國家衛健委表示，藥品將持續降價(jià)，希望國家組織藥品帶量采購進(jìn)一步推進(jìn)。
6月14日，國家衛健委召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì )，會(huì )上，國家衛健委體改司巡視員朱洪彪表示將繼續降低藥品虛高價(jià)格。
▍降低藥品虛高價(jià)格
朱洪彪表示，公立醫院改革這幾年探索出來(lái)一個(gè)重要的途徑，就是要“騰空間、調結構、保銜接”。
“騰空間”，就是取消藥品加成，通過(guò)實(shí)行藥品集中采購、分類(lèi)采購，降低藥品虛高價(jià)格。
朱洪彪表示，2018年年底全國公立醫院財政直接補助收入占總收入的比例達到10%左右，這意味著(zhù)還有90%左右的補償要靠提供醫療服務(wù)，而這么大的空間需要通過(guò)規范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出。
通過(guò)17種抗癌藥進(jìn)入國家醫保目錄談判降價(jià)56%，通過(guò)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)25種藥品降價(jià)52%，上海42種藥品集中采購降價(jià)60%等等。
通過(guò)這樣的集中采購、分類(lèi)采購，把藥品的虛高價(jià)格降下來(lái)，把這塊空間騰出來(lái)用于調整醫療服務(wù)價(jià)格，體現醫務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，逐步向合理的價(jià)格過(guò)渡。
他進(jìn)一步說(shuō)，“調結構”，調整了技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，醫院的收入結構就改變了，過(guò)去藥品耗材收入占大頭，現在把藥品耗材價(jià)格降下去、技術(shù)勞務(wù)價(jià)格提上去以后，技術(shù)勞務(wù)服務(wù)收入占大頭，逐步破除了以藥補醫機制。
三明就是一個(gè)很好的典型，三明到去年年底，全市醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例已經(jīng)達到42%，這是調結構。
朱洪彪表示，各地要繼續按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，通過(guò)規范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。
▍希望非4+7地區學(xué)習上海經(jīng)驗
朱洪彪在會(huì )上說(shuō)，去年總結公立醫院改革成績(jì)的時(shí)候，國家衛健委專(zhuān)門(mén)把上海實(shí)行藥品集中帶量采購作為一個(gè)經(jīng)驗向全國推廣。
上海市對未實(shí)施醫保帶量采購的品種探索實(shí)行藥品集團采購，首批5家三級醫院和6個(gè)區組成公立醫療機構采購聯(lián)盟，通過(guò)發(fā)揮“團購”優(yōu)勢、提高采購集中度、優(yōu)化供應鏈等措施，降低藥品價(jià)格和采購成本，采購的42種藥品平均降價(jià)60%，取得了非常明顯的成效。
它的經(jīng)驗在于發(fā)揮了帶量采購、集團采購的優(yōu)勢，形成了一定的采購規模，可以大幅降低采購價(jià)格，擠出藥品價(jià)格的虛高水分。
另外，他們采購的這些藥品，基本上都是通過(guò)一致性評價(jià)的藥品，在質(zhì)量上都是有保證的。
希望各地能夠學(xué)習借鑒上海的經(jīng)驗，進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，繼續落實(shí)“騰空間、調結構、保銜接”的改革思路，使改革能夠往深里走、往實(shí)里走。
▍探索醫保支付方式改革
最后就是“保銜接”，調整醫療服務(wù)價(jià)格還要兩個(gè)銜接：
一是和醫保做好銜接，調整的醫療服務(wù)價(jià)格按規定納入醫保報銷(xiāo)，總體上不增加群眾負擔。
二是和薪酬制度改革要銜接上，改革公立醫院薪酬制度，逐步提高醫務(wù)人員的薪酬待遇，使他們的收入和勞動(dòng)付出相匹配，使他們的收入能更加陽(yáng)光、體面、有尊嚴。
朱洪彪表示，國家衛健委正在積極探索醫保支付方式改革。294個(gè)城市實(shí)行按病種付費的病種數超過(guò)100個(gè)。廣東省全面開(kāi)展按病種分值付費，利用大數據技術(shù)確定4051個(gè)病種的分值和相對權重，并將日間手術(shù)和符合條件的門(mén)診術(shù)前檢查納入按病種分值付費范圍。
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