如果說(shuō)之前藥代轉耗材崗是因認為器械耗材崗大環(huán)境好、波動(dòng)小、人員結構穩定的話(huà)，那么現在的局面可能發(fā)生變化了。
藥品、器械耗材都屬于醫療領(lǐng)域，之前很多小伙伴去器械耗材崗是因為藥品領(lǐng)域這兩年過(guò)于動(dòng)蕩--從兩票制到零差價(jià)，再到一致性評價(jià)，再到輔助藥目錄、帶量采購、以及各省的價(jià)格聯(lián)動(dòng)?？梢哉f(shuō)，老一輩醫藥人整個(gè)職業(yè)生涯都可能沒(méi)經(jīng)歷過(guò)上述事件中類(lèi)似的一兩件，但現在的醫藥代表在短短的幾年時(shí)間都經(jīng)歷過(guò)了。(所以，回頭看看我們是這個(gè)行業(yè)歷史轉折點(diǎn)的見(jiàn)證人)
受到如此多的政策沖擊，醫藥行業(yè)很多人確實(shí)迷茫了，對藥品的未來(lái)?yè)鷳n(yōu)，為自己的職業(yè)生涯焦慮。反觀(guān)器械耗材領(lǐng)域，過(guò)的穩穩當當，沒(méi)有什么大的波瀾，一直是安靜的美男紙，悄聲無(wú)息的就把錢(qián)賺了，怎么會(huì )不讓人羨慕！所以近幾年興起了藥品轉器械耗材。
但這一局面可能即將要被打破。
5月29日，中央全面深化改革委員會(huì )第八次會(huì )議召開(kāi)，在會(huì )議通過(guò)的一系列重要文件中，還包括了《關(guān)于治理高值醫用耗材的改革方案》。
其實(shí)，在這之前，很多省市就已經(jīng)為降低耗材價(jià)格進(jìn)行預熱了。2018年10月9日，連云港衛計委發(fā)布《關(guān)于對部分醫用耗材價(jià)格調平后采購價(jià)格的公示》，844家公司10506種醫用耗材根據南京、蘇州、泰州價(jià)調整，104種降幅在90%以上，降幅達到99.96%。而此前，在江蘇省級平臺，已經(jīng)有647個(gè)產(chǎn)品價(jià)格遭到碾壓。
2018年12月5日，山東省公共資源交易中心發(fā)布通知，公示了對2015年山東省醫療衛生機構高值耗材集中采購掛網(wǎng)產(chǎn)品的“議價(jià)參考值”，涉及6015個(gè)高值耗材。
2019年6月15日，北京醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革正式實(shí)施。屆時(shí)北京市3700家公立醫療機構將不再收取5%和10%的加成費用，直接按采購進(jìn)價(jià)收費。
據智采器械信息網(wǎng)消息，6月21日，安徽省召開(kāi)省屬公立醫療機構高值醫用耗材集中帶量采購會(huì )，會(huì )上發(fā)布了《安徽省省屬公立醫療機構高值醫用耗材集中帶量采購談判議價(jià)（試點(diǎn)）實(shí)施方案》，明確高值耗材帶量采購第一批產(chǎn)品范圍為：骨科植入（脊柱）類(lèi)、眼科（人工晶體）類(lèi)高值耗材。
種種跡象表明，隨著(zhù)藥品的黃金時(shí)代結束，耗材的黃金時(shí)代也即將落幕！零差價(jià)、帶量采購勢在必行，這是歷史趨勢。藥品幾年走完的路，耗材可能很短的時(shí)間就走完！
1.高值耗材受限制
未來(lái)耗材領(lǐng)域可能會(huì )受到嚴格管控，尤其是高值耗材首當其沖，畢竟高值耗材價(jià)格高昂，動(dòng)不動(dòng)就上萬(wàn)，在醫保資金緊張的今天，降低高值耗材價(jià)格是最直接有效的手段，老百姓確實(shí)會(huì )感受到醫療成本的降低。
像之前器械耗材領(lǐng)域價(jià)格比較高昂的有骨科耗材、心臟支架、心臟起搏器、球囊、眼科耗材等，未來(lái)都將是國家重點(diǎn)關(guān)注的對象。這類(lèi)耗材的價(jià)格降低是必然的趨勢，這是國產(chǎn)耗材搶占市場(chǎng)的機會(huì )。
但之后器械耗材領(lǐng)域也會(huì )經(jīng)歷很多動(dòng)蕩，現在進(jìn)入耗材領(lǐng)域很可能相當于兩年前進(jìn)入醫藥領(lǐng)域是一樣的場(chǎng)景。所以這個(gè)時(shí)期選擇耗材崗位要慎重，“藥品先行，器械隨后”，現在真不是器械耗材一定比藥品好干的時(shí)代了。
2.耗占比更加嚴格
藥品有藥占比，耗材也有耗占比，而且各科室耗占比可能還大相徑庭。
比如骨科就是以耗材為主的，耗占比肯定要高一些，其他的科室可能會(huì )相對低一些。但耗材比例的嚴格控制也是必然的，無(wú)論什么科室，哪怕是骨科、心外科等以耗材為主的科室，比例也會(huì )被嚴格控制，耗材比會(huì )逐步下降。
而藥品和耗材不同的地方，藥品可以做院外市場(chǎng)彌補一部分市場(chǎng)下降的份額，但很多耗材不行。比如骨科耗材、心臟支架等?？偛荒艿皆和馑幍暾f(shuō)“你們這有心臟支架沒(méi)，給我來(lái)倆”，又或者說(shuō)“給我來(lái)個(gè)人工髖關(guān)節”。所以，屆時(shí)進(jìn)口高值耗材市場(chǎng)份額的下降，的確會(huì )是實(shí)實(shí)在在的下降。
同時(shí)，很多用到高值耗材的手術(shù)低級別或者醫護力量不足的醫院做不了，要想拓展市場(chǎng)短時(shí)間內很難，這需要比較長(cháng)的臨床培養周期。但藥品相對來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單一些，所以帶量采購之后，各外企公司都是向縣級醫院和社區醫院進(jìn)發(fā)，去搶占市場(chǎng)。所以，從這方面說(shuō)醫藥行業(yè)比較靈活一些，調整快一些。
3.院外藥房，集中配送
像骨科、心血管等科室的高值耗材是幾乎不可能在院外銷(xiāo)售的，因為本身使用技術(shù)難度高，又是三類(lèi)醫療器械為主，要植入人體的，所以管理相對嚴格。但比如像敷料類(lèi)或者一些其他價(jià)值低，一些不用植入人體的一類(lèi)或者二類(lèi)器械耗材還是有很多可以在院外進(jìn)行銷(xiāo)售的。
所以，一旦實(shí)施帶量采購，那些沒(méi)中標的高值耗材要比沒(méi)中標的藥品難得多，畢竟很多藥品還可以放在院外銷(xiāo)售，但很多高值耗材是不可能放在院外的，這就相當于給很多高值耗材判了死刑。
同時(shí)國家也在實(shí)行耗材的集中配送，以前是經(jīng)銷(xiāo)商在醫院建戶(hù)，醫院回款給經(jīng)銷(xiāo)商。但近一年很多省市都要求全省市耗材配送業(yè)務(wù)給了國藥或者華潤這樣大的配送企業(yè)，集中統一配送，好處是醫院方便了管理，不好的地方是經(jīng)銷(xiāo)商成本升高了，有的小規模納稅人甚至會(huì )減少10%以上的利潤。
但的風(fēng)險是，以后廠(chǎng)家很可能就跳過(guò)經(jīng)銷(xiāo)商直接和商業(yè)合作，就和藥品的模式很像了，很多經(jīng)銷(xiāo)商會(huì )縮減業(yè)務(wù)規模，減少銷(xiāo)售人員，器械耗材行未來(lái)也充滿(mǎn)了不確定性。
小結：
其實(shí)我們現在應該看得出來(lái)了，這個(gè)行業(yè)沒(méi)有絕對的避風(fēng)港，前兩年我們認為器械耗材是避風(fēng)港，現在看來(lái)只不過(guò)藥品的下一站而已?，F在在單純的認為器械耗材以后會(huì )比藥品好做就是欠考慮了，不要想著(zhù)說(shuō)躲在哪個(gè)崗位可以頤養天年，提高自身免疫力才是硬道理。行業(yè)肯定是要淘汰人的，你只有比別人跑的更快，才有生存下來(lái)的空間。
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