7月8日，內蒙古自治區興安盟衛健委、醫保局發(fā)布《關(guān)于有效控制醫療費用不合理增長(cháng)具體措施的通知》（下稱(chēng)《通知》），并要求于2019年7月15日起正式執行。具體措施中，要求各級醫院將藥占比必須控制在30%以?xún)龋拱┧幤泛吐∮盟幉涣腥胗嬎惴秶?。同時(shí)，強化重點(diǎn)監控藥品及輔助藥品采購使用管理，對采購金額排前100名的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監控，原則上對價(jià)格貴的藥品要用同通用名并且價(jià)格低的藥品替代，前50名中的輔助藥品原則上剔除。此外，各級醫療機構重點(diǎn)監控連續3個(gè)月在本機構消耗金額排名前20位的藥品，要及時(shí)調整為限制使用類(lèi)，應當立即減少采購量或停止使用。
在業(yè)界看來(lái)，采購金額排前100的品種在重點(diǎn)監控措施下將發(fā)生市場(chǎng)洗牌，尤其在同通用名下用價(jià)格低的藥品替代原則下，價(jià)格貴的原研品種將被國產(chǎn)仿制藥替代。而輔助藥品已全面受限，將陸續在公立醫院剔除。穩居各醫院消耗金額排名前20位的藥品將受到使用限制，甚至將面臨停止使用。不過(guò)，在各項政策引導下，公立醫院市場(chǎng)中，慢病用藥、抗癌藥、基藥、價(jià)格合理的治療型藥品將迎來(lái)發(fā)展機遇，搶占頭部市場(chǎng)。
采購金額排名靠前或遭停用
《通知》指出，近三年來(lái)，全盟公立醫院住院次均費用增長(cháng)超出了國家和自治區平均水平。對此，全盟公立醫院要采取有效措施，利用三年時(shí)間有效控制不合理費用。要求嚴格控制全盟二級及以上公立醫院的人均住院費用指標，今后每年年初調整下達全年控費指標?；鶎俞t療機構要嚴格執行次均費用限額管理。
從具體措施來(lái)看，將強化重點(diǎn)監控藥品及輔助藥品采購使用管理。將對全盟采購金額排前100名的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監控，原則上對價(jià)格貴的藥品用同通用名并且價(jià)格低的藥品替代，前50名中的輔助藥品原則上剔除。各醫療機構藥品采購要遵循質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的原則，一般應采購同品種中價(jià)格低的藥品，如選擇價(jià)格高的藥品，需要醫院進(jìn)行評估，經(jīng)藥劑科長(cháng)、院長(cháng)審批簽字后，報盟衛生健康委和醫保局備案。各級醫療機構重點(diǎn)監控連續3個(gè)月在本機構消耗金額排名前20位的藥品，要及時(shí)調整為限制使用類(lèi)，應當立即減少采購量或停止使用。
在重點(diǎn)監控藥品使用政策下，采購金額排名靠前的品種將面臨市場(chǎng)洗牌。近年來(lái)，各地也一直在統計關(guān)注銷(xiāo)售金額排名前列的品種。根據福建省7月1日公布的《藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購藥品銷(xiāo)售金額排名前20（2019年5月）》，20個(gè)品種中14個(gè)為原研藥，排名前10的品種中，9款均為原研藥。輝瑞的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、阿托伐他汀鈣片，阿斯利康的吸入用布地奈德混懸液，巴西Antibióticos do Brasil Ltda的注射用頭孢他啶，拜耳的硝苯地平控釋片穩居福建省3-5月銷(xiāo)售金額排名前五。
根據內蒙古興安盟的要求，價(jià)格貴的藥品要用同通用名并且價(jià)格低的藥品替代；各級醫療機構重點(diǎn)監控連續3個(gè)月消耗金額排名前20位的藥品，應當立即減少采購量或停止使用等。在這些措施下，價(jià)格低的國產(chǎn)仿制藥或將替代同通用名原研藥，一直排名前列的藥品用量也將受到限制。
哪些品種還有機會(huì )
其實(shí)，這一做法與國家重點(diǎn)監控相關(guān)藥品的思路一致，也是各地落地執行的一個(gè)縮影。7月1日，國家衛健委印發(fā)《第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》，20個(gè)涉及品種大多是神經(jīng)保護劑、營(yíng)養性藥品。同時(shí)，國家要求，各省要在《目錄》基礎上，形成省級重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄并公布，各級各類(lèi)醫療機構也要在省級目錄基礎上，形成本機構重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄。
國家也明確，將重點(diǎn)監控目錄內藥品的臨床應用，各醫療機構要建立重點(diǎn)監控合理用藥藥品管理制度，加強目錄內藥品臨床應用的全程管理。對納入目錄中的全部藥品開(kāi)展處方審核和處方點(diǎn)評，加強處方點(diǎn)評結果的公示、反饋及利用。對用藥不合理問(wèn)題突出的品種，采取排名通報、限期整改、清除出本機構藥品供應目錄等措施，保證合理用藥。
在各項政策影響下，被納入重點(diǎn)監控目錄的藥品、輔助藥品將在公立醫院市場(chǎng)限用，市場(chǎng)規?；驅⒋蠓陆?。有行業(yè)專(zhuān)家認為，應該區別對待“輔助藥品”和“重點(diǎn)監控藥品”，輔助藥品一般是指具有輔助作用的產(chǎn)品，而重點(diǎn)監控藥品主要指的是金額大、銷(xiāo)量高等藥品。這兩類(lèi)藥品的管理應該采用不同的方法，重點(diǎn)監控藥品主要是浪費醫保資金，而不是占用醫保資金，那么應該通過(guò)臨床合理用藥減少占比。而輔助藥品則應該采取禁止的方法。
對于控制醫療費用不合理增長(cháng)，除了重點(diǎn)監控采購金額大、銷(xiāo)量高的藥品，控制藥占比、提高合理用藥水平依然是主要措施之一。對此，內蒙古自治區興安盟也表示要將藥占比控制在30%以?xún)龋拱┧幤泛吐∮盟幉涣腥胗嬎惴秶?。同時(shí)，提高基藥使用使用比例，三級、二級醫療機構基藥使用比例要分別達到25%和40%以上，基層醫療機構達到65%以上。
在業(yè)界看來(lái)，在藥品使用進(jìn)入全面監控時(shí)代，合理用藥將成為主旋律，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基藥在用藥市場(chǎng)趨嚴趨勢下，將迎來(lái)不錯的市場(chǎng)機遇，尤其在基層市場(chǎng)仍存在放量空間。而一些類(lèi)別藥品，如抗癌藥品、慢病用藥由于不計入藥占比，受政策的影響明顯緩和。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
