"好消息！基層用藥限制被打破，基層醫生可以用非基藥啦！"
近日，云南省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于貫徹落實(shí)國家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》提出為加強基層醫療機構與上級醫療機構用藥銜接，基層醫療機構可以從醫保報銷(xiāo)藥品目錄中，配備使用一定比例的非基本藥物。
長(cháng)期以來(lái)，部分基層醫療機構存在一些困惑，國家要求基層全面實(shí)行基藥制度，但有時(shí)候一些常見(jiàn)病多發(fā)病，需要用到的藥物可能不在基本目錄內。這些患者無(wú)法在當地買(mǎi)到合適的藥物只能去上一級醫院購買(mǎi)，逐漸導致基層醫療機構丟失患者，造成大醫院虹吸現象。
解局！基層醫療衛生機構允許用非基藥
充分考慮到這一情況，當地相關(guān)部門(mén)為了基層醫療機構能與上級醫療機構用藥銜接得更緊密，在《意見(jiàn)》中提出基層醫療機構可以從醫保報銷(xiāo)藥品目錄中，配備使用一定比例的非基本藥物。
不難看出，這一建議不僅可以解決基層患者“用藥貴”的難題，同時(shí)也為基層醫生能更好地適應新時(shí)期醫藥改革的新變化打下基礎。
提高綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力是關(guān)鍵
據業(yè)內相關(guān)人士分析，《意見(jiàn)》中還要求不斷加強全省尤其是貧困地區醫師、藥師和管理人員基本藥物制度和基本藥物臨床應用指南、處方集培訓力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。
這也透露出另一個(gè)重要信號，暫時(shí)打破基藥限制并不意味著(zhù)基層醫生可以過(guò)度依賴(lài)使用非基藥。該舉措可能是為基層醫生提高綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力提供了一個(gè)緩沖期，最終目的還是要提升基層醫生的診療服務(wù)能力，讓基藥制度落到實(shí)處。
困境也是一種機遇
其實(shí)，基藥制度實(shí)施以來(lái)，確實(shí)給基層醫生帶來(lái)了挑戰，如：
實(shí)施基本藥物“零差率”銷(xiāo)售制度后，基層醫療機構收入如何保障？
實(shí)施基本藥物的相關(guān)政策，對于患者來(lái)說(shuō)，這種“零差率”可以減輕患者的經(jīng)濟負擔，但對于基層醫生來(lái)說(shuō)，看似加了“重擔”，仔細想想其實(shí)也是受益的。
一方面規范了基層醫生用藥的合理性，不斷糾正以往的用藥習慣，尤其是抗生素濫用的現象少了；另一方面，讓基層醫生靠業(yè)績(jì)說(shuō)話(huà)，長(cháng)期來(lái)看，可以調動(dòng)他們的積極性。
一些患者對基本藥物接受度不高，基層醫療機構如何解決？
一些患者由于常年使用一些中高檔藥物，當使用基本藥物的效果差或出現不良反應時(shí)會(huì )懷疑基本藥物是便宜藥、劣質(zhì)藥，甚至是假藥。
當患者拒絕使用基本藥物時(shí)，這對于基層醫生來(lái)說(shuō)也是一大考驗，一方面考察的是基層醫療機構對基本藥物制度的宣傳力度，另一方面考察的就是基層醫生的醫療水平，只有讓患者真正受益，他們才會(huì )去信任你。
提高患者滿(mǎn)意度是根本
基層用藥受益于基層患者，基層患者的滿(mǎn)意度對提高基層醫療機構的衛生服務(wù)質(zhì)量有著(zhù)重要意義，同時(shí)也為基本藥物制度在我國長(cháng)期運行并發(fā)揮作用提供強有力的保障。
歸根到底，還是需要基層醫生的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)有所提升，讓患者信任、讓患者受益、讓患者滿(mǎn)意。
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