最新數據顯示，我國村衛生室和人員數量再次呈現下滑趨勢，但可喜的是，執業(yè)（助理）醫師人數卻增加了3萬(wàn)。筆者認為，這是新醫改以來(lái)，基層醫療衛生發(fā)展的一個(gè)必然趨勢和結果。優(yōu)勝劣汰自古是人才競爭領(lǐng)域的不二法則，我們雖然不愿意親歷卻無(wú)一能夠幸免。
在這里，筆者作為一名基層村醫，就我們面臨的生存危機做如下分析和預測。
村衛生室、村醫數量逐年遞減
2018年末，我國村衛生室總數為622001家，比2017年末的632057家減少了10056家。
相同情況下，持有鄉村醫生證書(shū)的人數為84.5萬(wàn)人，比2017年末的90.1萬(wàn)人，減少了5.6萬(wàn)人。
一年時(shí)間，村衛生室和村醫數量相繼減少，這說(shuō)明了什么？在此之前，基層醫師公社分析過(guò)其中原因（村衛生室數量大調整，村醫面臨抉擇）。
其一，衛生室一體化管理
原來(lái)“各自為政”的一村多室，逐步實(shí)行一體化管理模式，合并到了一起，逐漸并軌為一村一室，村衛生室數量自然也就縮水了。
其二，村醫生存不下去的無(wú)奈之舉
部分村醫感覺(jué)收入銳減，不足以養家糊口，無(wú)奈選擇棄醫經(jīng)商或者外出打工，這也是直接導致村衛生室、村醫減少的原因之一。
其三，村醫的自我提升
還有少部分村醫，考取了執業(yè)醫師、主治醫師資格后，不甘于呆在村衛生室，跳槽進(jìn)了私營(yíng)醫院，導致村衛生室關(guān)門(mén)歇業(yè)。
由此可以看出，村衛生室、村醫數量之所以逐年減少和留不住村醫有著(zhù)很大的關(guān)系，這就需要相關(guān)部門(mén)加大落實(shí)對村醫的幫扶力度，讓他們衣食無(wú)憂(yōu)，安心工作，確保三級衛生網(wǎng)底牢不可破。
執業(yè)（助理）醫師人數增加3萬(wàn)人
前面說(shuō)到的是目前基層網(wǎng)底面臨的挑戰 ，情況不容樂(lè )觀(guān)，但通過(guò)另一組數據，我們重新看到了希望。
2018年末，我國村衛生室人員中具有執業(yè)（助理）醫師資格人數為38.1萬(wàn)人，比2017年末的35.1萬(wàn)人，多出3萬(wàn)人。
據筆者了解，目前身邊的同行中已有不少村醫升級成為助理醫師。相信數據如果統計到現在，一定會(huì )有更多的執業(yè)（助理）醫師在村醫中誕生。
按照相關(guān)文件**，鄉村醫生證2019年就不再換證了，未來(lái)進(jìn)入村衛生室的門(mén)檻將提高到必須持有執業(yè)（助理）醫師證。
和鄉村全科助理證比，助理醫師證更有優(yōu)勢
門(mén)檻的提高，意味著(zhù)將有一部分人被拒之門(mén)外，無(wú)緣進(jìn)入村衛生室。所以，考取一紙執業(yè)（助理）醫師資格證書(shū)是當務(wù)之急，唯有這樣，才能保住自己的飯碗。
另外，即便現在正在推行鄉村全科助理醫師考試，但筆者個(gè)人理解，在權衡利弊的情況下，執業(yè)助理醫師證含金量更高。
因為鄉村全科助理醫師證有明顯的區域限制，持證人只能在鄉鎮及村衛生室執業(yè)，而持有執業(yè)助理醫師證的人員在城鄉都可以執業(yè)，且更有利于后期參加執業(yè)醫師考試，提升自我價(jià)值。
所以，但凡是有遠見(jiàn)和學(xué)習能力的村醫，大都選擇了參加執業(yè)助理醫師考試。據筆者了解，無(wú)論是自食其力還是通過(guò)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓班，考取助理醫師資格證都不難。
在這個(gè)持證上崗的時(shí)代，如果不想被拒之門(mén)外，只有早做準備，以積極備戰的心態(tài)，熬過(guò)這個(gè)關(guān)卡，實(shí)現村醫的中國夢(mèng)。
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