對于確實(shí)需要治療的患者，應當以有效劑量和最短療程進(jìn)行用藥。
俗話(huà)說(shuō)“十胃九病”。胃灼熱、胃酸返流、胃潰瘍……不少人都被這些癥狀困擾過(guò)。PPIs（質(zhì)子泵抑制劑，各種“拉唑”）是一類(lèi)常用的胃藥，通過(guò)抑制胃酸分泌來(lái)緩解癥狀。一些胃部有老毛病的患者也經(jīng)常在沒(méi)有醫生指導的情況下自行購買(mǎi)非處方藥。
然而，對這類(lèi)胃藥的過(guò)度依賴(lài)也是有健康隱患的。由華盛頓大學(xué)醫學(xué)院領(lǐng)導的一項研究顯示，長(cháng)期使用PPI或可引起心血管疾病、慢性腎病和胃癌，與過(guò)早死亡風(fēng)險有關(guān)。研究結果近日發(fā)表于BMJ。
圖片來(lái)源：BMJ官網(wǎng)
通過(guò)美國退伍軍人事務(wù)部數據庫中2002年7月-2004年6月期間的醫療記錄，研究人員篩選出214,467例服用胃藥的患者，其中157,625人是當時(shí)最新被醫生處方了PPIs的患者，56,842人則被新處方了另一類(lèi)稱(chēng)為“H2受體拮抗劑”（各種“替丁”）的抑酸藥。
在長(cháng)達10年的隨訪(fǎng)中，與服用H2拮抗劑的患者相比，在服用PPI的患者中，每1000人死亡多了約45例，相當于死亡風(fēng)險增加了17%。研究資深作者，華盛頓大學(xué)醫學(xué)院腎病專(zhuān)家和臨床流行病學(xué)家Ziyad Al-Aly博士指出，“考慮到每年有數百萬(wàn)人經(jīng)常服用PPI，這會(huì )導致數千例的額外死亡。”
進(jìn)一步分析死亡原因發(fā)現，服用PPI主要和心血管疾病、上消化道癌癥和慢性腎病引起的死亡有關(guān)。具體而言，服用PPI的患者額外死于心血管疾病、腫瘤和泌尿生殖系統疾病的風(fēng)險分別增加25%、18%和94%，后兩類(lèi)死因中，上消化道癌癥額外死亡風(fēng)險分別增加41%，慢性腎病死亡風(fēng)險更是翻了一倍多！研究開(kāi)始時(shí)患者的基礎疾病與后續兩組患者的死亡風(fēng)險差異無(wú)關(guān)。
值得注意的是，研究中超過(guò)一半服用PPI的患者其實(shí)并沒(méi)有醫療需要，而在這部分患者中，與PPI相關(guān)的死亡病例更為常見(jiàn)，死于心血管疾病、胃癌和慢性腎病的風(fēng)險分別增加34%、89%和86%！對此，Al-Aly博士表示：“對于原本無(wú)需接受PPI治療卻在用藥的患者，最令人擔心的是過(guò)度用藥帶來(lái)的傷害。”
研究人員還發(fā)現，服用PPI的持續時(shí)間越長(cháng)，這種風(fēng)險越高，即便在低劑量用藥的情況下也是如此。
在研究開(kāi)始時(shí)，PPI處方藥的應用還沒(méi)有非常廣泛，研究中超過(guò)80%的PPI服用者的用藥劑量都非常低，相當于非處方藥中的劑量。這意味著(zhù)，即便是低劑量的非處方藥也會(huì )帶來(lái)風(fēng)險。研究團隊提醒，PPI處方藥應當嚴格遵循適應癥，而藥房在銷(xiāo)售非處方藥時(shí)也需要并明確提醒患者，用藥通常不超過(guò)14天。
Ziyad Al-Aly博士領(lǐng)導了多項關(guān)于PPI與慢性腎病、死亡風(fēng)險的研究，未來(lái)也將針對高風(fēng)險人群繼續研究PPI的影響。另外，此前也有其他研究發(fā)現，PPI與癡呆癥、骨折、心臟疾病和肺炎等健康問(wèn)題有關(guān)。Ziyad Al-Aly博士指出，“常年累月服用PPI藥物并不安全，現在我們可以更清楚地了解長(cháng)期服用PPI對健康的影響。”
總而言之，研究團隊建議，在沒(méi)有明確醫學(xué)指征的情況下，盡量避免服用PPI，不提倡擅自用藥、自行長(cháng)期用藥。當然，PPI仍是一類(lèi)經(jīng)典且非常有效的胃藥，對于確實(shí)需要治療的患者，應當以有效劑量和最短療程進(jìn)行用藥。
參考資料
[1] Yan Xie, et al., (2019). Estimates of all cause mortality and cause specific mortality associated with proton pump inhibitors among US veterans: cohort study. BMJ, 10.1136/bmj.l1580
[2] Heartburn drugs linked to fatal heart and kidney disease, stomach cancer. Retrieved Jun 4, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-05/wuis-hdl053019.php
點(diǎn)擊下圖，觀(guān)眾預登記成功送20元話(huà)費
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
