各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：
我委自2018年起在全國啟動(dòng)實(shí)施了母嬰安全行動(dòng)計劃（以下簡(jiǎn)稱(chēng)行動(dòng)計劃），旨在推動(dòng)落實(shí)母嬰安全五項制度，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量持續改進(jìn)，提升危重孕產(chǎn)婦救治服務(wù)能力，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)，全力保障母嬰安全，有關(guān)情況如下：
一、工作開(kāi)展情況
2018年4月，我委印發(fā)了《母嬰安全行動(dòng)計劃（2018-2020年）》（國衛婦幼發(fā)〔2018〕9號）。各省級衛生健康行政部門(mén)根據要求并結合地方實(shí)際，制訂本省份具體實(shí)施方案和年度工作計劃，做好動(dòng)員部署、宣傳發(fā)動(dòng)和組織實(shí)施工作，落實(shí)各項工作要求。相關(guān)醫療機構認真落實(shí)行動(dòng)計劃要求，全面開(kāi)展妊娠風(fēng)險防范、危急重癥救治、質(zhì)量安全提升、專(zhuān)科能力建設、便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)5大行動(dòng)，受到群眾廣泛歡迎。2019年5-6月，我委在全面了解各省份落實(shí)情況的基礎上，對浙江、廣東、廣西、陜西4個(gè)省份行動(dòng)計劃實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研，并對推薦的母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位進(jìn)行了現場(chǎng)抽查。
二、取得的成效
一是妊娠風(fēng)險防范全面落實(shí)。相關(guān)醫療機構嚴格落實(shí)《妊娠風(fēng)險評估與管理工作規范》要求，扎實(shí)開(kāi)展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查和評估，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級評估和分類(lèi)管理。湖南省婦幼保健院、重慶市婦幼保健院、濟南市婦幼保健院開(kāi)發(fā)應用妊娠風(fēng)險篩查評估系統，借助信息化手段篩查風(fēng)險因素、輔助評估分級、主動(dòng)識別高危孕產(chǎn)婦。醫療機構積極利用微信公眾號、孕婦學(xué)校等多種方式開(kāi)展針對孕產(chǎn)婦的妊娠風(fēng)險教育，內容豐富、語(yǔ)言活潑，取得了良好的傳播效果，廣東省婦幼保健院、廣西壯族自治區婦幼保健院微信公眾號的單篇科普文章閱讀量接近1萬(wàn)。
二是危急重癥救治顯著(zhù)加強。相關(guān)醫療機構認真落實(shí)我委要求，對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”、“紫色”的孕產(chǎn)婦實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理，努力做到“發(fā)現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。醫療機構普遍按照要求設立了產(chǎn)科安全管理辦公室，協(xié)調建立救治、會(huì )診、轉診機制，建立了多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組。浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫院對于不宜妊娠的孕產(chǎn)婦，組織開(kāi)展多學(xué)科病例討論，科學(xué)嚴謹提出醫學(xué)建議。寧波市婦女兒童醫院對所有緊急剖宮產(chǎn)搶救病例開(kāi)展分析，點(diǎn)評救治過(guò)程中存在的問(wèn)題，不斷完善有關(guān)預案和流程。
三是質(zhì)量安全管理持續改進(jìn)。相關(guān)醫療機構普遍按照要求成立了本機構的醫療質(zhì)量管理部門(mén)，產(chǎn)科、兒科成立了本科室醫療質(zhì)量管理工作小組，指定專(zhuān)人負責日常質(zhì)量安全管理工作。認真遵守醫療質(zhì)量安全核心制度，強化探視管理，規范處置醫療廢物，落實(shí)醫院感染管理要求，確保醫療安全。南京市婦幼保健院、復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門(mén)，制定質(zhì)量評價(jià)標準，建立質(zhì)量安全考核指標，定期開(kāi)展質(zhì)量安全案例警示教育。廣州市婦女兒童醫療中心探索建立安全產(chǎn)房管理模式，加強產(chǎn)時(shí)管理，做到“24小時(shí)產(chǎn)科醫生監管、24小時(shí)新生兒科醫生入駐、24小時(shí)**科醫生入駐”。江西省婦幼保健院、甘肅省婦幼保健院積極開(kāi)展孕產(chǎn)婦危重癥評審，圍繞服務(wù)全過(guò)程的各個(gè)環(huán)節，全面查找在醫療、管理等方面存在的問(wèn)題，促進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量持續改進(jìn)。
四是專(zhuān)科能力建設扎實(shí)推進(jìn)。相關(guān)醫療機構普遍開(kāi)展了產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)技能培訓和快速反應團隊急救演練，不斷提升快速反應和處置能力，很多醫療機構將緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）控制在10分鐘以?xún)?。廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院、北京婦產(chǎn)醫院舉辦危重癥救治模擬實(shí)操培訓，指導基層醫務(wù)人員提高“實(shí)戰”水平。北京大學(xué)第三醫院建立妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦救治多學(xué)科協(xié)作診療模式，產(chǎn)科疑難重癥診療能力顯著(zhù)增強。上海市第一婦嬰保健院、廣州婦女兒童醫療中心建立妊娠期代謝性疾病、妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)相關(guān)疾病、早產(chǎn)、重癥產(chǎn)科、胎兒醫學(xué)等產(chǎn)科亞專(zhuān)科和專(zhuān)病醫療組，強化專(zhuān)科診療水平。北京大學(xué)第三醫院、上海市第一婦嬰保健院、重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院以臨床應用為導向，聚焦高齡孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥防治、重大胎兒疾病宮內診斷和治療、胎盤(pán)源性疾病等重點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展科研攻關(guān)，不斷取得創(chuàng )新性科研成果。
五是便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)深入開(kāi)展。相關(guān)醫療機構充分發(fā)揮產(chǎn)科服務(wù)對象較年輕、信息技術(shù)掌握較好的優(yōu)勢，推進(jìn)全面預約診療，廣州市婦女兒童醫療中心預約診療率達到92.8%，廣東省婦幼保健院產(chǎn)科預約診療率達到79.1%，產(chǎn)科復診預約率達到92.5%。北京、上海全面推行預約住院分娩，為孕產(chǎn)婦提供從早孕建檔到住院分娩無(wú)縫銜接的全程服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦管理的系統性和安全性。棗莊市婦幼保健院優(yōu)化門(mén)診布局和服務(wù)流程，以產(chǎn)科門(mén)診為中心，集中超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環(huán)節，為產(chǎn)婦提供“一站式”服務(wù)。醫療機構積極營(yíng)造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，努力提供以產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)，三級婦幼保健院藥物鎮痛分娩比例普遍在40%以上，很多機構全天候提供藥物分娩鎮痛服務(wù)。
各地積極推進(jìn)母嬰安全行動(dòng)計劃，涌現出了一大批工作業(yè)績(jì)突出的醫療機構，在落實(shí)母嬰安全五項制度、提升醫療救治服務(wù)能力、促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量持續改進(jìn)、開(kāi)展便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面發(fā)揮了很好的示范作用?，F對其中表現突出的98個(gè)醫療機構予以表?yè)P（名單見(jiàn)附件），希望相關(guān)醫療機構鞏固行動(dòng)計劃實(shí)施成果，進(jìn)一步發(fā)揮好典型示范作用。
地方各級衛生健康行政部門(mén)要結合開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育，以行動(dòng)計劃為抓手，推動(dòng)地方政府、衛生健康行政部門(mén)和醫療機構更加重視母嬰安全保障工作，著(zhù)力解決影響產(chǎn)科、兒科發(fā)展的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。要充分發(fā)揮國家級母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位的作用，總結提煉一批行之有效的工作方法和模式，做好經(jīng)驗宣傳和推廣。要推進(jìn)行動(dòng)計劃走向深入，牢牢守住母嬰安全基本面，切實(shí)維護廣大婦女兒童健康權益。
國家衛生健康委辦公廳
2019年7月11日
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）
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