嚴重失實(shí)，對后續工作造成惡劣影響。
二、事件處理結果
我委責令陜西省衛生健康委會(huì )同相關(guān)部門(mén)成立聯(lián)合調查組，對事件經(jīng)過(guò)進(jìn)行核實(shí)，并對西安市第三醫院相關(guān)責任人予以處理。
（一）對西安市第三醫院的處理意見(jiàn)。陜西省衛生健康委取消該院2019年省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、醫院等級評審申報資格；責成西安市第三醫院黨委深刻反省，向我委、陜西省衛生健康委及西安市衛生健康委黨委作出書(shū)面檢查，并按照西安市委“六個(gè)一”要求召開(kāi)專(zhuān)題民主生活會(huì )，醫院班子成員在專(zhuān)題民主生活會(huì )上作深刻檢查；責令西安市第三醫院組織全院職工結合當前開(kāi)展的“不忘初心、牢記使命”主題教育，從醫院管理、作風(fēng)建設等方面入手，深刻檢視剖析工作中存在的問(wèn)題和漏洞，并制定整改方案和措施，堅決杜絕形式主義、官僚主義作風(fēng)。
（二）對西安市第三醫院相關(guān)責任人的處理意見(jiàn)。按照《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第一百一十七條以及《關(guān)于落實(shí)監督執紀“四種形態(tài)”實(shí)施辦法(試行)》第九條有關(guān)規定，對負主要領(lǐng)導責任的西安市第三醫院院長(cháng)田曄給予批評教育；對負直接領(lǐng)導責任的副院長(cháng)錢(qián)露、張來(lái)康給予誡勉談話(huà)；對負有直接責任的統計室科員花鵬，給予記過(guò)處分，全院通報批評，作出書(shū)面檢查，取消個(gè)人評先評優(yōu)資格，扣罰績(jì)效3個(gè)月；對負有領(lǐng)導責任的統計室主任龐文文、質(zhì)控科主任李嫚、信息中心臨時(shí)負責人趙磊，給予行政警告處分，全院通報批評，作出書(shū)面檢查，取消科室和個(gè)人評先評優(yōu)資格，扣罰績(jì)效1個(gè)月。
三、下一步工作要求
本次事件是由于西安市第三醫院管理工作松懈，領(lǐng)導干部責任意識不強，省、市級衛生健康委監管缺失等造成的一起嚴重工作失誤。各級衛生健康行政部門(mén)和各三級醫院必須汲取教訓，舉一反三，引以為戒。要提高政治站位，充分認識做好績(jì)效考核工作的重要意義，以強烈的責任擔當，求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，落實(shí)好黨中央、國務(wù)院的決策部署，確?？?jì)效考核取得預期成效。
（一）切實(shí)增強責任意識，加強醫院內部管理。醫療機構要牢固樹(shù)立以人為本的理念，強化崗位責任，增強擔當意識，高度重視績(jì)效考核工作，落實(shí)主要領(lǐng)導責任，建立部門(mén)間協(xié)調推進(jìn)機制，明確工作目標和崗位職責，將各項工作任務(wù)落實(shí)到具體科室和人員，以高度負責的態(tài)度完成績(jì)效考核各項工作任務(wù)，不斷提高現代醫院管理水平。
（二）履行監督管理職責，確保工作穩步推進(jìn)。各級衛生健康行政部門(mén)必須認真履行對醫療機構的日常監管職責，加強對轄區內三級公立醫院開(kāi)展績(jì)效考核工作的指導、督促，加強績(jì)效考核工作培訓，對醫院上報數據進(jìn)行認真復核、分析，防止發(fā)生謊報、漏報、錯報問(wèn)題。深刻汲取教育，嚴肅執紀問(wèn)責，并將績(jì)效考核工作執行情況納入醫院評審、評優(yōu)評先等工作。
（三）結合主題教育活動(dòng)，加強績(jì)效考核工作管理。在開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育中，力戒形式主義、官僚主義，嚴禁“走過(guò)場(chǎng)、擺樣子”。各省級衛生健康行政部門(mén)要認真落實(shí)《意見(jiàn)》要求，加強轄區內績(jì)效考核數據質(zhì)控工作，組織對各醫院上報數據核查，一旦發(fā)現有謊報、漏報、錯報問(wèn)題，應當立即整改并以書(shū)面形式報告我委。對問(wèn)題嚴重者，應當按照相關(guān)法律法規和規定對相關(guān)單位和責任人進(jìn)行嚴肅處理。
官網(wǎng)顯示，西安市第三醫院是由西安市委、市政府全額出資按照三級甲等綜合醫院興建的市級規模的公立醫院，2016年12月15日開(kāi)始試運行。醫院一期設置床位數1000張。目前設有臨床和醫技科室42個(gè)，現有職工1432人，衛生技術(shù)人員1220人，高級技術(shù)職稱(chēng)146人，碩博士占醫師數67%。
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