盡管醫療保健方面取得了進(jìn)步，但死產(chǎn)率仍保持相對不變。英國每年有3000多名嬰兒胎死腹中，其中三分之一的死產(chǎn)嬰兒（37周或以上）在死亡前被認為是“健康”的。
妊娠時(shí)間延長(cháng)是死產(chǎn)的一個(gè)已知危險因素。有研究表明妊娠41周以上死產(chǎn)風(fēng)險顯著(zhù)增加，因而目前孕婦通常會(huì )在妊娠41周后接受引產(chǎn)來(lái)降低死產(chǎn)風(fēng)險。然而，在這個(gè)孕齡之前，三分之一的女性會(huì )有一個(gè)死產(chǎn)嬰兒。由于缺乏令人信服的數據，這種風(fēng)險信息并未傳達給孕婦。
為了進(jìn)一步幫助懷孕母親對足月死產(chǎn)和新生兒死亡的潛在風(fēng)險進(jìn)行更好的估計來(lái)決定分娩，近期一項研究系統分析了來(lái)自英國、美國、丹麥和挪威的13項獨立研究的數據，其中包括15124027例懷孕、17830例死產(chǎn)和2348例新生兒死亡數據。研究人員希望通過(guò)比較不同孕齡持續的和分娩的妊娠時(shí)間來(lái)確定妊娠期母親死產(chǎn)和新生兒死亡的額外風(fēng)險。相關(guān)結果發(fā)表在《PLOS Medicine》雜志上。
結果發(fā)現，隨著(zhù)妊娠期的推進(jìn)，死產(chǎn)風(fēng)險逐漸上升。隨著(zhù)孕周的增加，死產(chǎn)的預期風(fēng)險從37周時(shí)的0.11 / 1000 （95% CI 0.07 - 0.15）增加到42周時(shí)的3.18 / 1000 （95% CI 1.84 - 4.35）。在繼續懷孕至41周的母親中，與40周時(shí)分娩的母親相比，死產(chǎn)風(fēng)險增加了64％，每1449名（95% CI 1237 ~ 1747）女性中就有1名母親多生一個(gè)死產(chǎn)嬰兒。新生兒死亡的風(fēng)險在38至41周之間保持不變，僅在41周后開(kāi)始增加，與妊娠41周相比，42周分娩的風(fēng)險顯著(zhù)增加（RR 1.87, 95% CI 1.07至2.86,p = 0.012）。
懷孕期間每1000例懷孕的死胎風(fēng)險和每1,000次分娩的新生兒死亡風(fēng)險呈上升趨勢。圖片來(lái)源：參考資料[2]
來(lái)自倫敦瑪麗女王大學(xué)的首席研究員Shakila Thangaratinam教授說(shuō):“與40周相比，41周時(shí)死產(chǎn)的風(fēng)險增加了，但這個(gè)風(fēng)險很小。”因此，不愿接受諸如引產(chǎn)等醫療干預措施的婦女可能承認這一小的額外風(fēng)險，并選擇等到41周，以便有更多的時(shí)間自然分娩。與此同時(shí)，其他女性可能更愿意與她們的醫療服務(wù)提供者討論40周后的入職培訓。所以這一切都是為了幫助女性在分娩時(shí)間上做出明智的決定。”
Thangaratinam教授補充說(shuō):“這是同類(lèi)研究中規模的一次，最終提供了死產(chǎn)潛在風(fēng)險的準確估計?，F在我們了解了死產(chǎn)風(fēng)險隨著(zhù)懷孕周數的增加而增加的程度，我們應該將這一信息納入所有關(guān)于孕婦足月分娩計劃的討論中。并且我們驚訝地發(fā)現，與白人女性相比，足月的黑人女性在所有胎齡的死產(chǎn)幾率都要高出1.5到2倍。因此醫護人員在為這些女性制定護理計劃時(shí)，需要考慮這些額外的風(fēng)險。”
但是該研究也存在一定的局限性，包括低風(fēng)險妊娠定義的差異、研究的時(shí)間跨度大、由于排除了每周間隔未提供死產(chǎn)估計的研究而導致的數據丟失、以及影響結果的潛在混雜因素。
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