醫藥行業(yè)受到了醫藥政策的極大影響，從總體上來(lái)講，居民可支配收入和財政收入決定了醫藥的實(shí)際需求，而由于居民可支配收入增長(cháng)的相對穩定，則財政收入增長(cháng)狀況，特別醫療衛生保健支出預算對醫藥實(shí)際需求，會(huì )產(chǎn)生中短期的重要影響。
筆者了解到，2019年，在中國醫保局、衛計委、藥監局和財政部等多部門(mén)聯(lián)手下，關(guān)于藥品行業(yè)的醫藥政策正深刻影響著(zhù)行業(yè)的發(fā)展方向。
“4+7”帶量采購
“4+7”帶量采購頂層設計于2019年上半年正式落地。1月17日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案》，選擇北京、天津、上海等11個(gè)城市開(kāi)展試點(diǎn)工作。3月12日，國家衛健委主任馬曉偉接受采訪(fǎng)時(shí)表示，“4+7”帶量采購還會(huì )進(jìn)一步擴大范圍，向全國推廣。
對于這項政策帶來(lái)的影響，分析人士指出，價(jià)格如果不是足夠低，那么獨家中標變多家中標。至于這么低價(jià)格之后質(zhì)量還怎么保證，那只能靠抽檢了。如果藥品價(jià)格已經(jīng)足夠低，企業(yè)還不能保證質(zhì)量與原研一致，所賺取的錢(qián)可能還不夠索賠。
城市醫聯(lián)體、縣域醫共體
5月28日，國家衛健委、國家中醫藥管理局聯(lián)合發(fā)布《城市醫療聯(lián)合體建設試點(diǎn)工作方案》和《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》。據悉，醫聯(lián)體是城市開(kāi)展醫聯(lián)體建設的主要模式;醫共體是農村地區開(kāi)展醫聯(lián)體建設的主要模式。通過(guò)組建醫聯(lián)體，進(jìn)一步整合共享區域內醫療資源。
國家衛生健康委主任馬曉偉表示：“分級診療制度實(shí)現之日，乃是我國醫療體制改革成功之時(shí)。”這也再次表明了我國全面推進(jìn)分級診療的決心。
疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費
6月5日，國家醫保局、財政部、國家衛健委、國家中醫藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點(diǎn)城市名單的通知》，確定了北京、天津、河北省邯鄲市等30個(gè)城市作為疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點(diǎn)城市。
業(yè)界人士表示，DRGs藥品主要針對的是手術(shù)及短期的住院費用，影響的是對應藥品變成成本而不在是收入時(shí)，這必然會(huì )成為降價(jià)目標?；蛘吆腿搜椎鞍啄菢?，都放在院外藥房賣(mài)，臨床必需的藥品才能在DRGs洗禮下活下來(lái)。
取消低價(jià)藥目錄，短缺藥掛網(wǎng)
對于這項政策，專(zhuān)家認為，以往靠低價(jià)藥，原料藥壟斷讓低價(jià)藥翻倍的企業(yè)可能要重新面對仿制藥帶量采購了。只有臨床必需的，產(chǎn)能不足的產(chǎn)品擁有短缺藥的資格，而且價(jià)格只能在成本價(jià)的三倍以?xún)?，想暴利，理論上是不可能的?/p>
結語(yǔ)：
2019年以來(lái)，國家頒布了多項醫藥政策，對于國內企業(yè)來(lái)說(shuō)，仿制藥企業(yè)可能會(huì )以規?；姆绞节A(yíng)得生存，畢竟“4+7”的玩法全國推廣之后，未來(lái)仿制藥打的就是價(jià)格戰。在國內，原料制劑一體化的企業(yè)在目前的狀況下，或許能贏(yíng)得競爭。
此外，跨國藥企將過(guò)期原研的產(chǎn)品權益售出，將會(huì )是不少跨國藥企應對仿制藥帶量采購的舉措，當然這也有可能是全球一體化背景下做的戰略。
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